Questões de Medicina - Pediatria e Neonatologia para Concurso - Página 144

Q2270732

Ano: 2023 Banca: PR-4 UFRJ Órgão: UFRJ Prova: PR-4 UFRJ - 2023 - UFRJ - Médico - Emergência Pediátrica |

Q2270732 Medicina

Menina de 18 meses, portadora de doença falciforme, é trazida à emergência pela mãe, com história de febre de 39ºC associada à coriza iniciados há 24 horas. Exame físico sem alterações. Exames de laboratório: Hematócrito: 24%; HB: 8 g/dL; Leucócitos: 13.000 células/mm³. Marque a opção que apresenta a conduta mais indicada neste caso.

A

Internação hospitalar para observação e novos exames em 48 h.

B

Liberação com orientações de sinais de gravidade e antibiótico oral.

C

Liberação com orientações de sinais de gravidade e retorno em 48h para novos exames.

D

Internação hospitalar e antibiótico oral.

E

Internação hospitalar e antibiótico venoso.

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Q2270731

Ano: 2023 Banca: PR-4 UFRJ Órgão: UFRJ Prova: PR-4 UFRJ - 2023 - UFRJ - Médico - Emergência Pediátrica |

Q2270731 Medicina

Menino de 6 anos, diagnosticado com leucemia linfocítica aguda é trazido à emergência com relato de 2 episódios de febre, 38,5 ºC, nas últimas horas e dor abdominal sem outros sintomas. Exames sem alterações, sinais vitais estáveis, local de catéter sem sinais de infecção. Exames laboratoriais: hematócrito: 29%; HB: 10 g/dL; Leucócitos: 2.000 células/ mm³; neutrófilos: 460 células/ mm³ e plaquetas 55.000 /µL. Marque a alternativa que apresenta a terapia antibiótica empírica de escolha neste caso.

A

Cefepima + vancomicina.

B

Cefepima + Piperacilina-tazobactam.

C

Piperacilina-tazobactam.

D

Meropenem + vancomicina.

E

Ceftriaxona + vancomicina.

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Q2270730

Ano: 2023 Banca: PR-4 UFRJ Órgão: UFRJ Prova: PR-4 UFRJ - 2023 - UFRJ - Médico - Emergência Pediátrica |

Q2270730 Medicina

Paciente de 4 anos, é trazido à emergência pela mãe durante um quadro de exacerbação de asma. Ao exame, encontra-se lúcido, acianótico, com frequência respiratória de 50 irpm, saturação de 98% e frequência cardíaca de 120 bpm. Ausculta pulmonar com sibilos bilaterais e difusos, entrada de ar simétrica. Apresenta retrações supraesternais e intercostais. Nesse caso, o tratamento inicial mais adequado para este paciente na emergência deve ser:

A

Beta 2 agonista de curta duração, via inalatória com espaçador, repetido a cada 20 minutos na primeira hora mais corticosteroide sistêmico e oxigênio via cateter nasal.

B

Beta 2 agonista de curta duração, via inalatória com espaçador e oxigênio via cateter nasal.

C

Beta 2 agonista de curta duração, via inalatória com espaçador, repetido a cada 20 minutos na primeira hora, mais corticosteroide sistêmico.

D

Beta 2 agonista de curta duração, via inalatória com espaçador, repetido a cada 20 minutos na primeira hora, associado a brometo de ipratrópio por nebulização repetido a cada 20 minutos na primeira hora e corticosteroide sistêmico.

E

Brometo de ipratrópio por nebulização repetido a cada 20 minutos na primeira hora, mais corticosteroide sistêmico.

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Q2270729

Ano: 2023 Banca: PR-4 UFRJ Órgão: UFRJ Prova: PR-4 UFRJ - 2023 - UFRJ - Médico - Emergência Pediátrica |

Q2270729 Medicina

Paciente de 11 anos, chega a emergência com relato de febre há 5 dias, inapetência, rash cutâneo, mialgia e dor abdominal persistente, associada a vômitos. Ao exame encontra-se hipoativo, hidratado, corado, anictérico, perfusão adequada. FR 20 irpm, FC:110 BPM, PA: 100 x 70mmHg. Exames: Hematócrito 40% Plaqueta: 90.000 e teste rápido para dengue positivo. Diante do exposto, marque a opção que apresenta a conduta indicada neste caso.

A

Hidratação venosa com soro fisiológico 0,9%, 20 ml/Kg em 1 hora, repetida até 2 vezes; internação hidratação venosa com as necessidades diárias mais reposição de 20 % das perdas, plasma, vitamina K e sintomáticos; solicitação de transferência para o CTI.

B

Hidratação com soro de reidratação oral 50 ml/ Kg em 4 a 6 horas; após reavaliação, alta com orientação de retorno diário para acompanhamento.

C

Hidratação venosa com soro fisiológico 0,9% 20 ml /Kg em 2 horas, repetido até 3 vezes se necessário; após reavaliação, alta com orientação de retorno diário para acompanhamento.

D

Hidratação venosa com soro fisiológico 0,9% 20 ml /Kg em 2 horas, repetido até 3 vezes se necessário; internação caso prova do laço positiva.

E

Hidratação venosa com soro fisiológico 0,9%, 20 ml/Kg em 1 hora, repetida até 2 vezes.; internação hospitalar, hidratação venosa com as necessidades diárias mais reposição de 50 % das perdas e sintomáticos.

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Q2270098

Ano: 2023 Banca: PR-4 UFRJ Órgão: UFRJ Prova: PR-4 UFRJ - 2023 - UFRJ - Médico - Neurologia Pediátrica |

Q2270098 Medicina

A encefalopatia hipóxico-isquêmica (EHI) neonatal afeta cerca de 2,7 milhões de recém-nascidos, dos quais cerca de 25% morrem e mais da metade dos sobreviventes terão encefalopatia crônica não progressiva, epilepsia e outras doenças neurológicas. Sobre a EHI neonatal podemos afirmar que:

I - A escala modificada de Sarnat&Sarnat permite a classificação da EHI em leve, moderada e grave, a partir da avaliação de itens clínicos que incluem nível de consciência, tônus muscular e função autonômica.

II - A hipotermia terapêutica deve ser iniciada nas formas moderadas e graves de EHI, dentro das primeiras seis horas de vida e continuada por um período de 72 horas.

III - Para a confirmação do diagnóstico de EHI e determinar a extensão da lesão cerebral, a ressonância magnética de encéfalo com difusão deve ser preferencialmente obtida após 10 dias de vida de recém-nascidos a termo.

IV - A relação lactato/N-acetil-aspartato, aferida na ressonância de encéfalo com espectroscopia, é um bom parâmetro sobre o prognóstico do recém-nascido.

Em relação aos itens acima, podemos afirmar que:

A

Os itens I e II são verdadeiros.

B

Os itens I e IV são verdadeiros.

C

Todos os itens são verdadeiros.

D

Somente o item II é falso.

E

Somente o item III é falso.

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Q2270095

Ano: 2023 Banca: PR-4 UFRJ Órgão: UFRJ Prova: PR-4 UFRJ - 2023 - UFRJ - Médico - Neurologia Pediátrica |

Q2270095 Medicina

O exame neurológico do recém-nascido é capaz de localizar anormalidades tanto no sistema nervoso central como no periférico, direcionando o raciocínio clínico e permitindo o uso racional de exames complementares. Em relação ao exame neurológico nesta faixa etária, é correto afirmar que:

A

o reflexo de Moro é observado somente a partir de 35 semanas de idade gestacional.

B

no reflexo cutâneo-plantar, observa-se extensão dos dedos com abertura do hálux fisiologicamente, que dura até os seis meses de idade.

C

a síndrome de Duane manifesta-se por dificuldades na abdução do olhar durante a mirada lateral, geralmente levando ao prolapso do globo ocular afetado com movimentação para cima ou para abaixo durante a manobra.

D

o reflexo de Rossolimo é pesquisado percutindo-se levemente a base do segundo ao quarto metatársicos na superfície plantar e desaparece em torno de seis meses de vida.

E

os reflexos profundos adutor, patelar, aquileu, biciptal e braquirradial desenvolvem-se principalmente a partir de 33 semanas de idade gestacional.

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Q2269974

Ano: 2023 Banca: PR-4 UFRJ Órgão: UFRJ Prova: PR-4 UFRJ - 2023 - UFRJ - Médico – Neonatologia (UTI) |

Q2269974 Medicina

Recém-nascido a termo, com cardiopatia congênita complexa, evolui no décimo dia de pós-operatório de cirurgia cardíaca, com piora progressiva do padrão respiratório. Radiografia de tórax evidencia derrame pleural esquerdo volumoso. Drenagem do tórax mostra líquido de aspecto leitoso, concentração sérica de triglicerídeos maior que do plasma, contagem de células maior que 1000/ml, com 80% de linfócitos. Está correto afirmar que:

A

trata-se de um quadro de empiema, não sendo necessário qualquer restrição alimentar e estando indicado o início imediato de antibioticoterapia.

B

trata-se de um quadro de quilotórax secundário à lesão traumática de ducto torácico. O tratamento inicial pode ser conservador e inclui uma dieta rica em triglicerídeos de cadeia longa, pois os ácidos graxos saturados são absorvidos diretamente no sistema porta, e não pela drenagem linfática. Nutrição parenteral sem triglicerídeos de cadeia média e o octreotide, também estão indicados neste caso.

C

trata-se provavelmente de um quilotórax congênito, visto que malformações linfáticas são comuns nas cardiopatias congênitas. Neste caso, a abordagem inicial é nutrição parenteral total e pleurodese precoce.

D

trata-se de um quilotórax congênito, já que o derrame pleural é à esquerda. Neste caso, o tratamento indicado será manter o paciente em dieta zero, iniciar nutrição parenteral total e ligadura do ducto torácico.

E

trata-se de um quadro de quilotórax, provavelmente secundário à lesão traumática do ducto torácico. O tratamento inicial é conservador, com dieta rica em triglicerídeos de cadeia média e retirada dos triglicerídeos de cadeia longa. Caso o paciente permaneça com débito pelo dreno de tórax, deve-se iniciar jejum e nutrição parenteral total. O octreotide, análogo sintético da somatostatina, também pode ser usado como tratamento coadjuvante.

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Q2269973

Ano: 2023 Banca: PR-4 UFRJ Órgão: UFRJ Prova: PR-4 UFRJ - 2023 - UFRJ - Médico – Neonatologia (UTI) |

Q2269973 Medicina

Recém-nascido do sexo masculino apresenta ao nascimento, massa palpável em região suprapúbica e jato urinário fraco, com saída da urina por gotejamento. A ultrassonografia de vias urinárias revela hidronefrose bilateral, com megaureter bilateral e bexiga de paredes espessadas. A principal hipótese diagnóstica para este caso, é:

A

válvula de uretra posterior.

B

estenose de junção vesicoureteral bilateral.

C

refluxo vesicoureteral bilateral.

D

estenose de junção ureteropélvica bilateral.

E

tumor vesical com compressão extrínseca de vias urinárias.

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Q2269972

Ano: 2023 Banca: PR-4 UFRJ Órgão: UFRJ Prova: PR-4 UFRJ - 2023 - UFRJ - Médico – Neonatologia (UTI) |

Q2269972 Medicina

A hipoglicemia neonatal é o distúrbio metabólico mais frequente em neonatologia. É sabido que as formas transitórias, frequentemente observadas em neonatos saudáveis, resultam de processos de adaptação metabólica normais durante a vida extrauterina, no entanto, há preocupação de que hipoglicemias prolongadas possam trazer prejuízos neurológicos. Sobre a abordagem deste tema, é correto afirmar que:

A

a amostra crítica para determinar a etiologia da hipoglicemia neonatal, deve ser coletada quando a glicemia plasmática for ≤ 40 mg/dL.

B

a deficiência do hormônio de crescimento e/ou do hormônio adrenocorticotrófico causa hipoglicemia pelo aumento da glicogenólise, lipólise e gliconeogênese.

C

recém-nascidos sintomáticos, com glicemia capilar < 40 mg/dL, devem receber 200mg/Kg de glicose endovenosa, seguida de infusão de 5 a 8 mg/Kg/ minuto.

D

o tratamento com glicocorticoides está indicado quando houver necessidade de uma taxa de infusão de glicose superior a 10 mg/Kg/ minuto para manter glicemia normal.

E

todas as alternativas estão corretas.

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Q2269971

Ano: 2023 Banca: PR-4 UFRJ Órgão: UFRJ Prova: PR-4 UFRJ - 2023 - UFRJ - Médico – Neonatologia (UTI) |

Q2269971 Medicina

Leia as afirmativas abaixo sobre a enterocolite necrosante.

I - É definida como uma necrose isquêmica e inflamatória do intestino, afetando principalmente neonatos prematuros, após o início da nutrição enteral, sendo pouco comum em bebês que nunca se alimentaram.
II - O uso do leite materno como fonte de alimento para o prematuro reduz significativamente o risco para a doença.
III - Afeta 4 a 10% dos prematuros menores de 1.500g, com maior incidência em recém-nascidos mais imaturos, no entanto, cerca 10 % dos casos ocorrem em recém-nascidos a termo.
IV - Dentre os diagnósticos diferenciais de enterocolite necrosante estão a perfuração intestinal espontânea, perfuração gástrica, alergia à proteína do leite de vaca e apendicite neonatal.

Em relação aos itens acima, podemos afirmar que:

A

apenas a afirmativa IV é falsa.

B

as afirmativas II e IV são falsas.

C

apenas as afirmativas I e II são verdadeiras.

D

todas as afirmativas são verdadeiras.

E

apenas a afirmativa I é verdadeira.

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Q2269970

Ano: 2023 Banca: PR-4 UFRJ Órgão: UFRJ Prova: PR-4 UFRJ - 2023 - UFRJ - Médico – Neonatologia (UTI) |

Q2269970 Medicina

Recém-nascido de 24 semanas de idade gestacional e peso ao nascer de 520g, foi intubado ainda na sala de parto por desconforto respiratório. Na UTI neonatal, foi colocado em ventilação mecânica convencional com PIP= 22 cmH₂ O, PEEP= 6 cmH₂ O, FR= 60 irpm, TI=0,3 seg, FIO₂ = 80% e MAP de 12 cmH₂ O. Recebeu duas doses de surfactante para tratamento da doença de membrana hialina nas primeiras 24h de vida. Com 48 horas de vida, a radiografia de tórax evidenciou pulmões hiperinsuflados e enfisema intersticial bilateral. A gasometria arterial mostra pH= 7,25, PCO₂ = 63 mmHg e PO₂ = 48 mmHg. Considerando que durante a ventilação mecânica, efeitos adversos são minimizados quando aplicadas estratégias protetoras de ventilação, a melhor conduta a ser tomada no referido caso, é:

A

ajustar os parâmetros ventilatórios com aumento da PIP para 25 cmH₂ O e FR= 65 irpm, a fim de diminuir o PCO₂ e otimizar o pH. A Ventilação de alta frequência está contraindicada neste caso, visto que o paciente apresenta enfisema intersticial.

B

colocá-lo em ventilação de alta frequência com MAP=8, ΔP= 30 cmH₂ O (VC=4 a 6 ml/Kg), FR= 5 Htz e Rel= 1:2. Fazer uma radiografia de tórax e monitorar gases sanguíneos em 30 a 60 minutos.

C

colocá-lo em ventilação de alta frequência com MAP=12 cm H₂ O, ΔP= 24 cmH₂ O (VC=2 a 2,5 ml/Kg), FR= 12 Htz e Rel= 1:2. Fazer uma radiografia de tórax e monitorar gases sanguíneos em 30 a 60 minutos.

D

diminuir os parâmetros ventilatórios e utilizar a estratégia de hipercapnia permissiva já que o pH é 7,25.

E

manter o recém-nascido em ventilação mecânica convencional, fazer uma dose tardia de surfactante na tentativa de reduzir PIP e instalar óxido nítrico.

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Q2269969

Ano: 2023 Banca: PR-4 UFRJ Órgão: UFRJ Prova: PR-4 UFRJ - 2023 - UFRJ - Médico – Neonatologia (UTI) |

Q2269969 Medicina

Considerando a assistência materna antenatal e o risco de morbidade no prematuro, é correto afirmar que:

A

a terapia com sulfato de magnésio em mulheres com risco iminente de parto prematuro, com idade gestacional menor de 34 semanas, está indicada visto que reduz a incidência de paralisia cerebral.

B

na rotura prematura de membranas ovulares, o uso de antibióticos pode adiar o parto prematuro e reduzir a morbidade, embora amoxicilina com clavulanato deva ser evitado visto que tal droga, está associada ao risco aumentado de enterocolite necrosante.

C

ciclo de corticosteroide antenatal em gestantes com menos de 34 semanas de idade gestacional e risco de parto prematuro, diminui a incidência da doença de membrana hialina, diminui a mortalidade, diminui o risco de hemorragia intracraniana e diminui o risco de sepse neonatal.

D

mulheres em ameaça de parto prematuro, devem receber drogas tocolíticas até que completem 30 semanas de idade gestacional, exceto se exames laboratoriais alterados.

E

um segundo ciclo de corticosteroide pode ser realizado em mulheres com ameaça de parto prematuro e idade gestacional até 34 semanas, se o primeiro ciclo tiver sido administrado pelo menos 1 a 2 semanas antes.

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Q2269968

Ano: 2023 Banca: PR-4 UFRJ Órgão: UFRJ Prova: PR-4 UFRJ - 2023 - UFRJ - Médico – Neonatologia (UTI) |

Q2269968 Medicina

Em relação ao tratamento da Síndrome do Desconforto Respiratório do recém-nascido, está correto afirmar, EXCETO:

A

LISA (less invasive surfactant administration) é o método de escolha para administração de surfactante em recém-nascidos com respiração espontânea em CPAP nasal.

B

o tratamento com surfactante exógeno deve ser realizado precocemente. Está indicado para recém-nascidos com desconforto respiratório quando FIO₂ ≥ 35% em CPAP nasal com PEEP ≥ 6 cm.

C

a máscara laríngea pode ser utilizada para administração de surfactante em recém-nascidos mais maduros e com peso superior a 1.000g.

D

ultrassonografia de pulmão com examinador treinado, é uma alternativa no diagnóstico precoce da doença.

E

uma dose inicial de 200mg/Kg de alfaporactanto é mais eficaz no tratamento da doença quando comparado a dose de 100mg/Kg de alfaporactanto ou 100mg/Kg de beractanto.

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Q2269967

Ano: 2023 Banca: PR-4 UFRJ Órgão: UFRJ Prova: PR-4 UFRJ - 2023 - UFRJ - Médico – Neonatologia (UTI) |

Q2269967 Medicina

A mielomeningocele é uma malformação embrionária do sistema nervoso decorrente do defeito do fechamento do tubo neural. Sua incidência varia de 0,1 a 10 casos por mil nascidos vivos e pode ser reduzida com a suplementação de ácido fólico antes da gestação. Em relação à mielomeningocele NÃO se pode afirmar que:

A

a correção pré-natal da mielomeningocele está relacionada à redução da incidência de hidrocefalia e da necessidade de derivação ventrículo-peritoneal, mas não tem impacto no desenvolvimento motor.

B

a siringomielia é frequentemente associada à mielomeningocele, com prevalência de cerca de 20 a 50%.

C

praticamente todos os pacientes com mielomenigocele apresentam malformação de Chiari II, podendo cursar com disfunção do tronco encefálico e nervos cranianos inferiores e apresentar apneias ou estridor por paralisia de cordas vocais.

D

a etiologia da mielomeningocele é multifatorial. Baixas condições socioeconômicas, idade materna inferior a 19 anos ou maior do que 40 anos, origem hispânica, uso de anticonvulsivantes, medicamentos antagonistas do folato, obesidade, diabetes e hiperglicemia na gestação, estão relacionados ao aumento do risco de gestações com defeitos do tubo neural.

E

existe aumento do risco de recorrência de defeitos de tubo neural em gestações subsequentes, assim como há risco aumentado de um portador de defeito do tubo neural ter um filho com mielomeningocele em comparação à população geral.

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Q2269966

Ano: 2023 Banca: PR-4 UFRJ Órgão: UFRJ Prova: PR-4 UFRJ - 2023 - UFRJ - Médico – Neonatologia (UTI) |

Q2269966 Medicina

Recém-nascido de parto vaginal com 38 semanas de idade gestacional, apresenta nas primeiras horas de vida taquicardia, desconforto respiratório e febre. A mãe tem história de febre no momento do parto e infecção intra-amniótica. Na admissão na Unidade de terapia intensiva neonatal, o recém-nascido apresenta pressão arterial média de 28 mmHg. Marque a opção que aponta a conduta mais adequada.

A

Tratando-se de choque quente, está indicado o uso de inotrópicos como dobutamina e adrenalina.

B

Realizar cateterismo umbilical venoso e arterial, monitorar a pressão arterial invasiva, a diurese e observar evolução clínica do recém-nascido.

C

Assegurar via aérea e fazer reposição volêmica com solução cristalóide (soro fisiológico 0,9%) podendo chegar a 60 ml/Kg na 1ª hora.

D

Hidrocortisona deve ser a droga de primeira linha pela possibilidade de o recém-nascido ter insuficiência adrenal relativa ou absoluta.

E

Iniciar milrinona, que através da inibição seletiva da fosfodiesterase III, tem potente efeito inotrópico e vasoconstrictor.

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Q2269965

Ano: 2023 Banca: PR-4 UFRJ Órgão: UFRJ Prova: PR-4 UFRJ - 2023 - UFRJ - Médico – Neonatologia (UTI) |

Q2269965 Medicina

Neonato a termo, nascido de parto vaginal, com período expulsivo prolongado, Apgar 1/1/3/4, foi reanimado com intubação orotraqueal, massagem cardíaca e drogas. Apresentou crise convulsiva ainda na sala de parto. Gasometria arterial com 1 hora de vida: 7,05 / 55 / 30 / 6 / - 18 / 70%, lactato de 15. Diante do diagnóstico de encefalopatia hipóxico-isquêmica grave, foi iniciado o tratamento com hipotermia terapêutica. Está correto afirmar, EXCETO:

A

a intubação orotraqueal não é obrigatória para recém-nascidos elegíveis para hipotermia terapêutica, não havendo contraindicação para outras formas de suporte ventilatório.

B

o recém-nascido submetido a hipotermia terapêutica pode receber nutrição enteral mínima com leite materno, se hemodinamicamente estável.

C

a hiponatremia é um distúrbio frequente em recém-nascidos com asfixia perinatal. O manejo inclui controle do balanço hídrico e redução da taxa hídrica, não sendo necessárias elevadas reposições.

D

a hipercalcemia é comum em recém-nascidos com asfixia perinatal, sendo o influxo intracelular de cálcio, um importante mecanismo de lesão neuronal.

E

o uso de espectroscopia de infravermelho próximo (NIRS) é um monitor de tendência para avaliar o equilíbrio entre a oferta e o consumo de oxigênio tecidual. Valores de oximetria cerebral acima da normalidade são comumente observados ao final de 24 horas de vida, o que pode ser explicado pela redução do metabolismo energético após agravo neurológico grave.

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Q2269964

Ano: 2023 Banca: PR-4 UFRJ Órgão: UFRJ Prova: PR-4 UFRJ - 2023 - UFRJ - Médico – Neonatologia (UTI) |

Q2269964 Medicina

Recém-nascido a termo, de parto vaginal, Apgar 9/9, sem fatores de risco para infecção, apresenta ao exame físico na sala de parto, mancha vinho do porto extensa no membro inferior direito, varicosidades e macromelia do membro. Os achados no exame físico são sugestivos de:

A

síndrome de Klippel-Trenaunay.

B

síndrome de Brégeat.

C

síndrome de Proteus.

D

síndrome de Bean.

E

síndrome de Riley-Smith.

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Q2269963

Ano: 2023 Banca: PR-4 UFRJ Órgão: UFRJ Prova: PR-4 UFRJ - 2023 - UFRJ - Médico – Neonatologia (UTI) |

Q2269963 Medicina

Gestante é admitida na maternidade em trabalho de parto com idade gestacional de 38 semanas. O bebê nasce de parto cesáreo a pedido e tem exame físico inicial sem alterações, sendo encaminhado ao alojamento conjunto. Com 12h de vida, evolui com instabilidade térmica, hipoatividade e apneias. Na anamnese, a mãe informa que não foi coletada a cultura para pesquisa de estreptococo do grupo B nesta gestação, no entanto, a cultura foi positiva em gestação anterior. Em relação à quimioprofilaxia antibiótica para a prevenção de sepse precoce pelo estreptococo do grupo B, é correto afirmar que:

A

não há indicação desta gestante receber profilaxia antibiótica intraparto para prevenção de sepse precoce, pois a via de parto foi cesárea.

B

as únicas drogas adequadas para a profilaxia intraparto de sepse precoce por estreptococo do grupo B penicilina cristalina e ampicilina intravenosa, na dose adequada, por tempo de 4 horas ou mais antes do nascimento.

C

mulheres com história prévia de colonização por estreptococo do grupo B sem resultado de cultura na gestação atual devem receber quimioprofilaxia antibiótica intraparto, pois têm risco de 50% de colonização por estreptococo do grupo B em gestações subsequentes.

D

são indicações para o uso de profilaxia antibiótica intraparto para prevenção de sepse precoce cultura vaginal e retal coletada entre 35 e 37 semanas positiva para estreptococo do grupo B, filho de gestação anterior com diagnóstico de doença invasiva por estreptococo do grupo B e bacteriúria assintomática ou infecção urinária pelo estreptococo do grupo B.

E

a recomendação para o uso de antibioticoterapia profilática para a prevenção de sepse precoce pode ser baseada tanto na triagem das gestantes para colonização por estreptococo do grupo B quanto nos fatores de risco, ambas as abordagens com efetividade similares.

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Q2269962

Ano: 2023 Banca: PR-4 UFRJ Órgão: UFRJ Prova: PR-4 UFRJ - 2023 - UFRJ - Médico – Neonatologia (UTI) |

Q2269962 Medicina

Gestante inicia pré-natal no segundo trimestre de gravidez e nos primeiros exames laboratoriais, seu VDRL era de 1:128. Recebeu três doses de Penicilina Benzatina, 2.400.000 UI com intervalo de 1 semana entre as doses. O parceiro apresentou VDRL negativo e não realizou tratamento. Nos exames admissionais, com idade gestacional de 40 semanas, o VDRL materno era 1:4. O recém-nascido, apesar de assintomático e com exame físico normal, apresentou VDRL de 1:8. Assinale a opção correta em relação à condução do recém-nascido:

A

o diagnóstico de sífilis congênita é improvável, pois a mãe foi adequadamente tratada. Deve se repetir teste não treponêmico com 1, 3, 6, 12 e 18 meses, podendo se interromper o seguimento laboratorial após três testes não reagentes consecutivos.

B

deve ser feito diagnóstico de sífilis congênita, pois apesar da mãe ter sido adequadamente tratada, a titulação do VDRL do recém-nascido foi maior do que a materna.

C

deve ser feito diagnóstico de sífilis congênita, pois o parceiro não foi tratado. O recém-nascido deve colher hemograma completo, radiografia de ossos longos e exame do líquor e iniciar imediatamente tratamento.

D

o diagnóstico de sífilis congênita é improvável, pois a mãe foi adequadamente tratada, o recém-nascido tem exame físico normal e o seu teste não treponêmico foi maior do que o da mãe em 1 titulação.

E

o diagnóstico de sífilis congênita está descartado, pois a mãe foi adequadamente tratada mais de 30 dias antes do parto e apresentou queda significativa do VDRL, não sendo necessário manter o seguimento do recém-nascido.

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Q2269961

Ano: 2023 Banca: PR-4 UFRJ Órgão: UFRJ Prova: PR-4 UFRJ - 2023 - UFRJ - Médico – Neonatologia (UTI) |

Q2269961 Medicina

Em relação às patologias cirúrgicas do período neonatal, é correto afirmar que:

A

a gastrosquise pode estar relacionada ao uso de fenobarbital pela gestante.

B

o íleo meconial é uma forma rara de obstrução intestinal associada a doença fibrocística do pâncreas, cujo tratamento inicial pode ser feito com contraste iodado diluído.

C

a onfalocele é uma patologia cirúrgica, em que ocorre falha no retorno das vísceras para a cavidade abdominal e raramente está associada a outras anomalias congênitas.

D

cerca de 90% das hérnias diafragmáticas ocorrem pelo forâmen de Bochdalek, sendo a incidência à direita e à esquerda similares.

E

o sequestro pulmonar do tipo intralobar é mais frequentemente diagnosticado no período neonatal.

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Questões de Concurso Sobre pediatria e neonatologia em medicina

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