Questões de Concurso Sobre clínica médica humana em medicina

Foram encontradas 4.054 questões

Q65055 Medicina
Um paciente branco, com 59 anos de idade, apresenta
dor epigástrica de forte intensidade há seis horas e relata
irradiação para região dorsal esquerda, acompanhada de náuseas
e vômitos. Refere ingestão abusiva de alimentos e álcool na
noite anterior. Com base nas informações complementares
e nos resultados do exame clínico, constatou-se: ISDA:
álcool (grande bebedor), obesidade grau III e diabetes,
temperatura de 36 ºC, FC igual a 120 bat/min, PA igual a
136 mmHg × 82 mmHg; pulmão: MV diminuído em base
esquerda, com sibilos discretos. O abdome apresentava-se
globoso, em avental, doloroso à palpação no andar superior,
principalmente no epigástrio. RHA presentes. O restante do
exame físico estava normal. Exames complementares:
hemoglobina = 17,1; hematócrito = 50; leucócitos = 23.000
(2/80); glicemia = 210 mg/dL; TGO = 20 U/L; DHL = 200 U/L;
creatinina = 0,9 mg/dL; amilase = 1.592 U/L. O raio X de tórax
mostrou discreto velamento nas bases. O ECG e as enzimas
cardíacas estavam normais. O ultrassom de abdome foi realizado
com dificuldade devido ao biotipo do paciente. Resultado: fígado
esteatótico, vesícula biliar de paredes finas e sem imagens de
cálculos no seu interior.

Com base nesse caso clínico, julgue os itens subsequentes.
Com o intuito de reduzir a morbimortalidade, a terapêutica inicial deve contar com hidratação e terapia nutricional parenterais, analgesia e uso de ciprofloxacina associada ao metronidazol.
Alternativas
Q65054 Medicina
Um paciente branco, com 59 anos de idade, apresenta
dor epigástrica de forte intensidade há seis horas e relata
irradiação para região dorsal esquerda, acompanhada de náuseas
e vômitos. Refere ingestão abusiva de alimentos e álcool na
noite anterior. Com base nas informações complementares
e nos resultados do exame clínico, constatou-se: ISDA:
álcool (grande bebedor), obesidade grau III e diabetes,
temperatura de 36 ºC, FC igual a 120 bat/min, PA igual a
136 mmHg × 82 mmHg; pulmão: MV diminuído em base
esquerda, com sibilos discretos. O abdome apresentava-se
globoso, em avental, doloroso à palpação no andar superior,
principalmente no epigástrio. RHA presentes. O restante do
exame físico estava normal. Exames complementares:
hemoglobina = 17,1; hematócrito = 50; leucócitos = 23.000
(2/80); glicemia = 210 mg/dL; TGO = 20 U/L; DHL = 200 U/L;
creatinina = 0,9 mg/dL; amilase = 1.592 U/L. O raio X de tórax
mostrou discreto velamento nas bases. O ECG e as enzimas
cardíacas estavam normais. O ultrassom de abdome foi realizado
com dificuldade devido ao biotipo do paciente. Resultado: fígado
esteatótico, vesícula biliar de paredes finas e sem imagens de
cálculos no seu interior.

Com base nesse caso clínico, julgue os itens subsequentes.
A tomografia de abdome com contraste (especialmente a de múltiplos detectores) é o exame de imagem mais adequado para excluir outros diagnósticos, graduar a severidade do estado do paciente e identificar complicações associadas à patologia.
Alternativas
Q65053 Medicina
Um paciente branco, com 59 anos de idade, apresenta
dor epigástrica de forte intensidade há seis horas e relata
irradiação para região dorsal esquerda, acompanhada de náuseas
e vômitos. Refere ingestão abusiva de alimentos e álcool na
noite anterior. Com base nas informações complementares
e nos resultados do exame clínico, constatou-se: ISDA:
álcool (grande bebedor), obesidade grau III e diabetes,
temperatura de 36 ºC, FC igual a 120 bat/min, PA igual a
136 mmHg × 82 mmHg; pulmão: MV diminuído em base
esquerda, com sibilos discretos. O abdome apresentava-se
globoso, em avental, doloroso à palpação no andar superior,
principalmente no epigástrio. RHA presentes. O restante do
exame físico estava normal. Exames complementares:
hemoglobina = 17,1; hematócrito = 50; leucócitos = 23.000
(2/80); glicemia = 210 mg/dL; TGO = 20 U/L; DHL = 200 U/L;
creatinina = 0,9 mg/dL; amilase = 1.592 U/L. O raio X de tórax
mostrou discreto velamento nas bases. O ECG e as enzimas
cardíacas estavam normais. O ultrassom de abdome foi realizado
com dificuldade devido ao biotipo do paciente. Resultado: fígado
esteatótico, vesícula biliar de paredes finas e sem imagens de
cálculos no seu interior.

Com base nesse caso clínico, julgue os itens subsequentes.
Nessa situação, a medida da dosagem de amilase geralmente é indicada por ser mais sensível e específica que a lipase sérica.
Alternativas
Q65025 Medicina
O pH sanguíneo tem valores normais compreendidos em uma
faixa estreita, entre 7,35 e 7,45; para manutenção do pH
plasmático e o equilíbrio acidobásico, o organismo utiliza os
chamados sistemas tampão. Com relação às alterações do
equilíbrio acidobásico, julgue os itens seguintes.
A chamada síndrome leite-álcali em um paciente que ingere grandes quantidades de cálcio e de substâncias alcalinas absorvíveis é caracterizada pela presença de acidose metabólica com hiato aniônico normal, hipercalcemia e insuficiência renal.
Alternativas
Q65024 Medicina
O pH sanguíneo tem valores normais compreendidos em uma
faixa estreita, entre 7,35 e 7,45; para manutenção do pH
plasmático e o equilíbrio acidobásico, o organismo utiliza os
chamados sistemas tampão. Com relação às alterações do
equilíbrio acidobásico, julgue os itens seguintes.
A cetoacidose é uma forma de acidose metabólica relacionada com o acúmulo de corpos cetônicos (acetona, ácido acetoacético e ácido beta-hidroxibutírico), geralmente associada a hiato aniônico elevado, e que pode ocorrer em pacientes com diabetes melito e com intoxicação alcoólica.
Alternativas
Q65023 Medicina
O pH sanguíneo tem valores normais compreendidos em uma
faixa estreita, entre 7,35 e 7,45; para manutenção do pH
plasmático e o equilíbrio acidobásico, o organismo utiliza os
chamados sistemas tampão. Com relação às alterações do
equilíbrio acidobásico, julgue os itens seguintes.
Hipoperfusão tecidual por choque cardiogênico, hipoxemia grave (pressão parcial de oxigênio arterial < 30 mmHg), parada cardiorrespiratória e isquemia mesentérica são exemplos de causas de acidose láctica do tipo A.
Alternativas
Q65022 Medicina
Um homem de 35 anos de idade procurou atendimento
médico de emergência com relato de que, há cerca de 15 horas,
passou a sentir dor abdominal, inicialmente na região
periumbilical, que posteriormente migrou para o quadrante
inferior direito, que piorava com a tosse e com a deambulação,
associada a náuseas e um episódio de vômito. Esse homem
informou também que teve um episódio de febre de 38 ºC.
O exame clínico mostrou sinais vitais dentro da normalidade.
Exame respiratório, cardiovascular e das extremidades normais.
O exame abdominal evidenciou presença dos sinais de Blumberg,
de Rovsing e do obturador. O hemograma evidenciou leucocitose
de 12.000 células/mcL (com discreto desvio à esquerda) e a
tomografia computadorizada (TC) do abdome total com contraste
oral e intravenoso mostrou sinais clássicos de apendicite aguda.
Acerca do quadro clínico acima e de emergências médicas, julgue
os itens a seguir.
Os escores de Alvarado - também conhecidos como MANTRELS - e de Ohmann têm sido utilizados na avaliação inicial de pacientes com suspeita de apendicite aguda e permitem classificá-los quanto ao risco de apresentar esse diagnóstico em baixo, médio e alto risco, e também podem ser aplicados ao paciente objeto do quadro clínico em apreço, mas, isoladamente, não têm acurácia suficiente para diagnosticar ou excluir esse diagnóstico.
Alternativas
Q65021 Medicina
Um homem de 35 anos de idade procurou atendimento
médico de emergência com relato de que, há cerca de 15 horas,
passou a sentir dor abdominal, inicialmente na região
periumbilical, que posteriormente migrou para o quadrante
inferior direito, que piorava com a tosse e com a deambulação,
associada a náuseas e um episódio de vômito. Esse homem
informou também que teve um episódio de febre de 38 ºC.
O exame clínico mostrou sinais vitais dentro da normalidade.
Exame respiratório, cardiovascular e das extremidades normais.
O exame abdominal evidenciou presença dos sinais de Blumberg,
de Rovsing e do obturador. O hemograma evidenciou leucocitose
de 12.000 células/mcL (com discreto desvio à esquerda) e a
tomografia computadorizada (TC) do abdome total com contraste
oral e intravenoso mostrou sinais clássicos de apendicite aguda.
Acerca do quadro clínico acima e de emergências médicas, julgue
os itens a seguir.
Nessa doença, o apêndice alargado com diâmetro superior a 6 mm e o espessamento do apêndice superior a 2 mm são exemplos de alterações observadas na TC de abdome.
Alternativas
Q65020 Medicina
Um homem de 35 anos de idade procurou atendimento
médico de emergência com relato de que, há cerca de 15 horas,
passou a sentir dor abdominal, inicialmente na região
periumbilical, que posteriormente migrou para o quadrante
inferior direito, que piorava com a tosse e com a deambulação,
associada a náuseas e um episódio de vômito. Esse homem
informou também que teve um episódio de febre de 38 ºC.
O exame clínico mostrou sinais vitais dentro da normalidade.
Exame respiratório, cardiovascular e das extremidades normais.
O exame abdominal evidenciou presença dos sinais de Blumberg,
de Rovsing e do obturador. O hemograma evidenciou leucocitose
de 12.000 células/mcL (com discreto desvio à esquerda) e a
tomografia computadorizada (TC) do abdome total com contraste
oral e intravenoso mostrou sinais clássicos de apendicite aguda.
Acerca do quadro clínico acima e de emergências médicas, julgue
os itens a seguir.
No quadro descrito, a presença de desvio à esquerda observada no hemograma indica que há importante aumento da forma madura de neutrófilos segmentados.
Alternativas
Q65019 Medicina
Um homem de 35 anos de idade procurou atendimento
médico de emergência com relato de que, há cerca de 15 horas,
passou a sentir dor abdominal, inicialmente na região
periumbilical, que posteriormente migrou para o quadrante
inferior direito, que piorava com a tosse e com a deambulação,
associada a náuseas e um episódio de vômito. Esse homem
informou também que teve um episódio de febre de 38 ºC.
O exame clínico mostrou sinais vitais dentro da normalidade.
Exame respiratório, cardiovascular e das extremidades normais.
O exame abdominal evidenciou presença dos sinais de Blumberg,
de Rovsing e do obturador. O hemograma evidenciou leucocitose
de 12.000 células/mcL (com discreto desvio à esquerda) e a
tomografia computadorizada (TC) do abdome total com contraste
oral e intravenoso mostrou sinais clássicos de apendicite aguda.
Acerca do quadro clínico acima e de emergências médicas, julgue
os itens a seguir.
O sinal do obturador ocorre quando esse paciente apresenta dor no quadrante inferior direito enquanto o examinador promove a extensão lenta e passiva da coxa direita desse paciente.
Alternativas
Q65018 Medicina
Um homem de 35 anos de idade procurou atendimento
médico de emergência com relato de que, há cerca de 15 horas,
passou a sentir dor abdominal, inicialmente na região
periumbilical, que posteriormente migrou para o quadrante
inferior direito, que piorava com a tosse e com a deambulação,
associada a náuseas e um episódio de vômito. Esse homem
informou também que teve um episódio de febre de 38 ºC.
O exame clínico mostrou sinais vitais dentro da normalidade.
Exame respiratório, cardiovascular e das extremidades normais.
O exame abdominal evidenciou presença dos sinais de Blumberg,
de Rovsing e do obturador. O hemograma evidenciou leucocitose
de 12.000 células/mcL (com discreto desvio à esquerda) e a
tomografia computadorizada (TC) do abdome total com contraste
oral e intravenoso mostrou sinais clássicos de apendicite aguda.
Acerca do quadro clínico acima e de emergências médicas, julgue
os itens a seguir.
Nessa doença, do ponto de vista etiopatogênico, é frequente a ocorrência de obstrução do apêndice vermiforme em decorrência de fecálitos, inflamação, hiperplasia de gânglios linfáticos, processos infecciosos e neoplasias, por exemplo.
Alternativas
Q64251 Medicina
Mulher de 48 anos apresenta há 1 ano fraqueza, sonolência, redução da memória e obstipação. A pressão arterial é de 140 × 100 mmHg, a pele é seca e há hipofonese de bulhas. Dos dados abaixo, o que tem MENOR probabilidade de ser encontrado nesta paciente é
Alternativas
Q64250 Medicina
Homem de 40 anos, é internado em anasarca. A dosagem de albumina sérica e no líquido ascítico valem, respectivamente, 2,7 e 1,4 g/dL. Dos dados abaixo, o mais provável de ser encontrado neste paciente é
Alternativas
Q64245 Medicina
Homem de 40 anos sem antecedentes de doenças crônicas apresenta cefaleia e febre. A análise laboratorial do liquor mostra 1.500 células/mm3. O tratamento empírico mais adequado é introduzir
Alternativas
Q64230 Medicina
Considere as situações clínicas abaixo:

I. uso crônico de hidroclorotiazida;

II. tromboembolismo pulmonar;

III. intoxicação por metanol;

IV. coma barbitúrico.

O encontro à gasometria de um pH de 7,50 é mais provável nas situações
Alternativas
Q59179 Medicina
Um homem de 40 anos, sem antecedentes mórbidos, apresenta, há 5 dias, episódios noturnos de dor periorbitária unilateral muito intensa, com duração de cerca de 1 hora, acompanhados de congestão nasal, rinorreia e lacrimejamentos ipsilaterais. Há 6 meses apresentou sintomas semelhantes durante 10 dias, que cessaram espontaneamente, sem diagnóstico. A abordagem inicial mais adequada para esse paciente é
Alternativas
Q59176 Medicina
Um homem de 46 anos e índice massa de massa corporal de 30 kg/m2 apresenta repetidamente glicemias de jejum entre 110 e 124 mg/dL. Durante 3 meses, seu médico indica como tratamento medidas de mudança de hábitos e dieta visando perda de peso, sem sucesso. Opta então por administrar um hipoglicemiante oral que não induza ganho de peso. A melhor opção será
Alternativas
Q34706 Medicina
Estima-se que a hipertensão arterial acometa cerca de um quarto da
população adulta, no mundo todo. A esse respeito, julgue os itens
a seguir.

Um paciente com diagnósticos de diabete melito tipo 1 e hipertensão arterial sistêmica e que apresente evidências laboratoriais de proteinúria e deterioração leve da função renal deve receber tratamento anti-hipertensivo que inclua medicação inibidora da enzima conversora de angiotensina.
Alternativas
Q27294 Medicina
Considere as seguintes situações clínicas:

I. Vômitos em paciente usando cronicamente hidroclorotiazida.

II. Fístula pancreática em paciente urêmico.

III. Intoxicação por aspirina.

Gasometrias mostrando pH de 7,13; 7,40 e 7,53, serão mais prováveis, respectivamente, nas situações
Alternativas
Q27284 Medicina
A DHL sérica geralmente atinge níveis muito elevados em pacientes com
Alternativas
Respostas
3961: E
3962: C
3963: E
3964: E
3965: C
3966: C
3967: C
3968: C
3969: E
3970: E
3971: C
3972: A
3973: E
3974: B
3975: A
3976: D
3977: D
3978: C
3979: B
3980: B