Questões de Concurso Comentadas sobre doenças reumatológicas e do sistema imunológico em medicina

Homem de 22 anos apresenta lombalgia inflamatória e dor e edema em calcâneo esquerdo há seis meses. Nega alteração de hábito intestinal ou fezes com muco, pus ou sangue. Nega turvação ou hiperemia ocular. Não apresenta lesões cutâneas, ungueais ou em couro cabeludo.
Exames laboratoriais: creatinina 0.7mg/dl, TGO 23 U/L (Valor de Referência 5 – 40U/L) e TGP: 17 U/L (VR 7-42 U/L), VHS 40mm/h e PCR 2,5mg/dl (Valor de Referência: 0,3 a 1 mg/dL). HLAB27 positivo. Ressonância magnética de sacroilíacas evidenciou edema de medula óssea em região subcondral bilateral.

Considerando a principal hipótese diagnóstica, assinale a opção que indica o tratamento inicial. 

Sobre a associação de síndrome de Sjögren (SS) e doença linfoproliferativa, assinale a afirmativa correta

Mulher de 25 anos informa um parto prematuro com idade gestacional (IG) de 32 semanas por insuficiência placentária e uma perda gestacional com 15 semanas de gestação, feto morfologicamente normal. Apresenta anticardiolipina IgM e IgG em altos títulos em duas dosagens realizadas com intervalo de 12 semanas. No momento, encontra-se grávida com IG de 12 semanas. Nega trombose prévia.
Assinale a opção que indica a melhor abordagem terapêutica.

Mulher com 35 anos de idade, sem comorbidades conhecidas, refere há seis meses quadro de dor difusa de moderada intensidade no tronco e nos membros com alteração do sono e fadiga acentuada. Ao exame não apresenta artrite, entesite, alteração de força muscular ou em reflexos profundos. Sinal de Lasègue e FABERE negativos.
Considerando a principal hipótese diagnóstica, assinale a opção que indica o medicamento que deve ser prescrito inicialmente.

Em relação ao metabolismo ósseo, assinale a afirmativa correta.

Leia o caso clínico a seguir.

Uma paciente de 54 anos, sexo feminino, com obesidade grau III, procura atendimento médico com queixa de dor crônica em joelho direito. A dor teve início há 5 anos e está cada vez mais frequente e intensa. Possui caráter mecânico protocinético. Ao exame físico, o joelho está aumentando de volume, com discreto calor e dor a palpação. O RX de joelhos mostra uma redução do espaço articular femurotibial e femuropatelar com presença de osteófitos.

Qual o diagnóstico mais provável e qual a opção terapêutica indicada?

Sobre a osteoporose, é CORRETO afirmar que: 

A síndrome da fibromialgia é afecção crônica e frequente na prática diária, sendo um desafio para o médico assistente abordar essa condição. Do ponto de vista conceitual, qual das alternativas a seguir está mais bem adequada para o seu entendimento?

Deve-se suspeitar de síndrome da cauda equina quando um paciente apresentar quais dos seguintes sintomas?

A fasciíte plantar é afecção muito presente na prática clínica. Qual das seguintes situações está mais frequentemente relacionada com a sua ocorrência?

O tecido conjuntivo cartilaginoso tem como característica:

Doença inflamatória crônica que pode afetar várias articulações, de causa desconhecida, e acomete as mulheres duas vezes mais do que os homens entre 30 e 40 anos e cuja incidência aumenta com a idade, tem como sintomas mais comuns a artrite (dor, edema, calor e vermelhidão) em qualquer articulação do corpo sobretudo mãos e punhos. Esta artrite provoca rigidez matinal, fadiga e com a progressão da doença, há destruição da cartilagem articular e os pacientes podem desenvolver deformidades e incapacidade para realização de suas atividades diárias e profissionais.

Esse quadro clínico é compatível com a:

A poliarterite nodosa (PAN) é uma vasculite sistêmica, que acomete, principalmente, artérias de médio calibre. Na maioria dos casos, é uma vasculite idiopática, mas pode ser desencadeada por infecção virai, principalmente pelo:

O envolvimento ocular faz parte das manifestações extra-articulares de muitas doenças reumatológicas, podendo ser, em algumas vezes, a forma de início delas. Em relação às uveítes em doenças reumatológicas, assinale a alternativa correta.

O padrão das capilaroscopias associado à esclerose sistêmica (ES) compõe um conjunto de anormalidades descritas como "padrão SD" (scleroderma pattem). O padrão SD é descrito na maioria dos casos de ES, mas é também descrito em uma proporção menor de pacientes com outras doenças reumatológicas. Algumas doenças reumatológicas não apresentam descrição do padrão SD em suas capilaroscopias ou são extremamente raros, sendo necessário, nesses casos, levantar a suspeita de síndrome de superposição com ES. Assinale a alternativa que apresenta a doença com menor associação com padrão SD em capilaroscopias.

Sobre o tratamento da crise de gota, analise as assertivas abaixo e assinale V, se verdadeiras, ou F, se falsas.

( ) O início precoce da terapia anti-inflamatória não tem relação com o tempo de resposta ao tratamento.

( ) O alopurinol deve ser descontinuado na crise aguda de gota.

( ) Em uso de corticoide, a retirada abrupta pode gerar recorrência da crise de gota.

( ) Raros pacientes necessitarão de opiáceos, sendo prescrito pelo menor tempo necessário.

A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é: