Questões de Concurso Sobre medicina

O carcinoma ductal in situ (CDIS) representa um grupo heterogêneo de lesões neoplásicas confinadas aos ductos mamários — cujo diagnóstico aumentou drasticamente após a introdução da mamografia de rastreamento — e compreende aproximadamente 25% de todas as neoplasias malignas de mama recém-diagnosticadas. Quanto ao CDIS, julgue o próximo item.

Situação hipotética: Paciente apresenta diagnóstico de carcinoma ductal in situ micropapilar grau II por mamotomia, cuja alteração nos exames de imagem foi a presença de microcalcificações pleomórficas agrupadas, vistas na mamografia de rastreamento. Após mamotomia, houve o desaparecimento das calcificações e o leito da lesão foi clipado. Assertiva: A conduta a ser adotada no momento é a ressecção da topografia da lesão (setorectomia) com biópsia de linfonodo sentinela.

O carcinoma ductal in situ (CDIS) representa um grupo heterogêneo de lesões neoplásicas confinadas aos ductos mamários — cujo diagnóstico aumentou drasticamente após a introdução da mamografia de rastreamento — e compreende aproximadamente 25% de todas as neoplasias malignas de mama recém-diagnosticadas. Quanto ao CDIS, julgue o próximo item.

A ressonância magnética é útil na detecção do CDIS, especialmente o de alto grau, mesmo no caso em que a mamografia esteja normal, podendo ser útil para os casos de CDIS calcificados ou não calcificados.

Julgue o item subsequente, relativo a exames de imagem mamária e suas aplicabilidades. 

A tomossíntese mamária permite visualizar as imagens com considerável redução da sobreposição de estruturas, o que confere vantagem desse método comparativamente à mamografia na avaliação de assimetrias e distorções arquiteturais mamárias. 

Julgue o item subsequente, relativo a exames de imagem mamária e suas aplicabilidades. 

A ressonância magnética das mamas tem seu papel no estadiamento pré-operatório, uma vez que se trata de um método mais sensível que os exames de imagem convencionais na avaliação da extensão do tumor, exceto para o carcinoma ductal in situ.

Julgue o item subsequente, relativo a exames de imagem mamária e suas aplicabilidades. 

A dose de radiação emitida pelo sistema de mamografia digital é a mesma emitida pelo sistema de mamografia analógica. 

Julgue o item subsequente, relativo a exames de imagem mamária e suas aplicabilidades. 

A avaliação mamográfica incompleta (BI RADS® 0) não deve ser usada nos casos em que se indique avaliação adicional com ressonância magnética. 

Julgue o item subsequente, relativo a exames de imagem mamária e suas aplicabilidades. 

Nódulo com margens indistintas visualizado em exame de mamografia caracteriza-se como achado provavelmente benigno, com recomendação de controle mamográfico a cada seis meses. 

Julgue o item subsequente, relativo a exames de imagem mamária e suas aplicabilidades. 

O achado de ducto único dilatado descrito na 5.a edição do Atlas BI RADS® apresenta uma probabilidade maior que 2% de malignidade, devendo ser categorizado como suspeito BI RADS® 4A. 

        Uma paciente com sessenta e dois anos de idade, com câncer de mama localmente avançado cT4a, submetida a ressecção completa da lesão com margens livres, recebeu quimioterapia e radioterapia complementares.

Em relação a esse caso clínico e ao seguimento pós-tratamento do câncer de mama, julgue o item que se segue.

Nesse caso clínico, existe indicação de que o marcador tumoral CA 15-3 seja solicitado semestralmente.

        Uma paciente com sessenta e dois anos de idade, com câncer de mama localmente avançado cT4a, submetida a ressecção completa da lesão com margens livres, recebeu quimioterapia e radioterapia complementares.

Em relação a esse caso clínico e ao seguimento pós-tratamento do câncer de mama, julgue o item que se segue.

Se a paciente em questão tiver iniciado hormonoterapia com inibidor de aromatase, então o exame de densitometria óssea deverá ser solicitado anualmente, tendo em vista que essa classe de medicamentos gera influência na densidade mineral óssea, predispondo a paciente a maior risco de fraturas ósseas. 

        Uma paciente com sessenta e dois anos de idade, com câncer de mama localmente avançado cT4a, submetida a ressecção completa da lesão com margens livres, recebeu quimioterapia e radioterapia complementares.

Em relação a esse caso clínico e ao seguimento pós-tratamento do câncer de mama, julgue o item que se segue.

Ao término do tratamento, a paciente deve iniciar acompanhamento trimestral. Além do exame físico regular, deve-se sempre solicitar mamografia e ressonância magnética do tórax anuais, tendo em vista o risco de recidiva locorregional. 

Com referência a epidemiologia e às ações de rastreamento do câncer de mama, julgue o item a seguir.  

O câncer de mama é a segunda causa de neoplasia maligna e a principal causa de morte por neoplasias em mulheres no Brasil e no mundo. Nesse sentido, a Sociedade Brasileira de Mastologia recomenda o rastreamento mamográfico anual a partir dos cinquenta anos de idade. 

Com referência a epidemiologia e às ações de rastreamento do câncer de mama, julgue o item a seguir.  

Há evidências científicas que demonstram a redução de óbitos por câncer de mama em mulheres que realizaram a mamografia periodicamente. 

A respeito de infecções relacionadas à saúde (IRAS), julgue o próximo item. 

Situação hipotética: Paciente internado de longa data e em uso de cateter venoso profundo apresentou quadro infeccioso. Assertiva: Nesse caso, para afastar a possibilidade de que o dispositivo seja a fonte da infecção, será necessário realizar hemocultura com amostra pelo cateter, pareando-se tal amostra com amostras de sangue periférico. 

A respeito de infecções relacionadas à saúde (IRAS), julgue o próximo item. 

Situação hipotética: Uma enfermeira do serviço de doenças infecciosas sofreu acidente perfurocortante durante os cuidados com um paciente-fonte infectado pelo HIV. Ele já havia sido submetido a diversos esquemas antirretrovirais, mas estava em falha virológica, ou seja, com carga viral detectável após seis meses de início ou troca do antirretroviral. Esse paciente nunca realizou o teste de genotipagem. Assertiva: Nesse caso, deve-se solicitar teste de genotipagem no paciente-fonte, e a quimioprofilaxia da enfermeira deverá ser realizada com base nesse teste. 

A respeito de infecções relacionadas à saúde (IRAS), julgue o próximo item. 

Infecções urinárias ocorridas até trinta dias após cirurgia do trato urinário são consideradas infecções de sítio cirúrgico, e a maioria das IRAS se relaciona ao uso de cateter vesical de demora; portanto, o tempo de uso de dispositivos em pacientes em casos como esses deve ser o menor possível.  

Julgue o próximo item, relativo à terapia antimicrobiana.  

O tratamento de gestante com penicilina cristalina por uma semana, após um teste reagente de VDRL, é fundamental para controle da sífilis congênita, pois a benzilpenicilina benzatina não atinge níveis séricos seguros. 

Julgue o próximo item, relativo à terapia antimicrobiana.  

Os aminoglicosídeos devem ser evitados em pacientes portadores de agenesia renal unilateral, pois, diferentemente da ototoxicidade, a nefrotoxicidade desse medicamento é irreversível.

Julgue o próximo item, relativo à terapia antimicrobiana.  

O uso de antibióticos na profilaxia de covid-19 não é recomendado; entretanto, para pacientes com covid-19 leve portadores de comorbidades, é indicado o uso de azitromicina para redução do período de convalescência e de possíveis sequelas.

Julgue o próximo item, relativo à terapia antimicrobiana.  

Caso um paciente com quadro inicial de cistite, em uso de cefuroxima há 24 h, via oral, com base em antibiograma que tenha isolado E. coli, apresente evolução para pielonefrite, é recomendado que seja mantido o tratamento com a droga por via endovenosa.