Questões de Concurso
Comentadas sobre farmacologia e anestesiologia em medicina
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Mulher de 30 anos procura atendimento no posto de saúde devido a episódios de cefaleia holocraniana em aperto, desde os 20 anos. Durante os episódios, a paciente deixa de fazer atividades cotidianas, assim como prefere ficar em seu quarto com janela fechada e sem barulho. Ao tentar fazer atividade física durante os episódios, relata piora dos sintomas com dor pulsátil em região temporal. Nega vômitos durante os episódios. Se não tomar analgésicos, a paciente refere que fica até dois dias com dor. Faz uso de paracetamol 1 grama durante os episódios e, em algumas ocasiões, faz uso deste medicamento mais de duas vezes ao dia . Nos últimos meses, apresenta em média 8 crises ao mês. É portadora de Asma e tem exame físico e neurológico normais.
Qual das medicações a seguir deve ser utilizada na paciente acima para diminuir a ocorrência de crises de cefaleia?
Homem de 70 anos, viúvo, aposentado e alcoolista diário, vai à consulta médica para acompanhar Hipertensão Arterial Sistêmica e Diabetes anteriormente conhecidas e controladas. Durante a consulta, fica evidente humor deprimido constante, fala em volume baixo e pouco espontâneo. Relata perda do interesse na convivência com os netos e nos jogos de futebol que costuma acompanhar, insônia intermediária, perda de peso involuntária por redução do apetite, e ideias de que é um fardo para a família. Tem ideia de morte, achando que pode ser um alívio, inclusive com pensamentos sobre suicídio, mas sem planejamento no momento.
Qual a opção correta em relação ao manejo do paciente no contexto descrito acima?
I. A metformina não está contraindicada em pacientes em pacientes com DRC estádio (grupo) funcional 3 a e 3 b.
II. Um inibidor do cotransportador sódio-glicose (SGLT2i) 2 não deve ser prescrito em associação com outras medicações antihiperglicêmicas.
III. Uma diminuição reversível na filtração glomerular pode ocorrer com o início do tratamento com um SGLT2i e geralmente não é uma indicação para descontinuar a terapia.
IV. É razoável suspender o SGLT2i durante períodos de jejum prolongado, cirurgia ou procedimentos médicos críticos, quando os pacientes estarão em maior risco de cetose.
Estão corretas as afirmativas.