Questões de Concurso Sobre pediatria e neonatologia em medicina

Uma lactente com 12 meses de vida, feminino, em consulta de puericultura apresenta descoramento leve de mucosas. Ela está com bom desenvolvimento neuropsicomotor e adequado ganho de peso. A mãe refere que não dá à filha nenhuma vitamina ou suplemento, pois ela tem bom apetite. Alimenta-se ao seio materno por livre demanda, come frutas variadas amassadas e recebe duas papinhas de legumes sem carne por dia. Realizou hemograma que evidenciou Hemoglobina: 11 g/dL, Hematócrito: 35%, eritrócitos com hipocromia e microcitose leve e anisocitose moderada. O leucograma e a contagem de plaquetas estão normais. Qual é a conduta quanto à investigação nesse caso, baseada nas recomendações da Sociedade Brasileira de Pediatria?

Uma menina de 3 anos de idade está em acompanhamento ambulatorial devido à anemia leve, hipocrômica e microcítica. A mãe refere que ela amamentou ao seio materno exclusivo até os seis meses de idade, que a filha tem bom apetite e se alimenta com variedade de frutas, grãos e carne, diariamente. Já fez uso de sulfato ferroso por 6 meses sem melhora do eritrograma. Reticulócitos 2% e RDW 15%. Qual é a hipótese diagnóstica mais provável para esse caso?

Um menino de 5 anos de idade, portador de anemia falciforme, vem ao pronto atendimento com queixa de dor forte em braço esquerdo e perna esquerda. Nega trauma local. Nega febre. Ao exame físico, apresenta membros sem edema, com boa perfusão periférica. Pulsos distais palpáveis e simétricos nos quatro membros. A ausculta cardiopulmonar está normal, sem desconforto respiratório.O abdome está flácido com fígado a 1 cm do RCD, baço percutível e palpável a 2 cm do RCE. Foi realizado hemograma que evidenciou Hb: 8,5 g/dL, Ht: 25,8%, plaquetas: 250 mil/mm³ , leucócitos 5000/mm³ com distribuição normal. Reticulócitos: 1,2%. Qual é a hipótese diagnóstica mais provável para esse caso?

Um paciente de 4 anos retorna hoje para reavaliação e resultado de exame protoparasitológico. Veio há 20 dias à consulta de puericultura com história de eliminação de “lombriga”, confirmada pelo exame protoparasitológico colhido na ocasião que evidenciou inúmeros ovos de Ascaris lumbricoides (laudo desse exame visualizado hoje no retorno). Fez uso de mebendazol 100 mg/dia por via oral por 3 dias há 15 dias conforme prescrito na consulta anterior. Ele mora com a família em zona urbana, em região com fornecimento de água tratada, luz elétrica e esgoto encanado, porém ruas sem calçamento. Algumas casas da região não têm saneamento básico adequado. Segundo as orientações da Sociedade Brasileira de Pediatria e da Organização Mundial de Saúde, uma orientação adequada para esse caso é

Um menina de 5 anos de idade está em investigação devido ao quadro de febre intermitente, tosse seca, adinamia e emagrecimento há 28 dias. Nesse período, foi diagnosticada com pneumonia por duas vezes, com condensação na radiografia de tórax, tratada com amoxicilina + clavulanato por via oral sem melhora do quadro. Apresenta cartão de vacinação atualizado para a idade. A mãe refere que seu pai, avô da paciente, mora com sua família na mesma casa e foi diagnosticado com tuberculose há 1 ano tendo realizado o tratamento adequadamente. O diagnóstico de tuberculose, com base no sistema de pontuação, nesse caso, é

Lactente de 10 meses de idade, previamente hígido, apresenta tosse, rinorreia hialina, diminuição do apetite e febre de 39 ºC há 1 dia. A mãe refere que o irmão de 5 anos está com os mesmos sintomas há 2 dias, porém mais fadigado. Ao exame físico, apresenta bom estado geral, rinorreia hialina aquosa profusa. Sem esforço respiratório, porém com tosse, saturação de 96%, murmúrio vesicular presente sem ruídos adventícios. Demais dados do exame físico estão normais. Realizado teste rápido para detecção de covid-19 com resultado negativo. Qual é a conduta mais adequada nesse caso?

Um menino de 9 anos de idade apresenta febre de 38,8 ºC acompanhada de calafrios, cefaleia e hiperemia conjuntival purulenta bilateral há 5 dias. Refere também mal estar, náuseas e inapetência. Apresenta dores nas duas panturrilhas com piora desde o início do quadro. Mora com a família em zona urbana, em local sem saneamento básico adequado. Brinca com frequência com os pés descalços nos córregos da vizinhança com os vizinhos. Refere vacinação atualizada para idade. Ao exame físico, apresenta REG, mucosas levemente descoradas, esclerótica discretamente ictéricas, desidratado leve. O abdome está flácido, indolor, sem hepatoesplenomegalia. Há sufusões hemorrágicas em membros inferiores. Qual é o diagnóstico mais provável para esse caso?

Um adolescente de 13 anos de idade apresenta febre, dor à mastigação, principalmente com alimentos ácidos há 2 dias. Ao exame físico, apresenta bom estado geral; orofaringe com hiperemia discreta e amigdalas grau 1; aumento do volume submandibular e no ângulo da mandíbula a esquerda, com parótida e glândulas salivares palpáveis, aumentadas e doloridas. Qual é a complicação a ser monitorada mais frequente para esse caso?

Um menino de 7 anos de idade, com história de crises de sibilância desde 2 anos de idade, veio à consulta ambulatorial, pois a mãe acredita que as crises de “falta de ar” estão piorando nos últimos meses. Refere que faz uso de corticoide inalatório dose baixa e, quando necessário, usa salbutamol. Nas últimas 4 semanas, apresenta cerca de uma crise de dispneia por semana, durante o dia, não acompanhada de febre. Não consegue participar na escola das atividades de educação física, principalmente das partidas de futebol, porque tem crises de tosse, opressão no peito, dispneia e taquicardia, que melhoram com repouso e inalação com salbutamol. Nega despertar noturno. Baseado no questionário de controle da asma da Global Initiative for Asthma (GINA), assinale a alternativa que contenha a correta classificação desse caso.

Um adolescente de 13 anos de idade apresenta febre de 38,8 ºC, tosse, odinofagia e dor no corpo há 3 dias. Hoje iniciou amoxicilina via oral e, após a primeira dose, refere que apresentou vermelhidão em todo o corpo. Ao exame, apresenta hiperemia de orofaringe, amigdalas hipertrofiadas com presença de placas esbranquiçadas bilateralmente. Linfonodos são palpáveis, dolorosos, cerca de 1 cm de diâmetro, não coalescentes em cadeias cervicais anteriores e posteriores bilateralmente. O abdome está flácido, levemente doloroso com baço percutível e fígado não palpável. A pele está com exantema maculopapular em tronco e membros. Os demais dados do exame físico estão sem alterações significativas. O leucograma evidencia linfocitose com presença de linfócitos atípicos. Qual é o agente etiológico mais provável para esse caso?

Lactente de 6 meses de idade, previamente hígido, apresenta secreção nasal e tosse há 5 dias. Há 2 dias iniciou febre de 38,9 ºC e dificuldade para mamar ao seio materno, fazendo pausas com choro (mãe refere que o bebê sente alguma dor durante a sucção do seio). Nega vômitos ou diarreia. Ao exame apresenta choro irritadiço, hidratado, afebril. Linfonodos retroauriculares palpáveis. Orofaringe sem alteração. Rinoscopia com secreção nasal esbranquiçada. Otoscopia evidenciando opacidade e hiperemia timpânica com reflexo luminoso ausente, bilateralmente. Os demais dados do exame físico estão normais. Segundo as recomendações da Sociedade Brasileira de Pediatria, qual é a conduta mais adequada nesse caso?

Um menino de 6 anos de idade apresenta dor abdominal há 8 meses, em cólica, difusa e de forte intensidade, que melhora parcialmente após as evacuações, mas volta após algumas horas. Nas crises de dor que duram cerca de 4 a 5 dias, apresenta evacuação explosiva com fezes amolecidas e amareladas. Nega náuseas, vômitos ou febre. Nega relação com a alimentação. Nega perda de peso. Não apresenta alteração do ganho ponderoestatural nesse período. Ao exame físico, apresenta abdome plano, ruídos hidroaéreos normais, flácido, indolor à palpação superficial e profunda, descompressão brusca negativa, sem massas palpáveis. Qual é o diagnóstico mais provável para esse caso?

Uma menina de 3 anos de idade apresenta fezes amolecidas, dor abdominal em cólica e febre há 2 dias. Hoje iniciou 3 episódios de disenteria, apresenta febre de 38,5 ºC e inapetência. Está hidratada e com boa ingesta de líquidos por via oral. Optou-se por iniciar tratamento com antimicrobiano. Qual é a medicação mais adequada nesse caso?

Lactente de 5 meses de idade, previamente hígido, em aleitamento materno exclusivo, chegou ao pronto atendimento (PA) com história de vômitos e febre não aferida há 1 dia. Hoje apresentou melhora dos vômitos, conseguindo ingerir água e suco, mas iniciou diarreia líquida em grande quantidade por 5 vezes. Refere diminuição da diurese. Ao exame físico está choroso, irritado, com olhos fundos, sem lágrimas. A mucosa oral está seca. Propedêutica cardiopulmonar está normal. O abdome está flácido, indolor, com ruídos hidroaéreos aumentados, sem visceromegalias. O tempo de enchimento capilar é de 2 segundos. Os pulsos periféricos estão finos. A elasticidade da pele está pouco diminuída. Foi estimada perda de peso de 6%.

Qual é a conduta adequada para esse paciente?

A obesidade é uma doença crônica que pode ser prevenida com diversas ações desde a infância e vida intrauterina. Assinale a alternativa que contém correta medida preventiva ao desenvolvimento da obesidade.

Um paciente de 5 anos e 4 meses de idade foi submetido a transplante de medula óssea alogênico devido à leucemia refratária a tratamento convencional. O doador tem 18 anos de idade. Nesta situação, pode-se afirmar quanto à vacinação desse paciente que

Um menino de 2 anos e 3 meses de idade é trazido pela mãe à consulta ambulatorial de rotina. Ele não tem comorbidades, está eutrófico, tem boa aceitação da alimentação com composição e frequência adequadas para a idade. A mãe pergunta qual é o volume aproximado de líquidos, incluindo a água, que é recomendada que o filho beba nessa idade. Baseado nas recomendações da Sociedade Brasileira de Pediatria, de acordo com a recomendação de ingestão diária de alimentos saudáveis (DRI), assinale a resposta mais adequada para esse caso.

Recém-nascido a termo, pequeno para idade gestacional, iniciou investigação para infecção congênita, pois apresenta adenomegalia, rinite serosanguinolenta, hepatoesplenomegalia, exantema maculopapular e pênfigo palmoplantar. Ao hemograma, apresenta Hematócrito: 35%, plaquetas 120 mil/mm³ e leucopenia leve. O RX de ossos longos evidencia metafisite bilateral e simétrica. Qual é o diagnóstico da infecção congênita mais provável para esse paciente?

Recém-nascido a termo, adequado para idade gestacional, nascido de parto normal, está com boa evolução em alojamento conjunto. Com 40 horas de vida foi realizado teste da oximetria que evidenciou saturação de 98% em membro superior direito e saturação de 95% em membro inferior direito. Qual é a conduta frente a esse resultado?

Na avaliação de um RN masculino, com 60 horas de vida, nascido a termo e com peso adequado para idade gestacional, encontra-se em alojamento conjunto com boa sucção ao seio materno e eliminações presentes. Apresenta-se em bom estado geral, corado, hidratado, icterícia até zona 2 de Kramer. Sem outras alterações do exame físico. A mãe apresenta tipagem sanguínea ARh+ e o RN tipagem ORh– e Coombs direto negativo. Dosada então a bilirrubina sérica total: 10mg/dL com predomínio de bilirrubina indireta. De acordo com as orientações do Ministério da Saúde, qual é a conduta mais adequada nesse caso?