Questões de Concurso Sobre pediatria e neonatologia em medicina

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Ano: 2023 Banca: PR-4 UFRJ Órgão: UFRJ Prova: PR-4 UFRJ - 2023 - UFRJ - Médico - Pediatria |
Q2270792 Medicina
Paciente internado na enfermaria pediátrica em tratamento de pneumonia apresentando na bioquímica sérica de rotina, potássio sérico de 2,3 (valor confirmado pelo laboratório após dupla checagem).

Marque a opção que representa a conduta mais adequada neste caso.
Alternativas
Ano: 2023 Banca: PR-4 UFRJ Órgão: UFRJ Prova: PR-4 UFRJ - 2023 - UFRJ - Médico - Pediatria |
Q2270791 Medicina
Paciente do sexo masculino, 7 anos de idade, com queixa de urina de cor de mate e dor de cabeça. Mãe relata que vem urinando pouco nos últimos 2 dias. 
Ao exame físico: bom estado geral, eutrófico, edema peripalpebral moderado, hidratado, corado, acianótico, anictérico, bem perfundido.
Sinais vitais: afebril; FC: 110 bpm; PA: 150x90 mmHg; saturação de oxigênio 93%; FR: 28 irpm.
Ausculta respiratória rude, algo reduzida em bases pulmonares.
ACV e exame abdominal sem alterações dignas de nota.
Membros inferiores com edema bilateral, com cacifo e lesões cicatriciais de impetigo.
Exame neurológico: queixa de cefaleia, sem sinais de irritação meníngea ou focalização neurológica.
Exame de urina com presença de cilindros hemáticos, pesquisa de dismorfismo eritrocitário positivo e proteinúria 1+.
Em relação ao caso descrito, trata-se provavelmente de:
Alternativas
Ano: 2023 Banca: PR-4 UFRJ Órgão: UFRJ Prova: PR-4 UFRJ - 2023 - UFRJ - Médico - Pediatria |
Q2270790 Medicina
Paciente do sexo feminino, encefalopata crônica, 9 anos de idade, traqueostomizada, deu entrada na emergência pediátrica em insuficiência respiratória, tendo sido acoplado ao ventilador mecânico, via traqueostomia, necessitando de parâmetros ventilatórios relativamente altos. No segundo dia de internação, permanecia na emergência por falta de vaga na UTI, com saturação de oxigênio de 96%, estável hemodinamicamente.

Abruptamente, apresentou queda de saturação até 80%.

A queda abrupta da saturação pode ser explicada pelas causas abaixo, EXCETO:
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Ano: 2023 Banca: PR-4 UFRJ Órgão: UFRJ Prova: PR-4 UFRJ - 2023 - UFRJ - Médico - Pediatria |
Q2270789 Medicina
Paciente de 5 anos, sexo masculino, internado na enfermaria de Hematologia Pediátrica com recémdiagnóstico de Linfoma de Burkitt.

Vai iniciar quimioterapia venosa e há a preocupação de que ele evolua com uma síndrome que é a mais frequente emergência oncológica em pediatria.

Neste caso, indique as alterações metabólicas classicamente encontradas nessa síndrome.
Alternativas
Q2270748 Medicina
Escolar de 7 anos, sexo masculino, é levado à Emergência devido a quadro de febre alta há 7 dias, hiporexia, prostração, dor intensa e incapacitante na coxa direita. Sem comorbidades, trauma local ou infecções recentes. Chegou carregado no colo devido à dor, sem conseguir ficar de pé. Ao exame físico observou-se aumento de volume no terço médio-distal da coxa direita, calor e dor. Lesões de impetigo resolvidas nesta perna direita. A hipótese diagnóstica provável é:
Alternativas
Q2270747 Medicina
Adolescente, sexo feminino, 14 anos, estava numa festa e subitamente apresentou quadro de agitação psicomotora, palpitações e sudorese. Chegou à emergência com intensa agitação psicomotora, sudoreica, frequência cardíaca de 160bpm, pressão arterial de 150 x 90mmHg, pupilas midriáticas e hiperreflexia. Marque a opção que contém a substância que pode ser a responsável por este quadro.
Alternativas
Q2270746 Medicina
Menina de 6 anos, com dor óssea intensa, febre intermitente, perda ponderal, esplenomegalia, bicitopenia e lactato desidrogenase bastante elevada. Diagnosticada como leucemia linfoide aguda. Na fase inicial do tratamento, podem ocorrer os seguintes distúrbios hidroeletrolíticos: 
Alternativas
Q2270745 Medicina
Lactente de 10 meses de idade, é levado a um serviço de Emergência Pediátrica pela tia, que é a cuidadora, com relato de prostração há poucas horas e crise convulsiva única. Nega febre, tosse, rinorreia ou diarreia prévias. Nega uso de medicamentos. Ao exame físico encontra-se torporoso, pálido, com respiração irregular e superficial. FC: 160 bpm, PA: 60x 40 mmHg. Pulsos periféricos finos e centrais cheios, enchimento capilar de 5 segundos, extremidades frias. Bulhas normofonéticas, ritmo em 2 tempos, sinusal ao monitor. Hemorragia retiniana.Equimoses em diferentes fases de evolução no tronco superior. Glicemia capilar 80mg/dL. Sobre este caso, é correto afirmar que:
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Q2270744 Medicina
Lactente de 11 meses, está sendo atendido em unidade de emergência com quadro de diarreia aguda e vômitos. À admissão, encontrava-se letárgico e com sinais de desidratação grave. Após receber a primeira expansão com soro fisiológico 20 mL/kg, apresentou diurese clara em pequeno volume, mas mantendo os sinais de desidratação. Exames laboratoriais coletados após esta etapa de expansão evidenciavam Sódio sérico = 120 mEq/L, Potássio sérico = 3,8 mEq/L, pH = 7,1 e bicarbonato de 15 mEq/L. Prescrita infusão de solução salina hipertônica, visando a normalização dos níveis de sódio em 12 horas. No dia seguinte, este lactente evolui com tetraparesia espástica, a qual deve estar associada: 
Alternativas
Q2270743 Medicina
Menor de 1 ano de idade foi atendido na Emergência com diarreia há três dias, em torno de 10 episódios por dia. A mãe negava febre ou vômitos. Ao exame, a criança apresentava-se sonolenta, frequência cardíaca de 180 bpm, afebril. Olhos encovados, mucosas secas e turgor diminuído. Pulsos radiais filiformes, tempo de enchimento capilar de 4 segundos. Diante do quadro, marque a melhor conduta inicial de tratamento. 
Alternativas
Q2270742 Medicina
Bebê de 10 meses de idade engoliu uma pequena parte de um brinquedo e apresenta dispneia, cianose e muita tosse. A conduta imediata a ser adotada deve ser:
Alternativas
Q2270741 Medicina
Escolar de 7 anos é levado à emergência com relato de ter sido picado no braço por uma abelha. Em poucos minutos evoluiu com edema palpebral, placas eritematosas pruriginosas pelo corpo, dor abdominal e vômitos. Ao exame físico apresentou perfusão capilar periférica de 5 segundos, pulsos radiais de amplitude reduzida, pressão arterial (PA) < percentil 10 para sexo, idade e estatura, além de sibilos difusos. Nesse caso, marque a alternativa que contém a medicação ser administrada de imediato.
Alternativas
Q2270740 Medicina
Adolescente, 12 anos, sexo masculino é levado à emergência com quadro de dor testicular aguda e intensa, de início há três horas, após ter recebido um chute em uma briga na escola. O exame que deve ser solicitado de imediato é:
Alternativas
Q2270739 Medicina
Lactente de 1 ano, com história prévia de resfriado quinze dias antes, sem outros antecedentes patológicos de importância, dá entrada na emergência com lesões purpúricas indolores e arredondadas na bochecha, pavilhão auricular e membros, além de discreto edema de dorso de mãos e pés e febre baixa de 37.5o C. O resto do exame é normal e a criança está em excelente estado geral. Hemograma mostrou leucocitose e trombocitose discretas, além de proteína C reativa pouco elevada. A hipótese diagnóstica mais provável é:
Alternativas
Q2270738 Medicina
Considerando um paciente com exacerbação grave de asma, que evoluiu para insuficiência respiratória necessitando de ventilação mecânica, a medicação mais indicada para sedação e analgesia, no momento da intubação é:
Alternativas
Q2270737 Medicina
Paciente de 5 anos com quadro de pneumonia em tratamento domiciliar, em uso de amoxicilina há 48 h, retorna à emergência com relato de febre 38,5ºC, falta de apetite e diminuição do volume urinário. Ao exame encontra-se sonolenta, taquicardíaca, taquipneica, pulsos finos e perfusão lenta. Frente ao quadro clinico apresentado, a conduta inicial mais adequada é:
Alternativas
Q2270736 Medicina
Paciente de 10 anos chega à emergência com relato de náuseas, vômitos e dor abdominal há 2 dias, nega febre. Durante o atendimento, a mãe relata que o paciente vem apresentando perda de peso progressiva há cerca de 1 mês, mesmo se alimentando muito bem e voltou a apresentar enurese noturna, porque ingere muita água. Ao exame encontra-se hipoativo, desidratado e taquipneico. O pediatra de plantão suspeita de cetoacidose diabética. Nesse caso, marque os exames laboratoriais na emergência que são essenciais para confirmar esta hipótese.
Alternativas
Q2270735 Medicina
Assinale a alternativa que mostra a droga de primeira escolha indicada na taquicardia supraventricular não responsiva a manobra vagal.
Alternativas
Q2270734 Medicina
Lactente de 11 meses, portador de insuficiência adrenal congênita é levado à emergência com história de febre e diarreia nas últimas 6 horas. Mãe informar uso regular de fludrocortisona, prednisolona e ingesta de 1 mg de cloreto de sódio por dia. Ao exame apresenta irritabilidade, taquidispneia moderada, taquicardia, pulsos finos e perfusão capilar periférica lentificada. Diante do quadro clínico, a conduta imediata a ser iniciada na emergência deve ser: 
Alternativas
Q2270733 Medicina
Marque a alternativa que indica a medicação de escolha no tratamento da crise convulsiva no paciente recém-nascido:
Alternativas
Respostas
2841: E
2842: C
2843: C
2844: E
2845: E
2846: A
2847: C
2848: D
2849: C
2850: B
2851: B
2852: A
2853: C
2854: D
2855: A
2856: C
2857: D
2858: B
2859: D
2860: D