Questões de Concurso
Comentadas sobre farmacologia e anestesiologia em medicina
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Pacientes que são levados aos serviços de emergência com a tétrade:
Deficiência nutricional + anormalidades oculomotoras + disfunção cerebelar + alteração do estado mental ou de memória
Devem ser tratados empiricamente com
Dois pacientes de 25 anos procuram assistência médica com queixa de cefaleia.
Paciente I: quadro de início e término súbitos, curta duração, forte intensidade, muitas vezes ao dia em região de mandíbula e maxila esquerdas e desencadeado pela mastigação.
Paciente II: crises paroxísticas, intensas em área orbitária, supraorbitária e temporal esquerdas. Concomitantemente ocorre no mesmo lado congestão conjuntival, rinorreia e sudorese frontal.
São condutas indicadas para os pacientes I e II, respectivamente,
Mulher de 38 anos passou a apresentar sintomas neurológicos como cefaleia, episódios convulsivos e até períodos de confusão mental. Concomitantemente picos febris e anemia. Ao exame físico, descorada, ictérica, temperatura axilar de 38°C. Petéquias em membros inferiores e tronco.
Hb = 7,2 g/dL, esquizócitos +++, 12.000 leucócitos/mm3 e 38.000 plaquetas/mm3 .
Creatinina = 1,9 mg/dL, aumento de bilirrubina indireta.
Tomografia de crânio com áreas de isquemia.
Teste de Coombs negativo. Ecocardiograma normal. Hemoculturas estéreis.
A conduta terapêutica mais adequada é
Foram avaliados pacientes que apresentavam distúrbios eletrolíticos. Concluiu-se que tais alterações eram efeitos adversos de inúmeros medicamentos.
Paciente I: sódio sérico de 122 mEq/L
Paciente II: sódio sérico de 156 mEq/L
Paciente III: potássio sérico de 2,1 mEq/L
Paciente IV: potássio sérico de 6,4 meq/L
As etiologias são:
Homem de 45 anos apresenta quadro agudo de palpitação. A frequência cardíaca é de 155 batimentos por minuto. A taquicardia é persistente porém a pressão arterial é estável, não há alteração do estado mental, nem sinais de insuficiência cardíaca aguda. O paciente nega desconforto torácico. O monitor cardíaco mostra QRS < 0,12 segundos. Manobras vagais foram ineficazes.
A conduta terapêutica mais indicada é
I Os inibidores seletivos da COX-2, além de inibirem a cicloxigenase, também apresentam ação sobre a lipoxigenase aumentando sua eficácia terapêutica.
II O naproxeno, a nimesulida, o meloxicam são inibidores seletivos da COX-2, mas também apresentam ação sobre a COX-1.
III A inibição da COX-1 pelos AINES não seletivos apresenta como principal efeito adverso lesão à mucosa gástrica pela inibição da síntese de PGI2 e PGE2.
IV Os coxibes são anti-inflamatórios muito seguros pois não atuam na COX-1, não provocam lesão na mucosa gástrica nem apresentam risco cardiovascular e vêm substituindo os AINES tradicionais.
Estão corretas as afirmativas
Sobre farmacodermias, identifique como verdadeiras (V) ou falsas (F) as seguintes afirmativas:
( ) As respostas cutâneas adversas a fármacos podem surgir como resultado de mecanismos imunológicos e não imunológicos.
( ) Os glicocorticoides sistêmicos causam uma variedade de alterações cutâneas, como erupções acneiformes.
( ) As sulfonamidas se encontram entre os fármacos implicados na síndrome de Stevens-Johnson.
( ) Os anti-inflamatórios não esteroides se encontram entre os fármacos implicados na necrólise epidérmica tóxica.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta, de cima para baixo.