Questões de Concurso
Sobre fisioterapia respiratória em fisioterapia
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I. Para iniciar o processo de desmame e extubação da ventilação mecânica alguns índices são fundamentais além da redução de parâmetros ventilatórios, como: a resolução da etiologia da insuficiência respiratória e função respiratória estável, fração FiO2 menor que 50 %, PEEP menor que 5 cmH2O, frequência respiratória em lactentes menores menor que 60 irpm, ausência de acidose (pH 7,3) e hipercapnia (pCO2 menor que 50 cmH2O).
II. Considerar a extubação traqueal se o Recém-Nascido mantiver quadro respiratório estável por no mínimo 6 horas, com os seguintes parâmetros ventilatórios: FR<20 irpm, PIP <20 cmH2O, PEEP de 4 cmH2O e FiO2<0,40.
Assinale a alternativa correta.
Paciente G.A.P, 52 anos, sexo masculino, hipertérmico (39,5°C), leucocitose (7.000 células / mm3), tosse produtiva e eficaz com secreção esverdeada e espessa. A imagem radiológica evidencia áreas de opacificação base do hemitórax direito. A ausculta pulmonar apresenta som pulmonar presente bilateralmente com roncos em todo o pulmão e estertores crepitantes na base do hemitórax direito. Os demais sinais vitais estão dentro da faixa de normalidade. A febre e a leucocitose indicam infecção e presença de secreção sugere que o foco da infecção seja proveniente do pulmão. Tosse produtiva e presença de secreção na ausculta pulmonar são sinais indicativos de presença de secreção e opacificação localizada indica acometimento nessa região (que pode ser sugestivo de pneumonia de lobo inferior esquerdo).
Diante do exposto, assinale a melhor conduta fisioterapêutica a ser inserida no plano terapêutico diante do caso apresentado.
I. O benefício atribuído aos aparelhos de PPO é proveniente de um conjunto de fatores que ocorrem durante a realização do exercício expiratório, como o próprio fluxo expiratório, geração de pressão positiva, oscilação do fluxo nas vias aéreas e vibração, alterando a viscoelasticidade do muco.
II. Não há uma contraindicação formal da utilização desse recurso em pacientes com hemotórax ou hemoptise.
III. A PPO é uma técnica muita utilizada em casos de obstrução brônquica de doenças como bronquiectasias, doença pulmonar obstrutiva crônica e fibrose cística.
Está CORRETO o que se afirma:
1. pH: Elevado, geralmente acima de 7.45 (o normal é entre 7.35 e 7.45).
2. HCO3- (bicarbonato): Elevado, geralmente acima de 26 mEq/L (o normal é entre 22 e 26 mEq/L).
3. pCO2 (pressão parcial de dióxido de carbono): Pode estar normal ou ligeiramente elevado como uma resposta compensatória do corpo. Normalmente, os valores variam entre 35 e 45 mmHg.
4. Base excess (excesso de base): Elevado, indicando um excesso de bases no sangue.
A respeito do uso da oxigenoterapia, avalie as asserções a seguir.
1. Administrar oxigênio quando a causa é desigualdade na ventilação alveolar e na perfusão capilar, normalmente, é uma conduta eficaz para a melhora da PaO2.
2. A oxigenoterapia por tempo prolongado domiciliar (OPD) é o tratamento mais eficaz para pacientes com insuficiência respiratória crônica e hipoxemia.
3. O objetivo da oxigenoterapia é manter uma adequada oxigenação arterial e tecidual para satisfazer as necessidades metabólicas dos tecidos, sem causar efeitos tóxicos, ou seja, ela deve ser administrada na maior concentração possível para produzir uma oxigenação tecidual adequada.
4. Os métodos de administração de O2, classificados em sistemas de baixo fluxo, oferecem O2 suplementar que varia de acordo com o fluxo inspiratório do paciente e fornecem FiO2 variável, sendo eles: máscara de Venturi e nebulizadores de arrastamento de ar.
5. As máscaras faciais simples de oxigênio permitem taxa de fluxo de até 15 litros/min, sem previsibilidade da concentração de oxigênio inspirado, uma vez que essa concentração depende do fluxo inspiratório do paciente.
Com relação à oxigenoterapia, marque a alternativa correta.
Diferentes formas de tratamento para a DPOC geram melhora da capacidade do exercício nos pacientes, exceto: