Questões de Concurso Público IF Sul - MG 2023 para Médico - Clínica Geral
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Q2135232
Medicina
Texto associado
Leia o caso clínico a seguir para responder a questão.
L.M.A., 33 anos, previamente hígida, comparece ao
consultório médico com queixa de desânimo, perda
de peso, dor articular e manchas pelo corpo. Informa
que os sintomas começaram há 3 meses, de forma
leve e estão evoluindo com piora progressiva. Quando questionada, refere cansaço aos esforços moderados, hiporexia e dor articular em pequenas articulações de mãos, pés, joelhos e tornozelos. A dor
articular é pior ao acordar e alivia ao longo do dia.
Usa apenas anticoncepcional oral; nulípara. História
familiar de hipotireoidismo.
Ao exame clínico apresentava dados vitais estáveis,
exceto por frequência cardíaca de 110 batimentos
por minutos (bpm). Articulações metacarpofalângeas, punho direito e interfalangianas doloridas à palpação, punho esquerdo e joelho direito com aumento de volume e calor. Apresentava máculas e pápulas
arroxeadas em membros inferiores que não desaparecem à digito pressão.
Exames laboratoriais disponíveis: hemoglobina de
9,8 mg/dl, leucócitos totais de 1000 céls./mm³, plaquetas de 75 000 céls./mm³, LDH elevado, bilirrubinas aumentadas às custas de bilirrubina indireta, reticulócitos de 14%, ferritina de 200 ng/dL, proteína
C reativa de 35 mg/dl, creatinina de 1 mg/dL, ureia
de 20 mg/dL, fator antinuclear de 1/640 padrão nucleolar, fator reumatoide negativo. Urina rotina com
hematúria e cilindros granulosos, cilindros hemáticos
e proteinúria. Urina de 24 horas com proteinúria de
1,5g.
Considerando-se o caso clínico, quais os possíveis
diagnósticos diferenciais?
Q2135237
Medicina
Texto associado
Uma paciente de 68 anos procura o posto de saúde
com queixa de mialgia difusa, adinamia, sono não
reparador e cefaleia holocraniana. Descreve que a
cefaleia é quase diária, pior ao final do dia, irradia
para região occipital e alivia com analgésico comum.
Nega fotofobia ou fonofobia. Nega sintomas constitucionais como febre ou emagrecimento. Relata
momentos de estresse familiar – está em processo
de divórcio. Descreve insônia desde a adolescência,
com sono não reparador. É hipertensa, relata cirurgia prévia na tireoide e fratura de punho após queda
da própria altura. Em uso de: levotiroxina, enalapril,
metformina e alendronato.
A paciente descreve um quadro de mialgia difusa, cefaleia, fadiga e sono não reparador. O médico que a avaliou
suspeitou de fibromialgia e resolveu fazer um tratamento de prova.
Qual é o tratamento considerado de primeira linha para a fibromialgia?
Qual é o tratamento considerado de primeira linha para a fibromialgia?