Questões de Concurso Sobre clínica médica humana em medicina

Sra. Lourdes apresenta descolamento da unha do leito ungueal. Relatou na UBS que o problema iniciou na prega distal e está progredindo de forma irregular para a prega proximal. As possíveis causas de onicólise incluem, EXCETO:

A insuficiência hepática pode ser classificada em aguda, subaguda e crônica. A insuficiência hepática aguda pode ter uma evolução rápida e dramática.
Em relação a insuficiência hepática, analise as afirmativas a seguir e assinale (V) para a verdadeira e (F) para a falsa.

( ) Na Grã-Bretanha, a principal causa de insuficiência hepática aguda é por intoxicação por paracetamol.
( ) No restante do mundo a principal causa de insuficiência hepática aguda é por causas virais.
( ) O chá verde, amplamente usado em diversos países, pode causar hepatite aguda e insuficiência hepática aguda.

As afirmativas são, na ordem apresentada, respectivamente,

Paciente masculino, 42 anos, procura atendimento no Pronto Socorro, com relato de início do quadro há 5 dias, febre alta, cefaleia, dor retro-orbitária e mialgia. Apresentou 2 episódios de vômitos e diarreia. Evoluiu com exantema há 1 dia.
Ao exame, apresenta prova do laco negativa, FC 80 BPM, PA 110 x 70mmHg, Tax 36,5ºC, exame cardiovascular sem alterações significativas, abdômen discretamente doloroso, com hepatomegalia de 3cm abaixo do rebordo costal.
Assinale a opção que apresenta o sinal de alarme relatado nesse caso.

M.B.S.R., 44 anos, internado há 20 dias, em uso de dois esquemas de antibióticos diferentes, iniciou quadro de diarreia, sendo diagnosticado com colite pseudomembranosa. Foi iniciado tratamento com metronidazol há 3 dias, mas o quadro de diarreia persiste, além de febre, leucocitose com desvio para esquerda e provas inflamatórias elevadas. A melhor abordagem terapêutica diante do quadro acima é 

Considere as recomendações abaixo da diretriz brasileira de hipertensão arterial e assinale a alternativa incorreta.

Leia as afirmativas a seguir acerca da anamnese:
I.A anamnese é a entrevista realizada pelo profissional de saúde com o paciente para coletar informações sobre sua história médica, incluindo sintomas, doenças pré-existentes, uso de medicamentos, alergias e cirurgias prévias.
II.A anamnese geralmente é dividida em apenas duas etapas: identificação do paciente e história médica pregressa.
III.A anamnese tem como objetivo identificar a causa da queixa do paciente, determinar o diagnóstico, avaliar a gravidade da condição e planejar o tratamento.
IV.Na fase de história médica pregressa, o profissional de saúde deve perguntar ao paciente sobre a razão da visita, como dor, desconforto, febre, etc., e questionar sobre as características dos sintomas, como: quando começaram, duração, frequência, intensidade e fatores que pioram ou melhoram a condição.
É correto o que se afirma em:

Um indivíduo masculino, pardo, 22 anos, sem relacionamento afetivo fixo, procura espontaneamente uma unidade de pronto-atendimento referindo disúria a dor e secreção uretral espessa que teve início há 3 dias. No interrogatório epidemiológico, pontuou uma relação sexual fortuita, sem proteção, com uma mulher 8 dias atrás. O parcial de urina mostrou piúria e a bacterioscopia pelo Gram do material colhido da uretra evidenciou diplococos Gram-negativos intracelulares dispostos aos pares.

Qual é o tratamento recomendado para o paciente em tela, a partir das diretrizes do Ministério da Saúde brasileiro? 

De acordo com a semiologia auscultatória cardíaca, é correto afirmar que:

Em relação às causas comuns de abdome agudo, assinalar a alternativa que contém a causa que requer cirurgia urgente:

Suponha que determinada paciente de 45 anos de idade, obesa, hipertensa, diabética (tipo I), com diagnóstico de síndrome da apneia obstrutiva do sono, hipotireoidismo e depressão, apresenta-se no departamento de emergência com dor torácica aguda. Revela troponinas e CPK normais, e ECG mostra onda T negativa em DIII e AVF. Ela evoluiu com deterioração da consciência, sendo intubada e encaminhada à unidade de terapia intensiva. A gasometria mostrava: pH = 6,78; PaCO₂ = 22; HCO₃ = 3,2; BE = -31; PaO₂ = 171; SaO₂ = 98%; Na = 122; Cl = 100; K = 7; lactato = 2 mmol; creatinina = 2,89; leucócitos = 20.000; albumina = 35 g/dL; glicose = 1.200 mg/dL. Troponinas e CPK ainda normais após seis horas.

Considerando o modelo de Stewart, assinale a alternativa que indica os diagnósticos prováveis para esse caso.

Suponha que certo médico recebe plantão com paciente no box de emergência, intubado, em ventilação mecânica. Trata-se de paciente crítico com história de politrauma, internado há vários dias. Apresenta creatinina = 4 mg/dL, sódio sérico = 132; potássio = 4; cálcio iônico = 4; cloro = 96; fosfato = 0,4; albumina = 10 g/dL; pH = 7,36; PCO₂ = 45 mmHg; HCO₃ = 25,5; e BE = +1.

Considerando a utilização do modelo de Stewart para diagnóstico do distúrbio ácido-base, é correto afirmar que esse paciente apresenta

Um paciente com 50 anos de idade procura o pronto-socorro por ter apresentado, subitamente, há dois dias, quadro clínico constituído por tosse com eliminação de secreção amarelada associada a dor pleurítica à esquerda, febre de até 38 ºC e calafrios. O exame físico mostrou um paciente lúcido e orientado no tempo e no espaço; com PA = 120 mmHg x 80 mmHg; frequência respiratória = 32 irpm; frequência cardíaca = 90 bpm; e SatO2 = 93%. Identificou-se a existência de crepitações inspiratórias em região infraescapular esquerda. A radiografia do tórax revelou a existência de opacidade em lobo inferior esquerdo, e o hemograma mostrou 6.000 leucócitos com 12% de bastões. Com base no caso apresentado e considerando os conhecimentos médicos a ele relacionados, assinale a alternativa correta.

O rastreamento de doenças é uma estratégia de detecção precoce de problemas de saúde a fim de se prevenir morbidade e mortalidade. A busca por rastreamento (“exames de check-up”) tem sido um dos principais motivos de consulta em atenção primária à saúde. Os procedimentos a seguir têm sido fortemente recomendados nos “check-ups” por apresentarem indubitáveis evidências de redução de mortalidade global, EXCETO:

         

Paciente de 25 anos de idade, jogador profissional de rugby, encontra-se, no momento, afastado das atividades esportivas por múltiplas lesões causadas na final da última temporada, há uma semana. Além disso, apresenta dor crônica em tornozelo posterior esquerdo, refratária à fisioterapia.  Queixa-se, atualmente, de dor e hematoma muscular por joelhada no quadríceps direito, bem como de dor em isquiotibiais por estiramento muscular durante “tiro” de corrida. As imagens apresentadas mostram uma RNM de tornozelo esquerdo e radiografias de pé e tornozelo direitos.
 
Suponha que o ortopedista optou pelo uso de terapia por ondas de choque em apenas uma das doenças. Considerando a doença que atualmente apresenta maior respaldo científico para o uso dessa terapia, assinale a alternativa correspondente ao local anatômico que deveria ser escolhido.