Questões de Concurso Sobre clínica médica humana em medicina

Um paciente com 60 anos de idade procurou serviço médico hospitalar para avaliação clínica de rotina, o que fazia, pelo menos uma vez ao ano, há 10 anos. Ao ser submetido a anamnese, negou apresentar qualquer sintomatologia ou antecedente de doença. Entretanto, a medida da pressão arterial, obtida decorridos quinze minutos do início da consulta, apresentou níveis de 200 mmHg × 120 mmHg. Nada mais foi encontrado no exame físico do paciente. A revisão do prontuário mostrou que sua medida de pressão sempre se situou nos limites da normalidade. 

Diante desse quadro clínico, o médico deve
marcar uma nova consulta, pois um diagnóstico preciso somente poderá ser firmado após nova medida da pressão arterial.

Um funcionário com 43 anos de idade, gerente responsável pela sua seção e procedente de Brasília, procurou o serviço de saúde de sua instituição para avaliar sua pressão arterial. A enfermeira da instituição verificou, em momentos casuais, que ele apresentava níveis pressóricos acima dos parâmetros normais, sendo aconselhado a procurar atendimento clínico. No exame físico, ele apresentou frequência cardíaca = 82 bpm, frequência respiratória = 20 irpm, temperatura corporal = 36,5 ºC; peso = 82 kg; altura = 1,71 m, pressão arterial (medida duas vezes, em intervalos diferentes) =160 mmHg ×109 mmHg. O paciente negou possuir doenças anteriores ou presença de outros sintomas, afirmando que sua pressão era normal, quando da última medição, há um ano. É fumante desde os vinte anos de idade, com uma média de vinte cigarros por dia, fazendo uso abusivo de álcool nos fins de semana. Não tem atividade física regular e referiu histórico de doenças hipertensiva, diabética e cardiovascular por parte dos pais. Ele foi avaliado por clínico geral e recebeu a prescrição de um diurético tiazídico de potência intermediária. O paciente retornou ao consultório quatro meses depois, apresentando valores pressóricos próximos aos encontrados na primeira avaliação de enfermagem (165 mmHg × 109 mmHg), com queixa de agitação, fadiga, aumento de peso para 85 kg; alteração dos batimentos cardíacos e dispneia aos esforços, referindo não se sentir bem com a medicação, de que informou não fazer uso contínuo, com referências a manutenção do mesmo estilo de vida. Com referência ao caso clínico acima apresentado e a aspectos a ele correlacionados, julgue o item a seguir.
Considerando a taxonomia da North American Nursing Diagnosis Association (NANDA), os dados do caso clínico em apreço permitem a elaboração dos diagnósticos de enfermagem: deficit de conhecimento sobre elevação da pressão arterial, nutrição alterada: ingestão maior do que as necessidades corporais, intolerância a atividade, estratégias ineficazes de resolução individual e débito cardíaco aumentado.

Com o objetivo de se avaliarem as funções respiratórias e circulatórias de um homem com 54 anos de idade, foram solicitados os seguintes exames diagnósticos: espirometria, gasometria arterial e ecodoppler (ultra-sonografia vascular). Com relação a essa situação, julgue o próximo item.
O paciente deve ser orientado quanto aos procedimentos de analgesia necessários antes da realização do ecodoppler, visto que se trata de um exame invasivo. 

Acerca dos distúrbios hidroeletrolíticos, julgue o item subseqüente.
A síndrome de secreção inapropriada do hormônio antidiurético (ADH) resulta em hiponatremia hipotônica e euvolêmica.

Com o objetivo de se avaliarem as funções respiratórias e circulatórias de um homem com 54 anos de idade, foram solicitados os seguintes exames diagnósticos: espirometria, gasometria arterial e ecodoppler (ultra-sonografia vascular). Com relação a essa situação, julgue o próximo item.
Após a coleta de sangue para a realização da gasometria, o local da punção deve ser levemente comprimido por cerca de 20 segundos. 

Com o objetivo de se avaliarem as funções respiratórias e circulatórias de um homem com 54 anos de idade, foram solicitados os seguintes exames diagnósticos: espirometria, gasometria arterial e ecodoppler (ultra-sonografia vascular). Com relação a essa situação, julgue o próximo item.
A amostra de sangue arterial deve ser encaminhada uma hora após a coleta, podendo ser armazenada ou transportada em temperatura ambiente, sem prejuízo do resultado do exame. 

Acerca dos distúrbios hidroeletrolíticos, julgue o item subseqüente.
O espasmo laríngeo e os sinais de Chevostek e de Trousseau são achados patognomônicos de hiperpotassemia.

Com o objetivo de se avaliarem as funções respiratórias e circulatórias de um homem com 54 anos de idade, foram solicitados os seguintes exames diagnósticos: espirometria, gasometria arterial e ecodoppler (ultra-sonografia vascular). Com relação a essa situação, julgue o próximo item.
Um dos cuidados pré-teste para a espirometria consiste em explicar ao paciente como realizar o mínimo de esforço respiratório possível com respiração superficial, a fim de se obterem resultados mais conclusivos no exame. 

Acerca dos distúrbios hidroeletrolíticos, julgue o item subseqüente.
Insuficiência cardíaca congestiva, cirrose e insuficiência renal terminal são exemplos de hiponatremia hipotônica e hipervolêmica.

Um paciente com 45 anos de idade, assintomático do ponto de vista clínico, procurou um serviço médico, manifestando desejo de parar de fumar. Informou ser fumante há 30 anos, consumindo, em média, 20 cigarros por dia. Em geral, fuma o primeiro cigarro cerca de 1 hora após acordar, cigarro do dia que mais o satisfaz. Fuma mais freqüentemente pela manhã. Ultimamente, tem-se preocupado porque não consegue passear com a família, pois sente dificuldades em permanecer em lugares onde fumar é proibido. Em relação à situação hipotética apresentada acima, julgue o item a seguir. A avaliação do suporte familiar é um aspecto importante na abordagem individual do tratamento desse paciente.