Questões de Concurso
Sobre clínica médica humana em medicina
Foram encontradas 4.054 questões
Ano: 2009
Banca:
CESPE / CEBRASPE
Órgão:
DETRAN-DF
Prova:
CESPE - 2009 - DETRAN-DF - Médico psiquiatra |
Q73648
Medicina
Texto associado
Um paciente com 35 anos de idade procurou o prontosocorro
apresentando dispneia súbita e intensa, ortopneia,
sudorese fria, palidez cutânea, cianose e tosse produtiva com
escarro róseo. No exame clínico, apresentou redução difusa do
murmúrio vesicular e estertores pulmonares em todos os campos
pulmonares, bulhas taquicárdicas com galope de 4 tempos e
pressão arterial de 200 mmHg × 128 mmHg. O eletrocardiograma
revelou taquicardia sinusal e sobrecarga de câmaras esquerdas.
Com referência a essa situação hipotética, julgue os itens a seguir.
apresentando dispneia súbita e intensa, ortopneia,
sudorese fria, palidez cutânea, cianose e tosse produtiva com
escarro róseo. No exame clínico, apresentou redução difusa do
murmúrio vesicular e estertores pulmonares em todos os campos
pulmonares, bulhas taquicárdicas com galope de 4 tempos e
pressão arterial de 200 mmHg × 128 mmHg. O eletrocardiograma
revelou taquicardia sinusal e sobrecarga de câmaras esquerdas.
Com referência a essa situação hipotética, julgue os itens a seguir.
Essa situação clínica é classificada como uma urgência hipertensiva.
Ano: 2010
Banca:
CESPE / CEBRASPE
Órgão:
TRE-BA
Prova:
CESPE - 2010 - TRE-BA - Analista Judiciário - Medicina |
Q72532
Medicina
Texto associado
Uma operadora de caixa (checkout) de um
supermercado, com 25 anos de idade, com quatro anos de
trabalho nessa função, queixa-se de endurecimento e
hipersensibilidade dolorosa no pescoço e nos ombros há
alguns anos. No exame neurológico, apresenta dor e parestesia
em região cervical, com irradiação para os membros
superiores, principalmente à direita, associadas a perda de
força muscular nos membros superiores e a hipersensibilidade
dolorosa nas apófises espinhosas vertebrais e nos músculos
paravertebrais na região cervical. Após uma criteriosa
avaliação médica, são identificados sinais de que a paciente
apresenta quadro de cronificação do sintoma álgico, com
comprometimento emocional associado.
Com base no quadro clínico acima apresentado, julgue os itens
que se seguem.
supermercado, com 25 anos de idade, com quatro anos de
trabalho nessa função, queixa-se de endurecimento e
hipersensibilidade dolorosa no pescoço e nos ombros há
alguns anos. No exame neurológico, apresenta dor e parestesia
em região cervical, com irradiação para os membros
superiores, principalmente à direita, associadas a perda de
força muscular nos membros superiores e a hipersensibilidade
dolorosa nas apófises espinhosas vertebrais e nos músculos
paravertebrais na região cervical. Após uma criteriosa
avaliação médica, são identificados sinais de que a paciente
apresenta quadro de cronificação do sintoma álgico, com
comprometimento emocional associado.
Com base no quadro clínico acima apresentado, julgue os itens
que se seguem.
O tratamento da paciente referida engloba o uso de analgésicos, anti-inflamatórios e colar cervical, em ligeira flexão. Além disso, são recomendadas aplicação de gelo local e sessões de ondas curtas na região do pescoço, seguidas de tração cervical contínua ou intermitente.
Ano: 2010
Banca:
CESPE / CEBRASPE
Órgão:
TRE-BA
Prova:
CESPE - 2010 - TRE-BA - Analista Judiciário - Medicina |
Q72529
Medicina
Texto associado
Uma operadora de caixa (checkout) de um
supermercado, com 25 anos de idade, com quatro anos de
trabalho nessa função, queixa-se de endurecimento e
hipersensibilidade dolorosa no pescoço e nos ombros há
alguns anos. No exame neurológico, apresenta dor e parestesia
em região cervical, com irradiação para os membros
superiores, principalmente à direita, associadas a perda de
força muscular nos membros superiores e a hipersensibilidade
dolorosa nas apófises espinhosas vertebrais e nos músculos
paravertebrais na região cervical. Após uma criteriosa
avaliação médica, são identificados sinais de que a paciente
apresenta quadro de cronificação do sintoma álgico, com
comprometimento emocional associado.
Com base no quadro clínico acima apresentado, julgue os itens
que se seguem.
supermercado, com 25 anos de idade, com quatro anos de
trabalho nessa função, queixa-se de endurecimento e
hipersensibilidade dolorosa no pescoço e nos ombros há
alguns anos. No exame neurológico, apresenta dor e parestesia
em região cervical, com irradiação para os membros
superiores, principalmente à direita, associadas a perda de
força muscular nos membros superiores e a hipersensibilidade
dolorosa nas apófises espinhosas vertebrais e nos músculos
paravertebrais na região cervical. Após uma criteriosa
avaliação médica, são identificados sinais de que a paciente
apresenta quadro de cronificação do sintoma álgico, com
comprometimento emocional associado.
Com base no quadro clínico acima apresentado, julgue os itens
que se seguem.
O quadro descrito sugere que, na paciente em questão, haja estímulo da via neoespinotalâmica, formada por fibras finas, amielínicas, de condução rápida, denominadas fibras C.
Ano: 2010
Banca:
CESPE / CEBRASPE
Órgão:
TRE-BA
Prova:
CESPE - 2010 - TRE-BA - Analista Judiciário - Medicina |
Q72528
Medicina
Texto associado
Uma operadora de caixa (checkout) de um
supermercado, com 25 anos de idade, com quatro anos de
trabalho nessa função, queixa-se de endurecimento e
hipersensibilidade dolorosa no pescoço e nos ombros há
alguns anos. No exame neurológico, apresenta dor e parestesia
em região cervical, com irradiação para os membros
superiores, principalmente à direita, associadas a perda de
força muscular nos membros superiores e a hipersensibilidade
dolorosa nas apófises espinhosas vertebrais e nos músculos
paravertebrais na região cervical. Após uma criteriosa
avaliação médica, são identificados sinais de que a paciente
apresenta quadro de cronificação do sintoma álgico, com
comprometimento emocional associado.
Com base no quadro clínico acima apresentado, julgue os itens
que se seguem.
supermercado, com 25 anos de idade, com quatro anos de
trabalho nessa função, queixa-se de endurecimento e
hipersensibilidade dolorosa no pescoço e nos ombros há
alguns anos. No exame neurológico, apresenta dor e parestesia
em região cervical, com irradiação para os membros
superiores, principalmente à direita, associadas a perda de
força muscular nos membros superiores e a hipersensibilidade
dolorosa nas apófises espinhosas vertebrais e nos músculos
paravertebrais na região cervical. Após uma criteriosa
avaliação médica, são identificados sinais de que a paciente
apresenta quadro de cronificação do sintoma álgico, com
comprometimento emocional associado.
Com base no quadro clínico acima apresentado, julgue os itens
que se seguem.
O diagnóstico ortopédico inicial mais provável para essa paciente é síndrome cervicobraquial.
Ano: 2010
Banca:
CESPE / CEBRASPE
Órgão:
TRE-BA
Prova:
CESPE - 2010 - TRE-BA - Analista Judiciário - Medicina |
Q72492
Medicina
Texto associado
No que se refere a distúrbios hidreletrolíticos, julgue os seguintes
itens.
itens.
Em casos de grave hiponatremia hipotônica, podem ser constatados os sinais de Chevostek e de Trousseau.
Ano: 2010
Banca:
CESPE / CEBRASPE
Órgão:
INCA
Prova:
CESPE - 2010 - INCA - Analista em C&T Júnior - Medicina do Trabalho |
Q66133
Medicina
Texto associado
Considere que um paciente excessivamente crítico seja atendido no
hospital e questione as conclusões e indicações de tratamento do
médico, exigindo o acesso a seu prontuário. Consta que o paciente
venha fazendo uso de paracetamol e haja necessidade de avaliação
renal, tendo sido solicitada dosagem de creatinina. Acerca dessa
situação clínica hipotética, julgue os itens a seguir.
hospital e questione as conclusões e indicações de tratamento do
médico, exigindo o acesso a seu prontuário. Consta que o paciente
venha fazendo uso de paracetamol e haja necessidade de avaliação
renal, tendo sido solicitada dosagem de creatinina. Acerca dessa
situação clínica hipotética, julgue os itens a seguir.
O medicamento utilizado pelo referido paciente interfere na análise laboratorial de dosagem plasmática de glicemia em jejum do paciente, utilizando-se metodologia espectrofotométrica.
Ano: 2010
Banca:
CESPE / CEBRASPE
Órgão:
INCA
Prova:
CESPE - 2010 - INCA - Analista em C&T Júnior - Medicina do Trabalho |
Q66132
Medicina
Texto associado
Considere que um paciente excessivamente crítico seja atendido no
hospital e questione as conclusões e indicações de tratamento do
médico, exigindo o acesso a seu prontuário. Consta que o paciente
venha fazendo uso de paracetamol e haja necessidade de avaliação
renal, tendo sido solicitada dosagem de creatinina. Acerca dessa
situação clínica hipotética, julgue os itens a seguir.
hospital e questione as conclusões e indicações de tratamento do
médico, exigindo o acesso a seu prontuário. Consta que o paciente
venha fazendo uso de paracetamol e haja necessidade de avaliação
renal, tendo sido solicitada dosagem de creatinina. Acerca dessa
situação clínica hipotética, julgue os itens a seguir.
É responsabilidade do médico indicar, nessa situação clínica, o procedimento adequado ao paciente, observadas as práticas cientificamente reconhecidas e respeitada a legislação vigente.
Ano: 2010
Banca:
CESPE / CEBRASPE
Órgão:
INCA
Prova:
CESPE - 2010 - INCA - Analista em C&T Júnior - Medicina do Trabalho |
Q66131
Medicina
Texto associado
Considere que um paciente excessivamente crítico seja atendido no
hospital e questione as conclusões e indicações de tratamento do
médico, exigindo o acesso a seu prontuário. Consta que o paciente
venha fazendo uso de paracetamol e haja necessidade de avaliação
renal, tendo sido solicitada dosagem de creatinina. Acerca dessa
situação clínica hipotética, julgue os itens a seguir.
hospital e questione as conclusões e indicações de tratamento do
médico, exigindo o acesso a seu prontuário. Consta que o paciente
venha fazendo uso de paracetamol e haja necessidade de avaliação
renal, tendo sido solicitada dosagem de creatinina. Acerca dessa
situação clínica hipotética, julgue os itens a seguir.
Nessa situação, o médico é obrigado a atender à solicitação do paciente e a fornecer-lhe cópia do prontuário quando solicitado, devendo dar ao paciente explicações necessárias à sua compreensão, salvo quando essas elucidações ocasionarem riscos ao próprio paciente ou a terceiros.
Q65085
Medicina
Texto associado
Paciente de 56 anos de idade, obesa, submetida, há dez
dias, a cirurgia bariátrica, chega ao pronto-atendimento com
histórico de dor torácica do tipo pleurítica há 1 dia, apresentando
piora da dor, acompanhada de dispneia súbita e intensa.
Apresenta-se estável hemodinamicamente, com exame físico
normal. O ecocardiograma mostrou hipocinesia do ventrículo
direito. Os resultados da dosagem de CK massa e troponina, o
raio X de tórax e o eletrocardiograma solicitados foram normais.
Julgue os próximos itens tendo como referência o caso clínico
acima.
dias, a cirurgia bariátrica, chega ao pronto-atendimento com
histórico de dor torácica do tipo pleurítica há 1 dia, apresentando
piora da dor, acompanhada de dispneia súbita e intensa.
Apresenta-se estável hemodinamicamente, com exame físico
normal. O ecocardiograma mostrou hipocinesia do ventrículo
direito. Os resultados da dosagem de CK massa e troponina, o
raio X de tórax e o eletrocardiograma solicitados foram normais.
Julgue os próximos itens tendo como referência o caso clínico
acima.
Nesse caso, há indicação de trombólise imediata.
Q65084
Medicina
Texto associado
Paciente de 56 anos de idade, obesa, submetida, há dez
dias, a cirurgia bariátrica, chega ao pronto-atendimento com
histórico de dor torácica do tipo pleurítica há 1 dia, apresentando
piora da dor, acompanhada de dispneia súbita e intensa.
Apresenta-se estável hemodinamicamente, com exame físico
normal. O ecocardiograma mostrou hipocinesia do ventrículo
direito. Os resultados da dosagem de CK massa e troponina, o
raio X de tórax e o eletrocardiograma solicitados foram normais.
Julgue os próximos itens tendo como referência o caso clínico
acima.
dias, a cirurgia bariátrica, chega ao pronto-atendimento com
histórico de dor torácica do tipo pleurítica há 1 dia, apresentando
piora da dor, acompanhada de dispneia súbita e intensa.
Apresenta-se estável hemodinamicamente, com exame físico
normal. O ecocardiograma mostrou hipocinesia do ventrículo
direito. Os resultados da dosagem de CK massa e troponina, o
raio X de tórax e o eletrocardiograma solicitados foram normais.
Julgue os próximos itens tendo como referência o caso clínico
acima.
O mapeamento de ventilação perfusão permite melhor avaliação das doenças que simulam TEP, quando comparada à tomografia helicoidal de tórax.
Q65083
Medicina
Texto associado
Paciente de 56 anos de idade, obesa, submetida, há dez
dias, a cirurgia bariátrica, chega ao pronto-atendimento com
histórico de dor torácica do tipo pleurítica há 1 dia, apresentando
piora da dor, acompanhada de dispneia súbita e intensa.
Apresenta-se estável hemodinamicamente, com exame físico
normal. O ecocardiograma mostrou hipocinesia do ventrículo
direito. Os resultados da dosagem de CK massa e troponina, o
raio X de tórax e o eletrocardiograma solicitados foram normais.
Julgue os próximos itens tendo como referência o caso clínico
acima.
dias, a cirurgia bariátrica, chega ao pronto-atendimento com
histórico de dor torácica do tipo pleurítica há 1 dia, apresentando
piora da dor, acompanhada de dispneia súbita e intensa.
Apresenta-se estável hemodinamicamente, com exame físico
normal. O ecocardiograma mostrou hipocinesia do ventrículo
direito. Os resultados da dosagem de CK massa e troponina, o
raio X de tórax e o eletrocardiograma solicitados foram normais.
Julgue os próximos itens tendo como referência o caso clínico
acima.
Os resultados normais do D-dímero (ELISA) e da gasometria arterial não descartam o diagnóstico de tromboembolismo pulmonar (TEP) na paciente em questão.
Q65082
Medicina
Texto associado
Paciente de 39 anos de idade apresenta, há dez dias,
febre diária (38,5 ºC), tosse improdutiva e dispneia progressiva.
Também relata humor depressivo há seis meses, desde o
falecimento do esposo por meningite. Ao exame físico, apresentase
hemodinamicamente normal, 26 respirações por minuto, com
placas esbranquiçadas na orofaringe. Ausculta cardíaca e
pulmonar normais. Apresenta leucopenia com linfopenia e paO2
55 mmHg (gasometria em ar ambiente) e o RX de tórax revela
infiltrado reticular heterogêneo, difuso, bilateral e simétrico.
Com relação ao quadro clínico exposto acima, julgue os itens de
63 a 65.
febre diária (38,5 ºC), tosse improdutiva e dispneia progressiva.
Também relata humor depressivo há seis meses, desde o
falecimento do esposo por meningite. Ao exame físico, apresentase
hemodinamicamente normal, 26 respirações por minuto, com
placas esbranquiçadas na orofaringe. Ausculta cardíaca e
pulmonar normais. Apresenta leucopenia com linfopenia e paO2
55 mmHg (gasometria em ar ambiente) e o RX de tórax revela
infiltrado reticular heterogêneo, difuso, bilateral e simétrico.
Com relação ao quadro clínico exposto acima, julgue os itens de
63 a 65.
Supondo que a despeito da antibioticoterapia e do oxigênio sob alto fluxo, a paciente tenha evoluído para insuficiência respiratória, o uso da ventilação não invasiva é útil para redução do trabalho respiratório e da necessidade de intubação orotraqueal, além de minimizar os riscos do suporte ventilatório convencional.
Q65081
Medicina
Texto associado
Paciente de 39 anos de idade apresenta, há dez dias,
febre diária (38,5 ºC), tosse improdutiva e dispneia progressiva.
Também relata humor depressivo há seis meses, desde o
falecimento do esposo por meningite. Ao exame físico, apresentase
hemodinamicamente normal, 26 respirações por minuto, com
placas esbranquiçadas na orofaringe. Ausculta cardíaca e
pulmonar normais. Apresenta leucopenia com linfopenia e paO2
55 mmHg (gasometria em ar ambiente) e o RX de tórax revela
infiltrado reticular heterogêneo, difuso, bilateral e simétrico.
Com relação ao quadro clínico exposto acima, julgue os itens de
63 a 65.
febre diária (38,5 ºC), tosse improdutiva e dispneia progressiva.
Também relata humor depressivo há seis meses, desde o
falecimento do esposo por meningite. Ao exame físico, apresentase
hemodinamicamente normal, 26 respirações por minuto, com
placas esbranquiçadas na orofaringe. Ausculta cardíaca e
pulmonar normais. Apresenta leucopenia com linfopenia e paO2
55 mmHg (gasometria em ar ambiente) e o RX de tórax revela
infiltrado reticular heterogêneo, difuso, bilateral e simétrico.
Com relação ao quadro clínico exposto acima, julgue os itens de
63 a 65.
Especificamente nesse caso, a primeira opção seria o macrolídeo com necessidade de breve estada no pronto socorro e 1.ª dose IV do macrolídeo.
Q65080
Medicina
Texto associado
Paciente de 39 anos de idade apresenta, há dez dias,
febre diária (38,5 ºC), tosse improdutiva e dispneia progressiva.
Também relata humor depressivo há seis meses, desde o
falecimento do esposo por meningite. Ao exame físico, apresentase
hemodinamicamente normal, 26 respirações por minuto, com
placas esbranquiçadas na orofaringe. Ausculta cardíaca e
pulmonar normais. Apresenta leucopenia com linfopenia e paO2
55 mmHg (gasometria em ar ambiente) e o RX de tórax revela
infiltrado reticular heterogêneo, difuso, bilateral e simétrico.
Com relação ao quadro clínico exposto acima, julgue os itens de
63 a 65.
febre diária (38,5 ºC), tosse improdutiva e dispneia progressiva.
Também relata humor depressivo há seis meses, desde o
falecimento do esposo por meningite. Ao exame físico, apresentase
hemodinamicamente normal, 26 respirações por minuto, com
placas esbranquiçadas na orofaringe. Ausculta cardíaca e
pulmonar normais. Apresenta leucopenia com linfopenia e paO2
55 mmHg (gasometria em ar ambiente) e o RX de tórax revela
infiltrado reticular heterogêneo, difuso, bilateral e simétrico.
Com relação ao quadro clínico exposto acima, julgue os itens de
63 a 65.
Na pneumonia adquirida na comunidade, o início da antibioticoterapia até quatro horas da chegada ao pronto socorro reduz a mortalidade intra-hospitalar e a mortalidade em 30%.
Q65079
Medicina
Texto associado
Considere o caso de um paciente do sexo masculino,
com 40 anos de idade e com epidemiologia e sorologia positiva
para doença de Chagas. Queixou-se de dispneia aos esforços
maiores que os habituais, há cinco anos, e, há seis meses,
evoluindo para dispneia aos médios e pequenos esforços,
quando iniciou terapêutica com beta-bloqueador, diurético
e inibidor da enzima de conversão da angiotensina
(IECA). Há um mês, suspendeu o uso do IECA devido a quadro
de tosse. Atualmente, apresenta ortopneia e edema bilateral
de membros inferiores. Nega dor precordial. Ao exame
físico, constataram-se extremidades quentes, normocorado,
FC = 108 bpm, PA = 90 mmHg × 70 mmHg, turgência jugular a
30º, ictus cordis propulsivo no 6.º EICE linha axilar anterior,
ritmo cardíaco em tempos ( B3), sopro holossistólico em foco
mitral com irradiação para axila esquerda 3+/6+, edema de
membros inferiores 3+/6+. Na ausculta pulmonar constataram-se
estertores creptantes bibasais.
Acerca do caso clínico descrito acima, julgue os itens
subsequentes.
com 40 anos de idade e com epidemiologia e sorologia positiva
para doença de Chagas. Queixou-se de dispneia aos esforços
maiores que os habituais, há cinco anos, e, há seis meses,
evoluindo para dispneia aos médios e pequenos esforços,
quando iniciou terapêutica com beta-bloqueador, diurético
e inibidor da enzima de conversão da angiotensina
(IECA). Há um mês, suspendeu o uso do IECA devido a quadro
de tosse. Atualmente, apresenta ortopneia e edema bilateral
de membros inferiores. Nega dor precordial. Ao exame
físico, constataram-se extremidades quentes, normocorado,
FC = 108 bpm, PA = 90 mmHg × 70 mmHg, turgência jugular a
30º, ictus cordis propulsivo no 6.º EICE linha axilar anterior,
ritmo cardíaco em tempos ( B3), sopro holossistólico em foco
mitral com irradiação para axila esquerda 3+/6+, edema de
membros inferiores 3+/6+. Na ausculta pulmonar constataram-se
estertores creptantes bibasais.
Acerca do caso clínico descrito acima, julgue os itens
subsequentes.
O beta-bloqueador deve ser suspenso devido à congestão sistêmica.
Q65078
Medicina
Texto associado
Considere o caso de um paciente do sexo masculino,
com 40 anos de idade e com epidemiologia e sorologia positiva
para doença de Chagas. Queixou-se de dispneia aos esforços
maiores que os habituais, há cinco anos, e, há seis meses,
evoluindo para dispneia aos médios e pequenos esforços,
quando iniciou terapêutica com beta-bloqueador, diurético
e inibidor da enzima de conversão da angiotensina
(IECA). Há um mês, suspendeu o uso do IECA devido a quadro
de tosse. Atualmente, apresenta ortopneia e edema bilateral
de membros inferiores. Nega dor precordial. Ao exame
físico, constataram-se extremidades quentes, normocorado,
FC = 108 bpm, PA = 90 mmHg × 70 mmHg, turgência jugular a
30º, ictus cordis propulsivo no 6.º EICE linha axilar anterior,
ritmo cardíaco em tempos ( B3), sopro holossistólico em foco
mitral com irradiação para axila esquerda 3+/6+, edema de
membros inferiores 3+/6+. Na ausculta pulmonar constataram-se
estertores creptantes bibasais.
Acerca do caso clínico descrito acima, julgue os itens
subsequentes.
com 40 anos de idade e com epidemiologia e sorologia positiva
para doença de Chagas. Queixou-se de dispneia aos esforços
maiores que os habituais, há cinco anos, e, há seis meses,
evoluindo para dispneia aos médios e pequenos esforços,
quando iniciou terapêutica com beta-bloqueador, diurético
e inibidor da enzima de conversão da angiotensina
(IECA). Há um mês, suspendeu o uso do IECA devido a quadro
de tosse. Atualmente, apresenta ortopneia e edema bilateral
de membros inferiores. Nega dor precordial. Ao exame
físico, constataram-se extremidades quentes, normocorado,
FC = 108 bpm, PA = 90 mmHg × 70 mmHg, turgência jugular a
30º, ictus cordis propulsivo no 6.º EICE linha axilar anterior,
ritmo cardíaco em tempos ( B3), sopro holossistólico em foco
mitral com irradiação para axila esquerda 3+/6+, edema de
membros inferiores 3+/6+. Na ausculta pulmonar constataram-se
estertores creptantes bibasais.
Acerca do caso clínico descrito acima, julgue os itens
subsequentes.
Devido à tosse, o IECA deve ser substituído pelo bloqueador de cálcio.
Q65077
Medicina
Texto associado
Considere o caso de um paciente do sexo masculino,
com 40 anos de idade e com epidemiologia e sorologia positiva
para doença de Chagas. Queixou-se de dispneia aos esforços
maiores que os habituais, há cinco anos, e, há seis meses,
evoluindo para dispneia aos médios e pequenos esforços,
quando iniciou terapêutica com beta-bloqueador, diurético
e inibidor da enzima de conversão da angiotensina
(IECA). Há um mês, suspendeu o uso do IECA devido a quadro
de tosse. Atualmente, apresenta ortopneia e edema bilateral
de membros inferiores. Nega dor precordial. Ao exame
físico, constataram-se extremidades quentes, normocorado,
FC = 108 bpm, PA = 90 mmHg × 70 mmHg, turgência jugular a
30º, ictus cordis propulsivo no 6.º EICE linha axilar anterior,
ritmo cardíaco em tempos ( B3), sopro holossistólico em foco
mitral com irradiação para axila esquerda 3+/6+, edema de
membros inferiores 3+/6+. Na ausculta pulmonar constataram-se
estertores creptantes bibasais.
Acerca do caso clínico descrito acima, julgue os itens
subsequentes.
com 40 anos de idade e com epidemiologia e sorologia positiva
para doença de Chagas. Queixou-se de dispneia aos esforços
maiores que os habituais, há cinco anos, e, há seis meses,
evoluindo para dispneia aos médios e pequenos esforços,
quando iniciou terapêutica com beta-bloqueador, diurético
e inibidor da enzima de conversão da angiotensina
(IECA). Há um mês, suspendeu o uso do IECA devido a quadro
de tosse. Atualmente, apresenta ortopneia e edema bilateral
de membros inferiores. Nega dor precordial. Ao exame
físico, constataram-se extremidades quentes, normocorado,
FC = 108 bpm, PA = 90 mmHg × 70 mmHg, turgência jugular a
30º, ictus cordis propulsivo no 6.º EICE linha axilar anterior,
ritmo cardíaco em tempos ( B3), sopro holossistólico em foco
mitral com irradiação para axila esquerda 3+/6+, edema de
membros inferiores 3+/6+. Na ausculta pulmonar constataram-se
estertores creptantes bibasais.
Acerca do caso clínico descrito acima, julgue os itens
subsequentes.
Trata-se de paciente com insuficiência cardíaca congestiva, débito cardíaco adequado em repouso e classe funcional IV da New York Heart Association.
Q65058
Medicina
Texto associado
Um senhor de 58 anos de idade deu entrada em um
pronto-socorro com queixa de febre e dor abdominal há
quatro dias. Familiares notaram, há dois dias, aumento do volume
abdominal associado a dor difusa, diminuição do volume urinário
e comportamento inadequado. O paciente refere sonolência
excessiva desde o dia anterior, e que é portador de cirrose
hepática de etiologia alcoólica. Ao exame físico, apresentou-se
torporoso, descorado, taquipneico, febril, ictérico, acianótico e
com ginecomastia. O abdome estava globoso, distendido,
doloroso à palpação superficial; sem sinais de irritação peritoneal,
sinal de piparote positivo, presença de macicez móvel, fígado e
baço não palpados e não percutíveis. Com relação aos membros,
constataram-se hipotrofia muscular e ausência de pilificação.
Os exames laboratoriais apresentaram os seguintes resultados:
creatinina = 1,9 mg/dL, ureia = 74 mg/dL, potássio
sérico = 5,9 mEq/L e sódio sérico = 122 mEq/L.
Tendo como referência o caso clínico apresentado acima, julgue
os itens que se seguem.
pronto-socorro com queixa de febre e dor abdominal há
quatro dias. Familiares notaram, há dois dias, aumento do volume
abdominal associado a dor difusa, diminuição do volume urinário
e comportamento inadequado. O paciente refere sonolência
excessiva desde o dia anterior, e que é portador de cirrose
hepática de etiologia alcoólica. Ao exame físico, apresentou-se
torporoso, descorado, taquipneico, febril, ictérico, acianótico e
com ginecomastia. O abdome estava globoso, distendido,
doloroso à palpação superficial; sem sinais de irritação peritoneal,
sinal de piparote positivo, presença de macicez móvel, fígado e
baço não palpados e não percutíveis. Com relação aos membros,
constataram-se hipotrofia muscular e ausência de pilificação.
Os exames laboratoriais apresentaram os seguintes resultados:
creatinina = 1,9 mg/dL, ureia = 74 mg/dL, potássio
sérico = 5,9 mEq/L e sódio sérico = 122 mEq/L.
Tendo como referência o caso clínico apresentado acima, julgue
os itens que se seguem.
O manejo do caso em apreço envolve três aspectos: suporte clínico, correção do fator precipitante e redução da produção e absorção de amônia.
Q65057
Medicina
Texto associado
Um senhor de 58 anos de idade deu entrada em um
pronto-socorro com queixa de febre e dor abdominal há
quatro dias. Familiares notaram, há dois dias, aumento do volume
abdominal associado a dor difusa, diminuição do volume urinário
e comportamento inadequado. O paciente refere sonolência
excessiva desde o dia anterior, e que é portador de cirrose
hepática de etiologia alcoólica. Ao exame físico, apresentou-se
torporoso, descorado, taquipneico, febril, ictérico, acianótico e
com ginecomastia. O abdome estava globoso, distendido,
doloroso à palpação superficial; sem sinais de irritação peritoneal,
sinal de piparote positivo, presença de macicez móvel, fígado e
baço não palpados e não percutíveis. Com relação aos membros,
constataram-se hipotrofia muscular e ausência de pilificação.
Os exames laboratoriais apresentaram os seguintes resultados:
creatinina = 1,9 mg/dL, ureia = 74 mg/dL, potássio
sérico = 5,9 mEq/L e sódio sérico = 122 mEq/L.
Tendo como referência o caso clínico apresentado acima, julgue
os itens que se seguem.
pronto-socorro com queixa de febre e dor abdominal há
quatro dias. Familiares notaram, há dois dias, aumento do volume
abdominal associado a dor difusa, diminuição do volume urinário
e comportamento inadequado. O paciente refere sonolência
excessiva desde o dia anterior, e que é portador de cirrose
hepática de etiologia alcoólica. Ao exame físico, apresentou-se
torporoso, descorado, taquipneico, febril, ictérico, acianótico e
com ginecomastia. O abdome estava globoso, distendido,
doloroso à palpação superficial; sem sinais de irritação peritoneal,
sinal de piparote positivo, presença de macicez móvel, fígado e
baço não palpados e não percutíveis. Com relação aos membros,
constataram-se hipotrofia muscular e ausência de pilificação.
Os exames laboratoriais apresentaram os seguintes resultados:
creatinina = 1,9 mg/dL, ureia = 74 mg/dL, potássio
sérico = 5,9 mEq/L e sódio sérico = 122 mEq/L.
Tendo como referência o caso clínico apresentado acima, julgue
os itens que se seguem.
A paracentese diagnóstica é imprescindível, pois pode revelar a causa precipitante do quadro atual.
Q65056
Medicina
Texto associado
Um senhor de 58 anos de idade deu entrada em um
pronto-socorro com queixa de febre e dor abdominal há
quatro dias. Familiares notaram, há dois dias, aumento do volume
abdominal associado a dor difusa, diminuição do volume urinário
e comportamento inadequado. O paciente refere sonolência
excessiva desde o dia anterior, e que é portador de cirrose
hepática de etiologia alcoólica. Ao exame físico, apresentou-se
torporoso, descorado, taquipneico, febril, ictérico, acianótico e
com ginecomastia. O abdome estava globoso, distendido,
doloroso à palpação superficial; sem sinais de irritação peritoneal,
sinal de piparote positivo, presença de macicez móvel, fígado e
baço não palpados e não percutíveis. Com relação aos membros,
constataram-se hipotrofia muscular e ausência de pilificação.
Os exames laboratoriais apresentaram os seguintes resultados:
creatinina = 1,9 mg/dL, ureia = 74 mg/dL, potássio
sérico = 5,9 mEq/L e sódio sérico = 122 mEq/L.
Tendo como referência o caso clínico apresentado acima, julgue
os itens que se seguem.
pronto-socorro com queixa de febre e dor abdominal há
quatro dias. Familiares notaram, há dois dias, aumento do volume
abdominal associado a dor difusa, diminuição do volume urinário
e comportamento inadequado. O paciente refere sonolência
excessiva desde o dia anterior, e que é portador de cirrose
hepática de etiologia alcoólica. Ao exame físico, apresentou-se
torporoso, descorado, taquipneico, febril, ictérico, acianótico e
com ginecomastia. O abdome estava globoso, distendido,
doloroso à palpação superficial; sem sinais de irritação peritoneal,
sinal de piparote positivo, presença de macicez móvel, fígado e
baço não palpados e não percutíveis. Com relação aos membros,
constataram-se hipotrofia muscular e ausência de pilificação.
Os exames laboratoriais apresentaram os seguintes resultados:
creatinina = 1,9 mg/dL, ureia = 74 mg/dL, potássio
sérico = 5,9 mEq/L e sódio sérico = 122 mEq/L.
Tendo como referência o caso clínico apresentado acima, julgue
os itens que se seguem.
Esse quadro deve-se ao comprometimento do clearance hepático de produtos tóxicos intestinais capazes de exercer efeitos deletérios na função cerebral, principalmente por hipoatividade do sistema GABA.
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