Questões de Medicina - Otorrinolaringologia para Concurso
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Considere que uma criança sem comorbidades, nascida de parto prematuro, que ficara em UTI neonatal por 2 semanas, sem necessidade de intubação, tenha passado no teste da orelhinha bilateralmente na alta hospitalar. Nesse caso, a conduta mais correta é o seguimento pediátrico, com nova avaliação audiológica a partir de 1 ano de idade, época crucial para acompanhar o desenvolvimento da fala.
Com relação às deficiências auditivas, julgue o item a seguir.
No caso de paciente em quimioterapia por cisplatina por
câncer de pulmão que apresente apenas zumbido
bilateralmente por 2 semanas, sem queixa de hipoacusia,
estando ausente queixa de hipoacusia, pode-se afastar
ototoxicidade continuar o tratamento quimioterápico.
A síndrome da deiscência do canal semicircular superior é uma hipótese diagnóstica possível para paciente de 42 anos de idade, do sexo masculino, com zumbido há 5 anos e episódios de crises de vertigem, principalmente quando exposto a ruído intenso, com otoscopia normal, perda condutiva em orelha esquerda e reflexo acústico presente.
Considerando o caso clínico descrito e as alterações laríngeas, julgue o item subsequente.
As paralisias congênitas de pregas vocais podem ter manifestações clínicas variadas, conforme a posição assumida (abdução ou adução) e o fato de serem se uni ou bilaterais, e seu tratamento depende da situação clínica, podendo a traqueostomia ser indicada em casos de paralisia bilateral em adução com comprometimento respiratório; a deglutição também deve ser avaliada e alguns casos necessitam de alterações da dieta com espessantes e até mesmo via alternativa com dieta enteral.
Considerando o caso clínico descrito e as alterações laríngeas, julgue o item subsequente.
As estenoses glóticas geralmente manifestam-se com choro rouco desde o nascimento, sendo importante avaliar as outras regiões da via respiratória, pois podem existir estenoses supraglóticas, subglóticas ou traqueais associadas.
Considerando o caso clínico descrito e as alterações laríngeas, julgue o item subsequente.
Para confirmar o diagnóstico de laringomalácia, principal hipótese diagnóstica na situação descrita, deve-se confirmar a presença de epiglote em ômega, encurtamento das pregas ariepiglóticas e redundância mucosa sobre as aritenoides por laringoscopia com a criança em repouso sob anestesia geral.
Considerando o caso clínico descrito e as alterações laríngeas, julgue o item subsequente.
As características do estridor podem sugerir diagnósticos patológicos distintos de acordo com o local acometido: estridor inspiratório indica acometimento baixo, como subglote e traqueia, enquanto o estridor expiratório indica acometimento supraglótico.
Considerando o caso clínico descrito e as alterações laríngeas, julgue o item subsequente.
Por ser um exame invasivo e arriscado, a nasofibrolaringoscopia não é indicada em recém-nascidos, sendo a conduta mais indicada, no caso descrito, o tratamento para refluxo e a fonoterapia para deglutição e melhora da mamada.
Tendo esse caso clínico como referência inicial, julgue o item subsequente, relativos às doenças ulcerogranulomatosas.
A hipótese diagnóstica de sífilis deve ser aventada diante da presença de úlcera extremamente dolorosa e endurecida à palpação em tonsila palatina, visto que a boca é o local extragenital mais acometido.
Tendo esse caso clínico como referência inicial, julgue o item subsequente, relativos às doenças ulcerogranulomatosas.
Inicialmente, o acometimento da mucosa oral por lesões ulcerovegetativas no caso de leishmaniose mucosa é mais frequente do que o comprometimento da mucosa nasal, que pode manifestar-se com epistaxe e perfuração septal.
Tendo esse caso clínico como referência inicial, julgue o item subsequente, relativos às doenças ulcerogranulomatosas.
A presença de úlceras em língua, palato, mucosa jugal e septo nasal, bem como hiperplasia gengival moriforme, são achados no exame físico que podem estar presentes em portadores de granulomatose de Wegener.
Tendo esse caso clínico como referência inicial, julgue o item subsequente, relativos às doenças ulcerogranulomatosas.
O surgimento de úlceras dolorosas e recorrentes em qualquer local da mucosa oral pode ser um sintoma inicial da doença de Behçet.
Com relação a esse caso clínico e ao câncer de laringe e hipofaringe, julgue o item que se segue.
A maior parte dos tumores de hipofaringe acomete a área retrocricoide.
Com relação a esse caso clínico e ao câncer de laringe e hipofaringe, julgue o item que se segue.
O câncer de hipofaringe apresenta comportamento mais agressivo, sintomas mais tardios e, portanto, pior prognóstico quando comparado ao câncer de laringe.
Com relação a esse caso clínico e ao câncer de laringe e hipofaringe, julgue o item que se segue.
Caso o exame de laringoscopia indireta do paciente em questão evidenciasse presença de lesão tumoral de aproximadamente 3 cm em seio piriforme esquerdo, o estadiamento do tumor seria T2N1Mx.
Com relação a esse caso clínico e ao câncer de laringe e hipofaringe, julgue o item que se segue.
O tipo histológico mais comum das duas regiões — laringe e hipofaringe — é o carcinoma espinocelular, que tem como fatores predisponentes principais o tabagismo e o álcool.
Com relação a esse caso clínico e ao câncer de laringe e hipofaringe, julgue o item que se segue.
Na laringe, os tumores que apresentam melhor prognóstico são os da região supraglótica e, felizmente, estes são os tumores laríngeos mais frequentes.
Com relação a esse caso clínico e ao câncer de laringe e hipofaringe, julgue o item que se segue.
O câncer da região glótica da laringe apresenta maior incidência de metástase devido à rica rede linfática dessa região.
A perda auditiva causada por substâncias ototóxicas, como, por exemplo, os antibióticos aminoglicosídeos, é do tipo neurossensorial e ocorre principalmente nas frequências graves.
Os vírus causadores do sarampo, da caxumba e da rubéola são capazes de causar distúrbios na orelha interna que acarretam perda auditiva do tipo neurossensorial.