Questões de Medicina - Oncologia para Concurso

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Q2606972 Medicina
        Paciente, com 57 anos de idade, sexo masculino, agricultor, procurou atendimento devido a desconforto na garganta, disfagia para sólidos, odinofagia e otalgia à esquerda havia cerca de quatro meses. Na consulta, negou outras queixas, negou tabagismo e referiu etilismo (cerca de 200 mL de aguardente/dia durante 30 anos). Ao exame físico, apresentou linfonodomegalia em níveis II e III bilateralmente, com 3,0 cm no maior diâmetro.  

Considerando o caso clínico precedente e assuntos relacionados ao carcinoma espinocelular (CEC), julgue o próximo item.


Confirmado quadro de CEC, e na ausência de metástase à distância, três opções de tratamento podem ser empregadas ao paciente em questão: quimioterapia de indução, seguida de tratamento adicional a depender da resposta; cirurgia com esvaziamento cervical, seguida de radioterapia adjuvante, confirmando fatores patológicos adversos; ou quimioterapia e radioterapia concomitantes.

Alternativas
Q2606971 Medicina
        Paciente, com 57 anos de idade, sexo masculino, agricultor, procurou atendimento devido a desconforto na garganta, disfagia para sólidos, odinofagia e otalgia à esquerda havia cerca de quatro meses. Na consulta, negou outras queixas, negou tabagismo e referiu etilismo (cerca de 200 mL de aguardente/dia durante 30 anos). Ao exame físico, apresentou linfonodomegalia em níveis II e III bilateralmente, com 3,0 cm no maior diâmetro.  

Considerando o caso clínico precedente e assuntos relacionados ao carcinoma espinocelular (CEC), julgue o próximo item.


A principal hipótese diagnóstica no caso em tela é CEC de hipofaringe, que é associado ao melhor prognóstico dos CEC de cabeça e pescoço.  

Alternativas
Q2606968 Medicina
        Mulher, de 35 anos de idade, assintomática e sem comorbidades, durante exames de rotina apresentou achado de nódulo tireoidiano em lobo direito. Laudo de ultrassonografia relata nódulo sólido, hipoecoico, margem irregular, oval, medindo 1,3 cm × 0,8 cm × 1,0 cm, localizado em 1/3 superior de lobo direito. 

A respeito da avaliação e investigação do caso precedente, julgue o item a seguir. 


Na presença de TSH normal ou elevado, a cintilografia com I123 não precisa ser realizada. 

Alternativas
Q2606967 Medicina
        Paciente do sexo feminino, com 23 anos de idade, portadora de carcinoma papilar de tireoide com metástase cervical, está em terceiro dia de pós-operatório de tireoidectomia total com esvaziamento cervical seletivo de II VI bilateral. 

Tendo como referência o quadro precedente, julgue o item seguinte, a respeito das neoplasias malignas de tireoide.  


A função das pregas vocais deve ser avaliada e documentada no pré-operatório, especialmente em pacientes com cirurgia cervical prévia.  

Alternativas
Q2606966 Medicina
        Paciente do sexo feminino, com 23 anos de idade, portadora de carcinoma papilar de tireoide com metástase cervical, está em terceiro dia de pós-operatório de tireoidectomia total com esvaziamento cervical seletivo de II VI bilateral. 

Tendo como referência o quadro precedente, julgue o item seguinte, a respeito das neoplasias malignas de tireoide.  


O tamanho do foco metastático linfonodal não interfere na classificação de risco de recidiva do paciente.  

Alternativas
Q2606964 Medicina
        Paciente do sexo feminino, com 23 anos de idade, portadora de carcinoma papilar de tireoide com metástase cervical, está em terceiro dia de pós-operatório de tireoidectomia total com esvaziamento cervical seletivo de II VI bilateral. 

Tendo como referência o quadro precedente, julgue o item seguinte, a respeito das neoplasias malignas de tireoide.  


Em comparação às mulheres, homens têm três vezes mais chances de desenvolver câncer diferenciado de tireoide e duas vezes mais chances de ter carcinoma anaplásico de tireoide. 

Alternativas
Q2606963 Medicina

A respeito da avaliação das metástases linfonodais cervicais, julgue o próximo item. 


O fator mais importante que afeta o prognóstico de pacientes com carcinoma escamoso de trato aerodigestivo superior é o status dos linfonodos cervicais à apresentação inicial. A presença de metástase linfonodal cervical reduz a mortalidade em cerca de 50%. 

Alternativas
Q2606962 Medicina

A respeito da avaliação das metástases linfonodais cervicais, julgue o próximo item. 


A grande maioria dos tumores primários ocultos com metástase cervical se manifesta por linfoma, seguido por melanoma, adenocarcinoma e carcinoma escamoso/carcinoma indiferenciado. 

Alternativas
Q2606960 Medicina

Com relação ao estadiamento de tumores de cabeça e pescoço, julgue o item que se segue, de acordo com a 8.ª edição do TNM/AJCC 2017.


Nos tumores de nasofaringe, a localização das metástases linfonodais cervicais é importante para o estadiamento. 

Alternativas
Q2606959 Medicina

Com relação ao estadiamento de tumores de cabeça e pescoço, julgue o item que se segue, de acordo com a 8.ª edição do TNM/AJCC 2017.


Para o estadiamento do câncer de cavidade oral, espessura tumoral e profundidade de invasão não são medidas necessariamente equivalentes.

Alternativas
Q2606958 Medicina

Com relação ao estadiamento de tumores de cabeça e pescoço, julgue o item que se segue, de acordo com a 8.ª edição do TNM/AJCC 2017.


Paciente com carcinoma espinocelular (CEC) de borda esquerda de língua medindo 5,0 cm e com metástase linfonodal cervical ipsilateral, a maior medindo 3,0 cm e com sinais de extravasamento nodal, é estadiado como T4aN2aMx. 

Alternativas
Q2606957 Medicina

Com relação ao estadiamento de tumores de cabeça e pescoço, julgue o item que se segue, de acordo com a 8.ª edição do TNM/AJCC 2017.


A espessura tumoral dos tumores de cavidade oral é, atualmente, importante para o estadiamento adequado.

Alternativas
Q2606956 Medicina
        Paciente, com 77 anos de idade, sexo feminino, tem passado de tabagismo por 40 anos, evoluindo há 10 meses com odinofagia e há cinco meses com dispneia. Há cerca de uma semana, apresentou piora da dispneia associada a despertar noturno e ortopneia. A videolaringoscopia demonstrou tumoração vegetante e infiltrativa ocupando toda a hemilaringe esquerda e com extensão à comissura anterior e prega vocal contralateral, determinando paralisia de toda hemilaringe esquerda. A tomografia demonstrou tumoração transglótica, com importante redução de coluna aérea (menor área de 0,3 cm), invasão de cartilagem tireoide (cortical interna e externa) e linfonodos patológicos medindo 2,0 cm e ocupando níveis II e III bilateralmente. 

Considerando o caso clínico precedente, julgue o item a seguir, a respeito de tumores malignos de laringe.


A incidência de metástase linfonodal do carcinoma escamoso da laringe varia de acordo com o subsítio, sendo a maior nos tumores de glote, devido à sua rica drenagem linfática. 

Alternativas
Q2606953 Medicina
        Paciente de 56 anos de idade, sexo masculino, ECOG PS0, queixa-se de congestão nasal progressiva há cerca de um ano, evoluindo nos últimos três meses com anestesia de hemiface esquerda e epistaxe. Ao exame, anestesia em região infraorbitária esquerda. Nasofibroscopia observou lesão ocupando ambas as fossas nasais. Ressonância magnética demonstrou lesão ocupando as fossas nasais, com extensão às paredes mediais de seios maxilares bilateralmente e ocupando todo o seio maxilar esquerdo. 

Com referência ao caso precedente e a tumores de seios paranasais, julgue o item subsecutivo.


O paciente em questão tem apresentação clássica de neoplasia maligna de nasofaringe.  

Alternativas
Q2606952 Medicina
        Paciente de 56 anos de idade, sexo masculino, ECOG PS0, queixa-se de congestão nasal progressiva há cerca de um ano, evoluindo nos últimos três meses com anestesia de hemiface esquerda e epistaxe. Ao exame, anestesia em região infraorbitária esquerda. Nasofibroscopia observou lesão ocupando ambas as fossas nasais. Ressonância magnética demonstrou lesão ocupando as fossas nasais, com extensão às paredes mediais de seios maxilares bilateralmente e ocupando todo o seio maxilar esquerdo. 

Com referência ao caso precedente e a tumores de seios paranasais, julgue o item subsecutivo.


O tipo histológico mais frequente nos tumores sinonasais é o carcinoma adenoide cístico, cujo desenvolvimento está associado à exposição ocupacional a serragem, compostos contendo níquel e produtos químicos utilizados na produção de couro. 

Alternativas
Q2606951 Medicina
        Paciente de 56 anos de idade, sexo masculino, ECOG PS0, queixa-se de congestão nasal progressiva há cerca de um ano, evoluindo nos últimos três meses com anestesia de hemiface esquerda e epistaxe. Ao exame, anestesia em região infraorbitária esquerda. Nasofibroscopia observou lesão ocupando ambas as fossas nasais. Ressonância magnética demonstrou lesão ocupando as fossas nasais, com extensão às paredes mediais de seios maxilares bilateralmente e ocupando todo o seio maxilar esquerdo. 

Com referência ao caso precedente e a tumores de seios paranasais, julgue o item subsecutivo.


O estesioneuroblastoma é um tumor maligno com origem no epitélio olfatório, cujos achados em imuno-histoquímica demonstram forte imunorreatividade para sinaptofisina, proteína S-100. 

Alternativas
Q2606950 Medicina
        Mulher, de 45 anos de idade, buscou auxílio médico, com queixa de nódulo pré-auricular à direita havia um ano, sem comorbidades, nega tabagismo e etilismo. Ao exame físico, verificou-se nódulo duroelástico, móvel e indolor, medindo cerca de 2,0 cm em região pré-auricular direita, com mímica facial preservada. 

Considerando esse caso clínico hipotético e assuntos a ele correlatos, julgue o item seguinte. 


O tumor benigno de parótida mais comum é o cistoadenoma papilífero linfomatoso, sendo mais comum em homens, podendo ser bilateral em até 20% dos casos.

Alternativas
Q2606949 Medicina
        Mulher, de 45 anos de idade, buscou auxílio médico, com queixa de nódulo pré-auricular à direita havia um ano, sem comorbidades, nega tabagismo e etilismo. Ao exame físico, verificou-se nódulo duroelástico, móvel e indolor, medindo cerca de 2,0 cm em região pré-auricular direita, com mímica facial preservada. 

Considerando esse caso clínico hipotético e assuntos a ele correlatos, julgue o item seguinte. 


O tumor de glândula salivar mais comum é o tumor misto (adenoma pleomórfico), que surge, aproximadamente, 60% na parótida, 30% na submandibular e o restante nas glândulas salivares menores.

Alternativas
Q2606948 Medicina
        Mulher, de 45 anos de idade, buscou auxílio médico, com queixa de nódulo pré-auricular à direita havia um ano, sem comorbidades, nega tabagismo e etilismo. Ao exame físico, verificou-se nódulo duroelástico, móvel e indolor, medindo cerca de 2,0 cm em região pré-auricular direita, com mímica facial preservada. 

Considerando esse caso clínico hipotético e assuntos a ele correlatos, julgue o item seguinte. 


Das neoplasias malignas de glândula salivar, o tipo histológico mais comum é o carcinoma mucoepidermoide, em segundo o carcinoma adenoide cístico, seguido pelo adenocarcinoma.

Alternativas
Q2606942 Medicina

Com relação aos tumores de oculares e de órbita, julgue o item subsecutivo. 


Melanoma maligno é a neoplasia maligna mais frequente de origem ocular, sendo o trato uveal o principal sítio primário de origem e a coroide o principal subsítio de origem; são tumores pigmentados e com propensão a disseminação perineural e metástase hematogênica.

Alternativas
Respostas
241: C
242: E
243: C
244: C
245: E
246: E
247: C
248: E
249: C
250: C
251: E
252: E
253: E
254: E
255: E
256: C
257: E
258: E
259: C
260: C