Questões de Concurso Sobre pediatria e neonatologia em medicina

I, apenas.

II, apenas.

I e II, apenas.

I e III, apenas.

I, II e III.

Para o diagnóstico de OMA é necessário a presença de efusão em orelha média com nível hidroaéreo.

Após a introdução da vacina pneumocócica conjugada, houve uma mudança da frequência dos agentes bacterianos causadores da OMA, com redução do Streptococcus pneumoniae e aumento do Haemophilus influenzae.

A incidência é maior na faixa etária entre 2 e 5 anos de idade.

Para crianças com história prévia de anafilaxia e angioedema a betalactâmicos, o tratamento deve ser realizado com ciprofloxacina sistêmica.

A OMA é uma infecção autolimitada e apenas crianças abaixo de 2 anos de idade devem receber tratamento antimicrobiano.

A ausência de febre afasta as causas infecciosas, portanto, o lactente deve receber hidratação venosa e não há necessidade de antibioticoterapia empírica.

O lactente possui sinais de gravidade para sepse e deve receber hidratação venosa enquanto aguarda os exames laboratoriais para avaliar a necessidade de antibioticoterapia empírica.

O lactente possui sinais de gravidade para sepse e deve receber hidratação venosa e antibioticoterapia empírica mesmo antes dos resultados dos exames laboratoriais.

O lactente possui sinais de gravidade para sepse e deve receber antibioticoterapia empírica imediatamente, porém só deve receber hidratação venosa após aferição da pressão arterial.

O lactente possui sinais de gravidade para sepse e deve receber antibioticoterapia empírica e infusão de inotrópico periférico venoso imediatamente.

I, apenas.

III, apenas.

I e II, apenas.

II e III, apenas.

I, II e III.

Pneumatoceles e empiema pleural são as principais complicações da PAC.

A presença de sibilância exclui o diagnóstico de PAC.

O Staphylococcus aureus está relacionado a infecções em faixas etárias maiores (escolares e adolescentes) e causa um quadro mais grave e de evolução rápida.

Em lactentes, os vírus são os principais agentes de PAC.

O tratamento antimicrobiano deve ser inicialmente parenteral até que haja melhora clínica e laboratorial.

O cateter deve ser sempre removido imediatamente e devem ser coletadas duas amostras de hemocultura periféricas.

O cateter venoso profundo de longa permanência deve ser retirado apenas se houver sinais de sepse ou persistência da bacteremia.

Caso a criança esteja séptica, está indicada a terapia empírica para candidíase invasiva.

Caso a hemocultura periférica tenha crescimento de germe gram positivo, a principal hipótese é de contaminação durante a coleta por colonização da pele e o cateter venoso profundo deve ser mantido.

A terapia antimicrobiana empírica deve ser realizada com vancomicina ou linezolida.

Os principais germes encapsulados que causam infecções nas crianças com asplenia funcional são o Pneumococcus pneumoniae e o Staphyloccocus aureus.

A asplenia funcional ocorre progressivamente nos primeiros anos de vida das crianças com doença falciforme, se tornando permanente por volta de seis a oito anos de idade.

A asplenia funcional está relacionada principalmente à dificuldade no combate a infecções fúngicas.

As crianças que serão submetidas à esplenectomia eletiva devem receber as vacinas para germes capsulados 15 dias após o procedimento cirúrgico.

A profilaxia com penicilina está indicada para todas as crianças com doença falciforme até a idade adulta.

I, apenas.

I e II, apenas.

I e III, apenas.

II e III, apenas.

I, II e III.

Não é possível saber o diagnóstico sem comparar o VDRL do sangue do neonato e da mãe.

O neonato tem LCR com celularidade e proteinorraquia normais, então o VDRL reagente em titulação baixa não é suficiente para o diagnóstico de neurossífilis.

O neonato tem LCR com celularidade e proteinorraquia alterados, porém os valores estão dentro do limite e, portanto, ele não tem sífilis congênita.

O neonato tem diagnóstico de neurossífilis congênita.

O neonato tem diagnóstico de sífilis congênita sem acometimento do sistema nervoso central, já que os resultados do LCR são normais.

O principal agente em neonatos internados em UTI neonatal é a Candida tropicalis.

São fatores de risco para candidíase invasiva a intubação orotraqueal e a prematuridade.

A droga de escolha para o tratamento empírico de candidíase invasiva no neonato é a equinocandina.

Os cateteres venosos centrais devem ser removidos APENAS se houver fungemia persistente após 7 dias de tratamento antifúngico sistêmico.

A candidemia invasiva não está relacionada à colonização de pele e mucosas do neonato.

O diagnóstico é leptospirose e o tratamento pode ser realizado com ceftriaxone.

O diagnóstico é tuberculose miliar e o tratamento pode ser realizado com o esquema de rifampicina, isoniazida e pirazinamida.

O diagnóstico é tuberculose miliar grave e o tratamento pode ser realizado com o esquema de rifampicina, isoniazida, pirazinamida e etambutol.

O diagnóstico é leishmaniose visceral e o tratamento pode ser realizado com artemeter e lumefantrina.

O diagnóstico é leishmaniose visceral e o tratamento pode ser realizado com anfotericina B.

I, apenas.

II, apenas.

I e II, apenas.

I e III, apenas.

II e III, apenas.

Doença de Kawasaki pode ser descartada, pois a criança apresenta apenas dois dos critérios diagnósticos, não sendo indicado coleta de exames laboratoriais e ecocardiograma para esse paciente.

Doença de Kawasaki é uma hipótese diagnóstica, mas essa sua associação com Covid não se aplica neste caso, pois o contato com o caso de Covid já tem mais de 2 semanas.

Diante da hipótese de síndrome inflamatória multissistêmica após Covid com características de doença de Kawasaki, o tratamento mais indicado é metilprednisolonsa, em vez de imunoglobulina.

Leucocitose, trombocitose e piúria estéril são sugestivas de Kawasaki, ao passo que com linfopenia, aumento de ferritina, D-dímero e peptídeo natriurético sugerem síndrome inflamatória multissistêmica. Em ambos os quadros, PCR e VHS encontram-se aumentados.

Se for concluído o diagnóstico de Doença de Kawasaki ou MISC, a indicação de tratamento com Imunoglobulina venosa é presença de sinais de choque ou alterações eletrocardiográficas.

Iniciar esquema RIP e TARV com AZT+ 3TC + Raltegravir simultaneamente.

Iniciar RIPE e TARV com AZT+ 3TC + IP/r, simultaneamente.

Iniciar RIP e, após 2 semanas, iniciar TARV com AZT +3TC + EFZ.

Iniciar RIP e, após 8 semanas, iniciar TARV com AZT +3TC Raltegravir.

Iniciar RIPE e, após 8 semanas, iniciar com AZT +3TC Raltegravir.

Na faixa etária do paciente em questão, os agentes etiológicos mais comuns de osteomielite incluem as bactérias gram negativas.

A radiografia normal na admissão exclui osteomielite e o tratamento deve ser direcionado para infecção de tecidos moles.

Se o paciente evoluir com sinais de sepse, o esquema de antibioticoterapia empírica indicado é Vancomicina e Oxacilina.

A decisão sobre a necessidade de intervenção cirúrgica é exclusivamente clínica, não sendo indicado investigação com tomografia ou ressonância magnética.

O tratamento deve ser feito com antibioticoterapia venosa por, no mínimo, 4 semanas, sendo contraindicada a transição para antibiótico oral, independentemente da resposta clínica ou laboratorial.

F – V – F.

F – V – V.

F – F – V.

V – V – F.

V – F – V.

O diagnóstico de tuberculose ganglionar pode ser por exame bacteriológico do aspirado do gânglio (baciloscopia, cultura ou teste molecular), assim como por histopatologia do gânglio retirado por biopsia.

Uma criança com tosse por mais de duas semanas, perda de peso, redução de apetite, deve-se suspeitar de tuberculose. Com base sistema de escore, se PPD>5mm está indicado, iniciar tratamento, mesmo se RX normal e ausência de história de contato com um adulto infectado.

O principal exame para investigação da criança com suspeita de tuberculose é a coleta de lavado gástrico para a pesquisa de BAAR, teste rápido molecular e cultura. O resultado negativo exclui o diagnóstico.

O neonato cuja mãe teve tuberculose na gestação tem risco de tuberculose congênita e perinatal e mesmo que assintomático deve ser avaliado com radiografia de tórax e punção lombar.

O tratamento da tuberculose latente está indicado em todas as crianças com contato domiciliar com um adulto bacilífero, desde que assintomáticas e com radiografia de tórax normal.

HIV e SARS-COV 2.

HIV e hepatite C.

HTLV e hepatite C.

SARS-COV 2 e HTLV.

HTLV e HIV.

Internação hospitalar para antibioticoterapia venosa.

Solicitar de PPD, radiografia simples de tórax e coleta de lavado gástrico para pesquisa de BAAR e geneXpert.

Solicitar coleta de hemograma, provas de doença inflamatória e aspirado de medula óssea.

Solicitar sorologia para Bartonela hanselae e avaliar necessidade de antibioticoterapia.

Biópsia do linfonodo para exame histopatológico.

Iniciar tratamento com sulfadiazina + pirimetamina + ácido folínico por 1 ano.

Iniciar tratamento com sulfadiazina + pirimetamina + ácido folínico por 1 ano + prednisolona por 4 semanas.

Iniciar tratamento com sulfadiazina + pirimetamina + ácido folínico e realizar punção lombar e tomografia computadorizada de crânio para avaliar uso de prednisolona por 4 semanas.

Solicitar nova coleta de IgG para acompanhar a queda de títulos no lactente.

Alta do ambulatório de infectopediatria, pois foi descartada a infecção congênita por toxoplasmose.