Questões de Concurso Comentadas sobre nefrologia em medicina

Paciente do sexo feminino, 62 anos, portadora de doença renal crônica, por provável nefropatia diabética, passa a referir insistente cefaleia de moderada intensidade, inespecífica, que ocorre após toda a sessão de dialise, durando por vexes até duas horas, apesar dos níveis pressóricos controlados.
Nesse caso, a melhor hipótese diagnóstica é:

Assinale a opção que indica uma causa de acidose metabólica com hiato iônico normal (normoclorêmicas).

Assinale o segmento do néfron em que atuam os diuréticos amilorida e triantereno, poupadores de potássio. 

Paciente do sexo masculino, 51 anos, inicia quadro de síndrome nefrótica, com trombose de veia renal. Foram descartadas a princípio causas de glomerulopatia secundária. Encontra-se, no momento, com anticoagulação plena.
Nesse caso, para auxilio diagnóstico, deve-se solicitar

Paciente masculino, obeso, portador de diabetes tipo 2 de longa data, comparece no seu consultório com quadro de doença renal estagio 3 A relação albumina: creatinina em amostra de urina de 160mg/g. Encontra-se com os níveis pressóricos controlados, o uso de inibidores de enzima de conversão e metabolismo controlados. Além de orientar quanto à necessidade de perda ponderal e atividade física, você opta por iniciar dapagliflozina.
A esse respeito, assinale a afirmativa correta.

Paciente feminina, de 36 anos de idade, submetida à cirurgia bariátrica, passa a apresentar calculose de repetição, que associa a cirurgia.
Nesse caso, o principal distúrbio metabólico envolvido e seu respectivo tratamento são:

Avalie se as condições clínicas listadas a seguir são indicadas para o tratamento antibiótico da bacteriúria assintomática.

I. Gravidez. II. Paciente com sonda vesical de demora. III. Idosos com autonomia comprometida.

Está correto o que se afirma em

Com relação à síndrome de Fabry, é correto afirmar que

Com relação à Síndrome de Alport, é correto afirmar que

Assinale a condição clínica glomerular que não podem ter o tratamento considerado sem a confirmação por biopsia renal.

Dentre os distúrbios hidroeletrolíticos, uma das principais causas é a perda da volemia, que pode ocorrer de duas maneiras: causas renais e extra renais. Quais são as causas extra renais de perda de volemia?

Sobre a prevenção de injúria renal aguda em pacientes em período pós-operatório, analise as afirmativas a seguir.

I. Durante a abordagem pré-operatória do paciente, é importante determinar se há comprometimento renal já instalado e em qual estágio.
II. A oligúria é específica, obedecendo à correlação temporal com a injúria renal.
III. Os principais fatores de risco de insuficiência renal aguda devem ser identificados em consultas pré-operatórias.
IV. A nefrotoxicidade provocada por medicações usadas no pós-operatório para fins diagnósticos e / ou terapêuticos é incomum.

Estão corretas as afirmativas

Em algumas situações, a creatinina sérica pode estar aumentada, na ausência de lesão renal. Analise as afirmativas abaixo e dê valores Verdadeiro (V) ou Falso (F).

( ) Uso de creatinina como suplemento.
( ) Alta ingestão de carne vermelha.
( ) Atividade física intensa.
( ) Uso de vancomicina.


Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo.

Leia o caso a seguir.

Paciente, sexo masculino, 68 anos de idade, portador de diabetes e hiperplasia prostática benigna. Faz uso irregular de metformina e finasterida. Relata que nunca se preocupou em controlar a diabetes, pois não tinha tempo para cuidar da saúde. Atualmente aposentado, compareceu à consulta médica e trouxe exames laboratoriais. O que chama atenção nos exames é presença de hematúria e alteração da função renal. O médico então esclareceu que uma das complicações mais frequentes da diabetes é a doença renal crônica (DRC).

O médico orienta o paciente que: 

Leia o caso a seguir.

Mulher, 37 anos, refere história de fraqueza, sonolência, adinamia, tontura e dispneia aos moderados esforços de início há 8 meses. Há uma semana, vem apresentando tosse, expectoração amarelada e febre. Relata que algumas áreas do corpo haviam escurecido, especialmente na face. Nega ortopneia ou dispneia paroxística noturna. Faz uso de tiroxina (T4) há 5 anos. Desidratada (+/4+), descorada (3+/4+), ictérica (+/4+), PA 80/50 mmHg, FC 88 bpm, FR 26 ipm, Temp. 38,1ºC, oximetria 93%. Rx de tórax com infiltrado grosseiro e derrame pleural em dois terços inferiores à direita. No exame, hemoglobina 4,6 g/dL; hematócrito 19,8%; VCM 123,7 fL; leucócitos 2630/ mm³ ; plaquetas 72.000/ mm³ . Realizada ressuscitação volêmica e iniciada antibioticoterapia, com colheita de culturas. Suspeita de insuficiência adrenal e prescrição de hidrocortisona endovenosa. Cortisol aleatório sérico < 2 mcg/dL e pesquisa de autoanticorpos foi positiva para o receptor de TSH (TSH-Abs ou Trabs).

O fator indicativo para adrenalite autoimune é:

Homem, 50 anos de idade, com histórico de doença renal crônica em tratamento conservador, apresenta-se no pronto-socorro com queixas de fraqueza muscular nas extremidades e parestesias. Ao exame físico, observa-se diminuição da força muscular e reflexos osteotendíneos hiporreflexos. A análise laboratorial revela hipocalcemia (Ca++ sérico 6,5 mg/dL [valores normais: 8,5-10,5 mg/dL]), hiperfosfatemia (P sérico 7,2 mg/dL [valores normais: 2,5-4,5 mg/dL]), elevação do paratormônio (PTH) sérica (PTH sérica 120 pg/mL [valores normais: 15-65 pg/mL]) e vitamina D3 sérica reduzida (vitamina D3 sérica 12 ng/mL [valores normais: 30-100 ng/mL]). Qual o diagnóstico mais provável desse paciente?