Questões de Concurso
Comentadas sobre pneumologia em medicina
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Acerca desse caso clínico dos conhecimentos correlatos, julgue o item a seguir.
Ainda no caso da aspergilose, na possibilidade de
paciente não responder adequadamente, uma alternativa
de tratamento poderia ser vancimicina por via
intravenosa.
Acerca desse caso clínico dos conhecimentos correlatos, julgue o item a seguir.
Em caso de aspergilose sistêmica, o paciente deverá
receber voriconazol por via intravenosa ou até mesmo
anfotericina, por essa mesma via de administração.
Acerca desse caso clínico dos conhecimentos correlatos, julgue o item a seguir.
O paciente tem usado, por longo período de tempo, um
glicocorticoide em doses elevadas. Essa situação
ocasiona efeitos imunossupressivos, e, por esse motivo,
é grande a possibilidade de aspergilose sistêmica. Esse
quadro poderia ser confirmado por exame de cultura.
Acerca desse caso clínico dos conhecimentos correlatos, julgue o item a seguir.
Pode ser totalmente descartada a possibilidade de
Covid-19, uma vez que o tipo de exame utilizado
presenta uma elevada acurácia.
I. A DPOC é uma causa frequente de morbidade e mortalidade mundialmente conhecida, cujo quadro clínico nas fases iniciais se assemelha aos sintomas atribuídos ao tabagismo, no qual a tosse e a presença de catarro são frequentes, sendo necessária, para o diagnóstico, a correlação com a presença de obstrução ao fluxo aéreo na espirometria. Chiado e aperto no peito são sintomas inespecíficos e de apresentação variável ao longo do dia, mais frequentes nos idosos e nos períodos de exacerbações infecciosas. II. A coexistência da depressão e a DPOC nos pacientes são altas, assim como a concomitância de DPOC e os distúrbios de ansiedade. A associação dessas duas condições piora a aptidão física, prejudica a qualidade de vida, provoca o uso mais frequente de cuidados médicos e reduz a adesão medicamentosa. A correlação dos transtornos de ansiedade associados com doenças respiratórias pode piorar subjetivamente os sintomas da doença, especialmente a dispneia ou a tosse. Isso resulta em uma rotina de exacerbações, maior taxa de atendimento hospitalar, aumento do número de doses de broncodilatadores, corticosteroides inalatórios, antibióticos e incidência dos eventos adversos. III. Porque os sintomas da doença não são, muitas vezes, valorizados, há uma progressiva gravidade da obstrução ao fluxo aéreo, que pode ser determinada pela medida, na espirometria, do volume expiratório final forçado no primeiro segundo pós-broncodilatador (VEF1%-PBD). No idoso, o estado nutricional, a reduzida capacidade para realizar exercícios físicos e a presença de doenças crônicas, como osteoporose, doenças cardiovasculares, diabetes mellitus e depressão, são fatores considerados como possíveis complicadores e aumentam a mortalidade associada à DPOC.
Marque a opção que indica a(s) alternativa(s) CORRETA(S).
Um paciente de 60 anos de idade, tabagista ativo, cerca de 40 anos-maço, realiza tomografia computadorizada de tórax (TCT) para rastreamento de câncer de pulmão. O paciente é assintomático, tem histórico de cardiopatia isquêmica e é portador de angina estável, porém com estenose importante de tronco de coronária esquerda. Um episódio de infarto agudo do miocárdio prévio ocorreu há um ano, e ele é usuário de AAS e clopidogrel. Desconhece outras doenças. O paciente apresenta uma TCT com evidência de nódulo de 1,2 cm em topografia de lobo pulmonar superior direito, com linfonodos em cadeia paratraqueal direita e subcarinal de 1,2 cm e 1,5 cm, respectivamente. A ressonância magnética de crânio é normal. A tomografia computadorizada de abdome também. A espirometria evidencia um volume expiratório forçado no primeiro segundo (VEF1) > 1,7 L e capacidade de difusão do monóxido de carbono (DLCO) > 70%. Foi proposta a mediastinoscopia cervical para estadiamento invasivo do mediastino.
Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.
O paciente tem indicação de estadiamento invasivo da
função cardiológica pré-operatória com cateterismo
cardíaco.
Uma paciente de 71 anos de idade mostra-se em bom estado geral, com capacidade funcional > 7 mEts e dor torácica ventilatório-dependente unilateral à direita, sem histórico de febre. Foi submetida a toracocentese com biópsia de pleura, cujo resultado foi compatível com adenocarcinoma metastático na pleura, sendo o tumor primário o pulmão. Após toracocentese de alívio, a paciente realizou PET-CT de corpo inteiro e RNM de encéfalo. A RNM de encéfalo não demonstrou lesões metastáticas. O PET-CT apresentou lesão nodular com hipercaptação em lobo médio de 3,5 cm, além de linfonodos ipsilaterais aumentados e hipercaptantes, e captação difusa na pleura à direita.
Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.
PDL-1, ALK e EGFR devem ser pesquisados no
anatomopatológico. Caso sejam positivos, o
prognóstico torna-se melhor.
Uma paciente de 71 anos de idade mostra-se em bom estado geral, com capacidade funcional > 7 mEts e dor torácica ventilatório-dependente unilateral à direita, sem histórico de febre. Foi submetida a toracocentese com biópsia de pleura, cujo resultado foi compatível com adenocarcinoma metastático na pleura, sendo o tumor primário o pulmão. Após toracocentese de alívio, a paciente realizou PET-CT de corpo inteiro e RNM de encéfalo. A RNM de encéfalo não demonstrou lesões metastáticas. O PET-CT apresentou lesão nodular com hipercaptação em lobo médio de 3,5 cm, além de linfonodos ipsilaterais aumentados e hipercaptantes, e captação difusa na pleura à direita.
Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.
A paciente tem indicação de pesquisa de painel genético do seu tumor.
Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.
Trata-se de um tumor de pulmão estadiamento T2aN2M1a.
Acerca desse caso clínico e com base nos conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.
O tipo histológico apresentado pela paciente é o tipo
mais comum de câncer de pulmão no mundo.
Acerca desse caso clínico e com base nos conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.
Como na maioria dos países, o câncer de pulmão é a
principal causa de mortalidade por câncer no Brasil.
Acerca desse caso clínico e com base nos conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.
Trata-se de um tumor primário de pulmão tipo pequenas
células, estadiamento clínico T1aN2M0.
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