Questões de Medicina para Concurso

Q3062910

Ano: 2024 Banca: COTEC Órgão: Prefeitura de Montes Claros - MG Prova: COTEC - 2024 - Prefeitura de Montes Claros - MG - Médico Endocrinologista |

Q3062910 Medicina

É causa de hipogonadismo hipergonadotrófico:

A

Síndrome de Prader-Willi.

B

Síndrome de Kallmann.

C

Síndrome de Laurence-Moon.

D

Síndrome de Biedl.

E

Síndrome de Turner.

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Q3062909

Ano: 2024 Banca: COTEC Órgão: Prefeitura de Montes Claros - MG Prova: COTEC - 2024 - Prefeitura de Montes Claros - MG - Médico Endocrinologista |

Q3062909 Medicina

Acerca da cetoacidose diabética (CAD), é CORRETO afirmar:

A

A reação do nitroprussiato é fortemente positiva em caos de hipoxemia tissular.

B

A CAD alcalêmica pode acontecer em pacientes com vômitos intensos e persistentes.

C

A CAD euglicêmica acontece em pacientes com taxa de filtração reduzida.

D

O anion gap está reduzido.

E

Pode haver hiposmolalidade plasmática.

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Q3062908

Ano: 2024 Banca: COTEC Órgão: Prefeitura de Montes Claros - MG Prova: COTEC - 2024 - Prefeitura de Montes Claros - MG - Médico Endocrinologista |

Q3062908 Medicina

No paciente com ginecomastia, pode-se afirmar:

A

A radioterapia terapêutica é indicada em pacientes com ginecomastia estabelecida após CA de próstata.

B

O clomifeno é medicação que pode potencializar o aumento mamário.

C

A testosterona deve ser evitada em pacientes com hipogonadismo.

D

O danazol agrava a ginecomastia.

E

O uso do tamoxifeno pode ser benéfico.

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Q3062907

Ano: 2024 Banca: COTEC Órgão: Prefeitura de Montes Claros - MG Prova: COTEC - 2024 - Prefeitura de Montes Claros - MG - Médico Endocrinologista |

Q3062907 Medicina

Sobre o retardo constitucional do crescimento e da puberdade (RCCP), é CORRETO afirmar:

A

A velocidade de crescimento é diretamente proporcional à idade do estirão.

B

O histórico familial costuma ser negativo para RCCP.

C

A idade óssea é atrasada.

D

O RCCP é mais comum em meninas.

E

O quadro geralmente acompanha doenças sistêmicas.

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Q3062906

Ano: 2024 Banca: COTEC Órgão: Prefeitura de Montes Claros - MG Prova: COTEC - 2024 - Prefeitura de Montes Claros - MG - Médico Endocrinologista |

Q3062906 Medicina

Na avaliação do paciente com hiperparatireoidismo, comumente se encontra:

A

Valores altos de 1-25(OH)2 vitamina D.

B

Valores altos de 25-OH vitamina D.

C

Hiperfosfatemia.

D

Baixos níveis de fosfatase alcalina.

E

Alcalose hipoclorêmica.

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Q3062905

Ano: 2024 Banca: COTEC Órgão: Prefeitura de Montes Claros - MG Prova: COTEC - 2024 - Prefeitura de Montes Claros - MG - Médico Endocrinologista |

Q3062905 Medicina

No diagnóstico do hiperaldosteronismo primário, pode-se afirmar:

A

A medição plasmática aleatória de aldosterona é inferior à medição urinária para o diagnóstico.

B

Relação de aldosterona/renina menor que 30 é diagnóstica para essa condição.

C

Após infusão de solução salina, a relação entre aldosterona e cortisol é menor que 3, se houver adenoma.

D

Costuma existir supressão nos níveis de corticosterona no hiperaldosteronismo por adenoma.

E

Dosagens baixas de renina são suficientes para firmar o diagnóstico.

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Q3062904

Ano: 2024 Banca: COTEC Órgão: Prefeitura de Montes Claros - MG Prova: COTEC - 2024 - Prefeitura de Montes Claros - MG - Médico Endocrinologista |

Q3062904 Medicina

Sobre o carcinoma medula da tireoide, pode-se afirmar:

A

A imensa maioria dos casos é de caráter familial.

B

Constitui cerca de 10% dos casos de carcinomas de tireoide.

C

Pode coexistir com a doença de von Hippel-Lindau.

D

Tem predominância durante a fase de adolescência.

E

Tem relação com mutações inativadoras do gene RET.

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Q3062903

Ano: 2024 Banca: COTEC Órgão: Prefeitura de Montes Claros - MG Prova: COTEC - 2024 - Prefeitura de Montes Claros - MG - Médico Endocrinologista |

Q3062903 Medicina

Constitui contraindicação para o tratamento cirúrgico da obesidade:

A

Drogadição.

B

Hipertensão arterial.

C

Hiperprolactinemia.

D

Hipotireoidismo.

E

Hipopituitarismo.

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Q3062862

Ano: 2024 Banca: COTEC Órgão: Prefeitura de Montes Claros - MG Prova: COTEC - 2024 - Prefeitura de Montes Claros - MG - Médico Nefrologista |

Q3062862 Medicina

Uma mulher de 73 anos com DRC terminal em programa de hemodiálise é levada ao pronto-socorro após uma breve convulsão generalizada. Ela tem apresentado dormência em mãos e pés, câimbras musculares severas, visão turva e episódios transitórios de engasgo desde que foi submetida a paratireoidectomia há uma semana por hiperperatireoidismo secundário que era refratário à terapia medicamentosa. Faz uso de Sevelamer 1600mg 3x/dia. Ao exame, PA: 98/46mmHg, FC: 88bpm. Durante a insuflação do esfigmomanômetro no braço esquerdo, ela apresenta adução involuntária do polegar esquerdo e flexão do punho. Não há edema. Exames cardíacos, pulmonares e neurológicos são normais. Exame fusdoscópico revela papiledema bilateral. Eletrocardiograma mostra inversão da onda T e prolongamento do intervalo QT para 520ms. Exames laboratoriais estão pendentes.
Qual das seguintes anormalidades é a causa mais provável dos sinais e sintomas dessa paciente?

A

Zinco, em baixos níveis séricos.

B

Hipofosfatemia.

C

Hipomagnesemia.

D

Hipocalemia.

E

Hipocalcemia.

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Q3062861

Ano: 2024 Banca: COTEC Órgão: Prefeitura de Montes Claros - MG Prova: COTEC - 2024 - Prefeitura de Montes Claros - MG - Médico Nefrologista |

Q3062861 Medicina

Uma mulher de 32 anos, com 11 semanas de gravidez, em acompanhamento pré-natal. Paciente assintomática, afebril, sem edemas. Urocultura evidenciando Escherichia coli com mais de 105 unidades formadoras de colônia presentes. Qual é a próxima etapa mais apropriada no tratamento da bacteriúria dessa paciente?

A

Amoxicilina.

B

Ciprofloxacino.

C

Conduta conservadora.

D

Nitrofurantoína.

E

Repetição da urocultura.

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Q3062860

Ano: 2024 Banca: COTEC Órgão: Prefeitura de Montes Claros - MG Prova: COTEC - 2024 - Prefeitura de Montes Claros - MG - Médico Nefrologista |

Q3062860 Medicina

Um homem de 82 anos de idade, sabidamente portador de diabetes, doença arterial coronariana e doença renal crônica é admitido na unidade de terapia intensiva com hipotensão após um quadro de sangramento gastrointestinal inferior atribuído à colite isquêmica. Ele recebe hemotransfusão e expansão volêmica com fluidos intravenosos e sua pressão arterial melhora para 108/70mmHg. No entanto, nas 24 horas seguintes, ele se torna anúrico e seu eletrocardiograma evidencia ondas T apiculada e QRS de 140ms. Exames laboratoriais: Cr: 3,2mg/Dl, Ur: 150mg/Dl, K: 7,5mEq/L. A hemofiltração venovenosa contínua (CVVH) é iniciada com uma taxa de efluente de 2500ml/H. A taxa de fluxo de sangue é 150ml/min e a concentração de potássio no fluido de reposição é 2mEq/L. Após 12h, seu potássio sérico permanece elevado em 7,2mEq/L.
Qual é o próximo passo mais apropriado para corrigir a hipercalemia grave persistente?

A

Administrar 100mEq de bicarbonato de sódio.

B

Aumentar a taxa de efluente para 3000ml/H.

C

Aumentar a taxa de fluxo sanguíneo para 200ml/min.

D

Mudar para hemodiafiltração venovenosa contínua (CVVHDF).

E

Mudar para hemodiálise intermitente.

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Q3062859

Ano: 2024 Banca: COTEC Órgão: Prefeitura de Montes Claros - MG Prova: COTEC - 2024 - Prefeitura de Montes Claros - MG - Médico Nefrologista |

Q3062859 Medicina

Entre os exames de imagem utilizados na investigação de infecção do trato urinário, assinale a alterativa CORRETA:

A

A uretrocistografia miccional (UCM) é o exame de escolha para a avaliar a formação de cicatrizes renais.

B

A cintilografia renal estática com DMSA nos permite avaliar a função glomerular dos rins e a perviedade das vias excretoras.

C

A cintilografia renal dinâmica com DTPA é o exame de escolha para o diagnóstico de cicatrizes renais.

D

A cintilografia renal estática com DMSA é o exame de escolha para avaliar a formação de cicatriz renal ou para o diagnóstico de pielonefrite aguda.

E

O ultrassom de rins e vias urinárias é o exame de escolha para dar o diagnóstico de refluxo vesicoureteral.

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Q3062858

Ano: 2024 Banca: COTEC Órgão: Prefeitura de Montes Claros - MG Prova: COTEC - 2024 - Prefeitura de Montes Claros - MG - Médico Nefrologista |

Q3062858 Medicina

Uma mulher de 26 anos sem comorbidades conhecidas é encaminhada para avaliação de hipertensão de início recente que foi descoberta durante seu exame ginecológico anual. Naquela consulta, sua pressão arterial era de 162/100mmHg. A revisão dos sistemas é notável por episódios de cefaleia de forte intensidade. Ao exame, paciente com bom estado geral. PA: 158/98mmHg membro superior direito e 156/100mmHg à esquerda. IMC: 25,8Kg/m2. Fundoscopia normal. Exames laboratoriais: K: 3,8 mEq/L (intervalo de referência: 3,5 – 5,0) e creatinina 0,8 mg/dL (intervalo de referência: 0,5 – 1,1). Exame de urina sem evidência de hematúria ou proteinúria. Um duplex scan de artéria renal mostra uma lesão altamente sugestiva de estenose unilateral de artéria renal. A angiotomografia confirma o diagnóstico de displasia fibromuscular. A angiografia da artéria renal e a angioplastia são planejadas.
Qual das alternativas a seguir também deve ser realizada nesse paciente?

A

Angiografia por ressonância magnética das artérias cervicais e cranianas.

B

Dosagem de metanefrinas plasmáticas.

C

Dosagem de renina antes e após administração de captopril.

D

Angiografia coronária.

E

Polissonografia.

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Q3062857

Ano: 2024 Banca: COTEC Órgão: Prefeitura de Montes Claros - MG Prova: COTEC - 2024 - Prefeitura de Montes Claros - MG - Médico Nefrologista |

Q3062857 Medicina

Um homem de 67 anos, sabidamente hipertenso, diabético, histórico de acidente vascular cerebral prévio está realizando hemodiálise por um cateter tunelizado (permcath). Devido à dificuldade de retirar a tampa do cateter, a enfermeira da diálise utilizou uma pinça hemostática para afrouxá-la. O cateter foi, então, aspirado e lavado e a diálise foi iniciada sem intercorrências. Subitamente, o paciente desenvolve dor no peito e dispneia, evoluindo com perda do nível de consciência. A enfermeira não visualizou espuma na linha de sangue venoso.
Além de parar a bomba de sangue e fornecer 100% de oxigênio e suporte cardiovascular, qual das alternativas a seguir é a melhor etapa imediata de tratamento?

A

Administrar terapia inalatória de óxido nítrico.

B

Colocar o paciente em seu lado esquerdo e na posição de trendelenburg.

C

Colocar o paciente em seu lado direito na posição reclinada.

D

Iniciar corticoesteroides e anti-histamínicos intravenosos.

E

Iniciar terapia trombolítica intravenosa.

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Q3062856

Ano: 2024 Banca: COTEC Órgão: Prefeitura de Montes Claros - MG Prova: COTEC - 2024 - Prefeitura de Montes Claros - MG - Médico Nefrologista |

Q3062856 Medicina

Um homem de 58 anos com doença renal crônica estágio G3a:A3 secundária a nefropatia diabética é avaliado durante uma visita de rotina no ambulatório. Seus medicamentos são enalapril 40mg 2x/dia, atorvastatina 40mg e metformina 1000mg. Ao exame físico, a PA é de 128/85mmHg. O restante do exame não é digno de nota. Exames laboratoriais evidenciam HBA1c de 7,1% e TFGe de 48ml/min. A relação albumina/creatinina é de 420mg/g.
A adição de qual das seguintes medicações tem mais probabilidade de atrasar a progressão da DRC?

A

Alopurinol.

B

Bicarbonato de sódio.

C

Dapaglifozina.

D

Furosemida.

E

Losartana.

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Q3062855

Ano: 2024 Banca: COTEC Órgão: Prefeitura de Montes Claros - MG Prova: COTEC - 2024 - Prefeitura de Montes Claros - MG - Médico Nefrologista |

Q3062855 Medicina

Um homem de 52 anos é encaminhado para avaliação de agravamento de função renal e proteinúria. Ele tem uma longa história de hipertensão e luta contra a obesidade desde os 20 anos. Seus medicamentos atuais incluem hidroclorotiazida, anlodipino e metoprolol. Seu exame físico é notável por uma pressão arterial de 130/85mmHg, FC: 58bpm e índice de massa corpórea (MC) de 36Kg/m2. Ela tem edema 1+ em membros inferiores bilateralmente. Exames laboratoriais:
Imagem associada para resolução da questão

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É realizada uma biópsia renal. A microscopia de luz mostra 28 glomérulos, dos quais 8 são globalmente esclerosados. Vários dos glomérulos preservados apresentam acúmulo segmentar de matriz hialina, com aderência à capsula de Bowman. Há hialinose arteriolar moderada. A coloração de tricrômico mostra fibrose tubuloinstersticial moderada. Imunofluorescência mostra coloração inespecífica para IgM e C3 em áreas de esclerose glomerular. Microscopia eletrônica demonstra apagamento dos processos podocitários nas áreas capilares com cicatriz segmentar, mas processos podocitários intactos nas alças capilares não envolvidas.

Além de recomendar estilo de vida saudável e perda de peso, qual das alternativas a seguir é o tratamento mais apropriado para esse paciente?

A

Ciclosporina.

B

Ciclofosfamida.

C

Lisinopril.

D

Micofenolato de mofetila.

E

Prednisona.

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Q3062854

Ano: 2024 Banca: COTEC Órgão: Prefeitura de Montes Claros - MG Prova: COTEC - 2024 - Prefeitura de Montes Claros - MG - Médico Nefrologista |

Q3062854 Medicina

Um homem de 45 anos se apresenta após seu primeiro episódio de nefrolitíase, que exigiu litotripsia extracorpórea por ondas de choque. A análise do cálculo revelou composição de fosfato de cálcio e oxalato de cálcio. Paciente nega uso de medicações contínuas. Seus resultados de laboratório são:
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RX de abdome não mostra evidência de cálculos renais.
Qual das seguintes intervenções tem maior probabilidade de reduzir a formação de cálculos renais nesse paciente?

A

Prescrever Clortalidona 25mg por dia.

B

Restringir o cálcio da dieta.

C

Prescrever citrato de potássio 10meq 3x/dia.

D

Restringir oxalato dietético.

E

Prescrever a ingestão de líquidos para > 3L/dia.

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Q3062853

Ano: 2024 Banca: COTEC Órgão: Prefeitura de Montes Claros - MG Prova: COTEC - 2024 - Prefeitura de Montes Claros - MG - Médico Nefrologista |

Q3062853 Medicina

Mulher de 43 anos com histórico de hipertensão e transtorno bipolar dá entrada no hospital depois que seu marido notou uma alteração no seu comportamento. Ele afirma que ela teve vômitos e diarreia nas últimas 24h e não conseguiu comer nada nos últimos 2 dias. Ela toma lítio há cerca de 20 anos e já tentou suicídio em 2 ocasiões anteriores. Os medicamentos de uso contínuo incluem lítio, hidroclorotiazida e um multivitamínico.
Ao exame, paciente sonolenta, afebril, PA: 110/60mmHg, FC: 110bpm. Ausência de edemas. No exame neurológico, destaca-se uma fala arrastada, tremores e hiperreflexia.
Exames laboratoriais: Creatinina 2,3 (intervalo de referência: 0,5 – 1,1), Ur: 80mg/dL (intervalo de referência: 15 – 40), nível de lítio 4,0 (faixa terapêutica: 0,6 – 1,2).
Após expansão de volume com fluido EV, qual é o plano de tratamento mais adequado para essa paciente?

A

Iniciar hemodiafiltração contínua e manter por 48 horas.

B

Prescrever tratamentos diários de HD por 6 horas com fluxo sanguíneo de 350ml/min.

C

Prescrever HD por 4 horas a um fluxo de 250ml/min.

D

Prescrever a primeira diálise por 2,5 horas com um fluxo de 250ml/min.

E

Verificar novamente a função renal e o nível de lítio em 4 horas.

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Q3062852

Ano: 2024 Banca: COTEC Órgão: Prefeitura de Montes Claros - MG Prova: COTEC - 2024 - Prefeitura de Montes Claros - MG - Médico Nefrologista |

Q3062852 Medicina

Um estudante universitário de 20 anos é admitido por diarreia sanguinolenta que desenvolveu após retornar de férias na América do Sul. Na admissão, sua FC: 106bpm e PA: 110/70mmHg. Seu estado hemodinâmico melhora com administração agressiva de fluidos intravenoso, porém seu débito urinário diminui e ele desenvolve anemia e trombocitopenia progressivas. Exames laboratoriais no terceiro dia de internação hospitalar:
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O esfregaço de sangue periférico revela esquizócitos. Qual dos estudos a seguir tem mais probabilidade de determinar o diagnóstico:

A

Atividade de ADAMTS-13.

B

Biópsia renal.

C

Complemente sérico.

D

Cultura de fezes.

E

Teste genético.

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Q3062851

Ano: 2024 Banca: COTEC Órgão: Prefeitura de Montes Claros - MG Prova: COTEC - 2024 - Prefeitura de Montes Claros - MG - Médico Nefrologista |

Q3062851 Medicina

Mulher de 38 anos com histórico de convulsões, infecções recorrentes do trato urinário e obesidade é atendida no pronto socorro por dor aguda no flanco direito. A tira reagente de urina evidenciou hematúria e uma tomografia computadorizada de rins e vias urinárias mostrou hidronefrose à direita e um cálculo obstrutivo no ureter direito. A paciente faz uso das seguintes medicações: Orlistat, Topiramato, Ácido ascórbico em altas doses, Sulfametoxazol-trimetoprima (profilaxia contínua), carbonato de cálcio e ocasionais anti-inflamatórios não esteroidais (AINEs). O paciente está afebril e com sinais vitais normais. Exame físico é normal, exceto por presença de Giordano em flanco direito. Exames laboratoriais:
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• Urinálise: densidade 1,017, pH: 6,0, hemoglobina 1+, esterase positiva. À microscopia: cristais amorfos.
• O paciente é submetido à cistoscopia com retirada de cálculo e resolução da hidronefrose. A análise subsequente do cálculo revela cálculo por fosfato de cálcio.

Qual dos medicamentos a seguir é a causa mais provável da formação de cálculos nesse paciente?

A

Ácido ascórbico.

B

Carbonato de cálcio.

C

Orlistat.

D

Sulfametoxazol-trimetoprima.

E

Topiramato.

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