Questões de Concurso Comentadas sobre nefrologia em medicina

A anticoagulação regional com citrato utilizada no suporte renal artificial contínuo apresenta maior meia-vida do filtro associado a menor risco de sangramento, quando comparado com a anticoagulação sistêmica com heparina. Sobre as potenciais complicações do uso do citrato, mais especificamente sobre a toxicidade do citrato, assinale a alternativa incorreta.

Mulher de 28 anos, em hemodiálise crônica intermitente há 1 ano (causa desconhecida), planeja tentar engravidar em breve. Sobre os cuidados com a gestante em diálise, assinale a alternativa correta.

Homem de 67 anos foi submetido a angiografia para confirmação diagnóstica de estenose de artéria renal bilateral. Evoluiu, após 15 dias do procedimento, com injúria renal aguda e necessidade de suporte renal artificial. Antecedentes pessoais: hipertensão arterial, diabetes mellitus tipo 2 insulinodependente e hipertrigliceridemia. Tabagista ativo desde os 17 anos de idade (2 maços por dia). Sobre o caso clínico descrito, analise as afirmativas abaixo e dê valores Verdadeiro (V) ou Falso (F).

( ) Achados do exame físico podem incluir a síndrome do dedo azul, livedo reticular e placas de Hollenhorst na retina. Eosinofilia e hipocomplementemia podem estar entre os achados laboratoriais.

( ) O tratamento específico é feito com angioplastia com colocação de stent, havendo recuperação da função renal em grande parte dos casos.

( ) A etiologia mais frequente é a iatrogênica, sendo que a angiografia é o evento desencadeante mais comum, responsável por cerca de 80% dos casos.

( ) O diagnóstico definitivo é dado por biópsia renal, com achados típicos de fendas alongadas biconvexas em forma de agulha, além de achados de oclusão vascular.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo.

Sobre a Nefrite Intersticial Aguda (NIA), assinale a alternativa incorreta.

Homem de 74 anos é encaminhado ao seu consultório para avaliação de hipertensão arterial secundária. Antecedentes pessoais: hipertensão arterial, diabetes mellitus tipo 2 não-insulinodependente, sobrepeso, Doença Arterial Coronariana (DAC) e Doença Arterial Obstrutiva Periférica (DAOP). Tabagista ativo há 40 anos (1 maço por dia). Relata que já teve duas internações prévias por Edema Agudo de Pulmão (EAP), sem causa aparente. Ultrassom de rins e vias urinárias: assimetria renal de 2,1 cm. Dentre as causas de hipertensão arterial secundária a seguir, assinale a alternativa que apresenta corretamente a hipótese diagnóstica mais provável.

Sobre a abordagem da Infecção do Trato Urinário (ITU) de repetição, assinale a alternativa incorreta.

Mulher de 46 anos irá ser submetida a cirurgia de abdominoplastia por questões estéticas, após perda ponderal significativa. Traz exames pré-operatórios, evidenciando urocultura positiva para Escherichia coli > 100.000 unidades formadoras de colônias/mL (UFC/mL), repetida e confirmada em mais de uma amostra. Paciente está assintomática na consulta e nega quaisquer sintomas relacionados ao trato genitourinário. Sobre a bacteriúria assintomática, assinale a alternativa correta.

Homem de 68 anos é admitido no prontosocorro com quadro de hiporexia, náuseas, vômitos, fraqueza muscular e constipação há 3 dias, evoluindo com rebaixamento do nível de consciência hoje. Faz acompanhamento com oncologista devido neoplasia maligna de pulmão. Exames laboratoriais de admissão: cálcio total 14,8 mg/dL (resultado já corrigido pelo valor da albumina sérica do paciente). Sobre o tratamento da hipercalcemia, assinale a alternativa incorreta.

A pielonefrite aguda é uma doença inflamatória infecciosa que envolve o parênquima e a pelve renais. Em relação aos microrganismos causais mais comuns da pielonefrite aguda, analisar os itens.

I. Escherichia coli.

II. Kleibisella.

III. Proteus.

Está CORRETO o que se afirma:

A Síndrome Nefrótica é uma condição séria que afeta principalmente crianças e é uma das principais causas de Doença Renal Crônica, podendo levar à morte. É caracterizada por uma grande quantidade de proteína na urina e baixos níveis de albumina no sangue.

É correto afirmar:

Os pacientes com insuficiência renal crônica e que precisam ser submetidos à diálise sofrem alterações do sistema imunológico e, por serem invadidos por punções, inserções de cateteres e próteses, podem ser mais suscetíveis a infecções relacionadas à assistência à saúde (IRAS), que aumentam a morbidade e mortalidade, e, portanto, são uma grave ameaça à segurança dos pacientes. É correto afirmar:

I. A notificação dos dados obtidos com a vigilância dos indicadores nacionais prioritários em serviços de diálise permite ao Sistema Nacional de Vigilância Sanitária (SNVS) traçar o cenário nacional, regional, estadual, municipal e até por serviço notificante, da ocorrência de IRAS em diálise, conhecer a taxa de mortalidade e de hospitalização desses pacientes, bem como, a distribuição e o perfil de resistência aos antimicrobianos dos principais microrganismos causadores das bacteremias que ocorrem nesses serviços, verificar as tendências geográficas e identificar infecções, microrganismos e mecanismos de resistência emergentes.

II. A notificação dos dados de IRAS é obrigatória para os serviços de diálise que realizam tratamento dialítico em pacientes com doença renal crônica inscritos no programa de hemodiálise ou diálise peritoneal e deve, obrigatoriamente, ser realizada mensalmente até o 15º dia do mês subsequente ao mês de vigilância.

III. As informações são usadas para subsidiar as discussões e a tomada de decisão com o objetivo de promover ações de prevenção e controle das IRAS e consequentemente a segurança dos pacientes.

IV. A vigilância é considerada um dos componentes essenciais dos programas de prevenção e controle das IRAS e resistência microbiana (RM), segundo a Organização Mundial de Saúde (OMS).

A alternativa correta é:

A assistência a paciente portador de doença renal crônica (através dos procedimentos de diálise), a paciente oncológico, a paciente portador de queimaduras ou obesidade (cirurgia bariátrica), bem como cirurgias reprodutivas e procedimentos para a avaliação e tratamento dos transtornos respiratórios do sono, têm a seguinte classificação e característica:

"Consiste em insuficiência renal progressiva associada à anemia hemolítica microangiopática e trombocitopenia”. A referência se dá à:

Nas doenças renais policísticas assinale a alternativa CORRETA:

A maioria dos pacientes com doença renal crônica (DRC) evolui com declínio da taxa de filtração glomerular (TFG), e a doença pode permanecer assintomática até atingir o estágio 4. Entretanto, a velocidade de progressão da DRC pode ser reduzida e, para isso, tem sido proposto seu diagnóstico precoce. Com relação ao estágio da DRC, considera-se estágio 5, em que ocorre falência renal e, muitas vezes, necessidade de diálise renal, quando a TFG está:

A maioria dos episódios de Lesão Renal Aguda (LRA) ocorre no hospital, havendo uma incidência de 20% em todos os pacientes hospitalizados e de até 50% entre os pacientes em UTI. Assinale a alternativa que apresenta um tratamento que poderia ser utilizado em um paciente com hipercalemia grave, com vistas à redução rápida dos níveis de potássio em pacientes com LRA.

A Taxa de Filtração Glomerular, ou simplesmente TFG, é uma medida laboratorial que permite que o clínico geral e o nefrologista avaliem o funcionamento dos rins da pessoa, sendo essa medida importante para o diagnóstico e verificação do estágio da doença renal crônica (DRC), o que torna o TFG também fundamental para estabelecimento do melhor tratamento, caso seja necessário.

Sobre a Taxa de Filtração Glomerular, analise os itens a seguir:


I. Para que seja calculada a taxa de filtração glomerular, é preciso levar em consideração o sexo, peso e idade da pessoa, já que é normal que a TFG diminua à medida que a pessoa envelhece não sendo necessariamente indicativo de lesões ou alterações renais.

II. São vários os cálculos propostos para determinar a taxa de filtração glomerular, no entanto os mais utilizados na prática clínica são os que levam em consideração a quantidade de creatinina no sangue ou a quantidade de cistatina C, sendo essa a mais estudada atualmente, já que a quantidade de creatinina pode sofrer interferência de outros fatores, incluindo a alimentação, não se tornando, portanto, um marcador apropriado para diagnóstico e acompanhamento da DRC.

III. A taxa de filtração glomerular é determinada no laboratório através de cálculos que devem levar em consideração principalmente a idade e o gênero da pessoa, pois esses fatores interferem no resultado. No entanto, para que a TFG seja calculada, deve ser feita coleta de uma amostra de sangue para que seja dosada a creatinina ou a cistatina C, de acordo com a recomendação do médico.

IV. A taxa de filtração glomerular pode ser calculada tanto levando em consideração a concentração de creatinina quanto a concentração de cistatina C. Apesar da creatinina ser a mais utilizada, não é a mais indicada, pois sua concentração pode sofrer interferência de outros fatores, como alimentação, atividade física, doenças inflamatórias e quantidade de massa muscular e, assim, não representa necessariamente a função renal.


Estão CORRETAS: 

É uma deficiência na quantidade de eletrólitos no corpo humano. Essa condição é responsável por diversos problemas. Ocorrem quando o paciente perde quantidade significativa de líquidos corporais e, consequentemente, de eletrólitos. Essa perda pode ocorrer pelo suor excessivo, pela poliúria (excesso de urina), pelos vômitos e pela diarreia. Estes eletrólitos precisam ser repostos rapidamente para que o funcionamento correto do organismo não seja comprometido.

Esta informação refere-se a:

Assinale a alternativa CORRETA: