Questões de Medicina - Otorrinolaringologia para Concurso

Um paciente de 60 anos chega ao ambulatório referindo intensa crise de tontura associada a vômitos, com início há 12 horas, sem relatar nenhum outro sintoma associado ou dado clínico relevante, durante sua anamnese. No decurso do exame físico deste paciente, dentre as alternativas a seguir, assinale a alteração mais significativa para aventar-se a hipótese do quadro clínico ser de origem central.

Uma paciente de 52 anos de idade relata crises de tonturas rotatórias que perduram há 15 dias e aparecem ao virar-se na cama ou girar a cabeça para os lados. Nega outros sintomas, doenças e o uso de medicamento. No exame físico, apenas foram observadas alterações (nistagmos) na pesquisa do head roll test (torção lateral da cabeça para direita e depois para esquerda, com o paciente em decúbito dorsal horizontal), que apresentaram as seguintes características: ao girar-se a cabeça para direita e posteriormente para esquerda, observaram-se nistagmos horizontais, geotrópicos (direcionados para o chão) para ambos os lados, de maior intensidade ao girar-se a cabeça para esquerda. Baseado nessas informações, assinale a alternativa que apresenta a principal hipótese diagnóstica.

O hum venoso é uma das causas de zumbido pulsátil de origem vascular; em relação às suas características clínicas, assinale a alternativa correta.

A paralisia facial periférica bilateral simultânea é bastante comum na:

Uma das principais funções do sistema vestibular é manter a estabilidade do olhar durante a movimentação da cabeça. Um dos reflexos utilizados pelo sistema para tal função é o vestíbulo-ocular. Nesse contexto, assinale a alternativa correta em relação ao reflexo vestíbulo-ocular.

Dentre várias características observadas na avaliação audiológica e na evolução clínica, algumas doenças podem cursar com transtorno auditivo. Nesse contexto, assinale a alternativa correta.

Em relação às tonsilas (amígdalas) palatinas e à tonsila nasofaríngea (adenoide), assinale a alternativa correta.

O estridor é um sintoma indicativo de obstrução das vias aéreas na criança. Pode ser inspiratório, expiratório ou bifásico. Dentre os fatores a seguir, assinale a causa mais comum de estridor inspiratório em lactentes.

Paciente, sexo masculino, 38 anos, com diagnóstico prévio de Síndrome da Imunodeficiência Adquirida (SIDA), procura serviço de otorrinolaringologia com queixa de disfagia. Ao exame físico, evidencia-se lesão tumoral vegetante, violácea em orofaringe, mácula roxo-azulada em palato mole, nódulos violáceos em pele de membros inferiores e tronco.

O diagnóstico mais provável para esse caso é

Paciente, sexo feminino, 35 anos, refere queixa de roncos nos últimos seis meses, quando em decúbito dorsal (posição supina). Ausência de roncos em decúbito lateral. Relata aumento de peso nos últimos 12 meses. Exame de polissonografia evidenciou síndrome da apnéia-hipopnéia obstrutiva do sono de grau leve (índice de apnéia-hipopnéia = 6). Nega sintomas nasais. Índice de Malampatti classe I, tonsilas palatinas grau I.

O primeiro passo do tratamento dessa paciente deve ser com indicação de:

Paciente, sexo masculino, 23 anos, vítima de traumatismo crânio encefálico (TCE) por queda de moto, sem utilização de capacete, há sete dias. Paciente cursou com hipoacusia à direita e zumbido. Nega tontura ou outras queixas. Otoscopia normal. Exame audiométrico evidencia perda auditiva condutiva em ouvido direito, com curva tipo Ad. Sobre esse caso clínico e traumas de osso temporal, analise as assertivas e identifique com V as verdadeiras e com F as falsas.

( ) Esse paciente, provavelmente, apresenta lesão ossicular, com deslocamento de cadeia ossicular ou fratura.

( ) A fratura transversal visualizada na tomografia computadorizada apresenta, como umas das mais comuns complicações, lesão ossicular.

( ) A fratura transversal visualizada na tomografia computadorizada apresenta, como umas das mais comuns complicações, o acometimento translabiríntico e lesão do nervo facial.

A alternativa que contém a sequência correta, de cima para baixo, é

Sobre os pacientes com zumbido, é correto afirmar que

Sobre tumores benignos e malignos das glândulas salivares, analise as assertivas e identifique com V as verdadeiras e com F as falsas.

( ) O tratamento de escolha para tumores benignos da glândula parótida é parotidectomia parcial ou total, com preservação do nervo facial.

( ) O carcinoma adenoide cístico é a neoplasia maligna mais comum da glândula parótida, mas, apesar de ser um tumor de crescimento lento, seu curso clínico é cruel.

( ) O adenoma pleomórfico é o tumor mais comum das glândulas parótidas, mas apesar de ser um tumor benigno, pode metastatizar-se para locais como osso, linfonodos, pulmão e cavidade oral.

A alternativa que contém a sequência correta, de cima para baixo, é

Em relação à anatomia do ouvido, o nervo corda do tímpano é ramo do nervo _____________ e transporta fibras do paladar para____________________.

A alternativa que preenche, correta e sequencialmente, as lacunas do trecho acima é

Paciente sexo masculino, 15 anos, com queixa de obstrução nasal à direita e epistaxes recorrentes e de grande volume. Foi realizada videoendoscopia nasal que evidenciou presença de tumoração em fossa nasal direita, de coloração violácea.

Sobre esse paciente e o epistaxe, analise as assertivas e identifique com V as verdadeiras e com F as falsas.

( ) O angiofibroma nasofaríngeo ocorre, preferencialmente, em adolescentes e pré-adolescentes do sexo masculino, apesar de haver relatos em adultos e mulheres.

( ) O tratamento do angiofibroma nasofarígeo pode ser essencialmente cirúrgico, porém com possibilidade de realização de hormonoterapia, quimioterapia e radioterapia.

( ) A principal suspeita diagnóstica para esse paciente é o angiofibroma nasofaríngeo, devendo-se proceder de rotina com a realização de biópsia ambulatorial e tomografia computadorizada de seios paranasais.

A alternativa que contém a sequência correta, de cima para baixo, é

Paciente do sexo masculino, 68 anos, fumante, procura atendimento médico com queixa de disfonia há 30 dias. Exame de laringoscopia evidencia paralisia de prega vocal unilateral. Raios-X de tórax mostra presença de massa em mediastino.

Sobre esse caso, é correto afirmar que

Paciente sexo feminino, seis semanas de vida, com história de estridor a partir das duas primeiras semanas de vida, se agravando progressivamente. Ao exame, avalia-se um estridor inspiratório de alta frequência, exacerbado na posição supina, durante a alimentação, agitação e choro. Exame com espelho de Glatzel apresentou-se normal.

O diagnóstico mais provável para esse caso é

Paciente do sexo feminino, 23 anos, negra, com queixa de hipoacusia bilateral, progressiva, há 13 anos. Paciente com história de múltiplas fraturas desde a infância. Ao exame físico, observa-se esclera azul e pescoço curto. Otoscopia normal. Exame audiométrico evidencia perda auditiva mista, com curva tipo Ad à esquerda e Ar à direita. Tomografia dos ossos temporais evidencia foco otosclerótico em janela oval à direita e fratura do colo do martelo à esquerda.

O diagnóstico mais provável para a patologia de base desse paciente é

Paciente do sexo masculino, 27 anos, com queixa de úlceras orais. Ao exame, apresenta-se com seis úlceras em palato mole e orofaringe, rasas, ovais e dolorosas. Paciente refere recorrentes episódios de úlceras orais e genitais e artralgia (joelho, tornozelo e cotovelo). Diagnóstico prévio de uveíte posterior. Apresenta, apenas, IgG para rubéola e Epstein-Barr positivos.

O diagnóstico mais provável para esse caso é

Paciente sexo masculino, 27 anos, procedente da zona rural no estado de São Paulo, foi admitido no serviço de otorrinolaringologia com paralisia facial periférica bilateral há dois dias, com ausência de outros sintomas neurológicos e história prévia de eritema migratório. Exames de imagem apresentavam-se normais, assim como o exame audiométrico. Exames laboratoriais evidenciavam leucocitose no hemograma, VHS aumentado e IgM positivo para Borrelia Burgdorferi.

O diagnóstico mais provável para esse caso é