Questões de Medicina para Concurso

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Q3061316 Medicina

Acerca de suporte avançando de vida em trauma e considerando as imagens A e B acima, julgue s item subsecutivo.


São indicações de tomografia de crânio pelo alto risco de intervenção cirúrgica pacientes com TCE leve que apresentem: CGS <15 até 2 horas após o trauma, vômitos (>2 episódios), idade superior à 65 anos e uso de anticoagulantes.

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Q3061315 Medicina

Acerca de suporte avançando de vida em trauma e considerando as imagens A e B acima, julgue s item subsecutivo.


Paciente vítima de traumatismo cranioencefálico (TCE) leve que ao exame físico tem abertura ocular ao chamado por voz, que se encontra confuso e que localiza dor tem Escala de Coma de Glasgow (GCS) de 11.

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Q3061314 Medicina

Considerando a imagem abaixo e os conhecimentos que ela suscita, julgue o item que segue.


A técnica à direita, com o mesmo propósito, é reservada para segmentos intestinais com comprimento superior a 10 cm. Ambas as abordagens buscam preservar o intestino delgado a taxas de recorrência de ressecções e reanastomoses.
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Q3061313 Medicina

Considerando a imagem abaixo e os conhecimentos que ela suscita, julgue o item que segue.


As imagens "A" e "B" ilustram diferentes técnicas de estenosoplastia, sendo a imagem "A" referente à técnica clássica de Heineke-Mikulicz, adaptada para tratar pequenos segmentos afetados por doenças que podem comprometer o intestino delgado, como Crohn.
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Q3061312 Medicina

Considerando o contexto de abdome agudo e as imagens apresentadas e julgue o item seguinte. 


A imagem da Figura II é compatível com abdome agudo obstruído na qual se vê "o sinal do grão de café".

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Q3061311 Medicina

Considerando o contexto de abdome agudo e as imagens apresentadas e julgue o item seguinte. 


A conduta imediata para o quadro clínico da Figura I é cirúrgica.  

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Q3061310 Medicina
        A avaliação clínica perioperatória é descrita como análise clínica que objetiva quantificar o risco de complicações clínicas perioperatórias. Essa avaliação deve ser baseada em variáveis clínicas e em resultados de exames subsidiários (quando indicados) e deve considerar os riscos de complicações cardíacas e não cardíacas.

Manual do residente de clínica médica. Maria Helena Sampaio
Favarato et al. 3.ª ed. - Santana de Parnaíba/SP: Manole, 2023.

Considerando o texto acima apenas de caráter informativo sobre avaliação clínica perioperatória bem como sua importância e seus assuntos correlatos, julguem o item subsequente.


Paciente com stent farmacológico há 9 meses em dupla anti-agregação plaquetária, que necessita de cirurgia de urgência, deverá ter os medicamentos suspensos 7 dias antes do procedimento.  

Alternativas
Q3061309 Medicina
        A avaliação clínica perioperatória é descrita como análise clínica que objetiva quantificar o risco de complicações clínicas perioperatórias. Essa avaliação deve ser baseada em variáveis clínicas e em resultados de exames subsidiários (quando indicados) e deve considerar os riscos de complicações cardíacas e não cardíacas.

Manual do residente de clínica médica. Maria Helena Sampaio
Favarato et al. 3.ª ed. - Santana de Parnaíba/SP: Manole, 2023.

Considerando o texto acima apenas de caráter informativo sobre avaliação clínica perioperatória bem como sua importância e seus assuntos correlatos, julguem o item subsequente.


Em paciente que passará por cirurgia de médio e alto porte com bloqueio neuroaxial, de 60 anos de idade, tem risco para tromboembolismo venoso (TEV) de risco intermediário e deverá ser realizada profilaxia farmacológica pelo menos 6 horas após o bloqueio.

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Q3061308 Medicina
        A avaliação clínica perioperatória é descrita como análise clínica que objetiva quantificar o risco de complicações clínicas perioperatórias. Essa avaliação deve ser baseada em variáveis clínicas e em resultados de exames subsidiários (quando indicados) e deve considerar os riscos de complicações cardíacas e não cardíacas.

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Considerando o texto acima apenas de caráter informativo sobre avaliação clínica perioperatória bem como sua importância e seus assuntos correlatos, julguem o item subsequente.


Em pacientes de baixo risco, deambulação precoce é estimulada para minimizar risco de complicações pulmonares.

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Q3061307 Medicina
        A avaliação clínica perioperatória é descrita como análise clínica que objetiva quantificar o risco de complicações clínicas perioperatórias. Essa avaliação deve ser baseada em variáveis clínicas e em resultados de exames subsidiários (quando indicados) e deve considerar os riscos de complicações cardíacas e não cardíacas.

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Considerando o texto acima apenas de caráter informativo sobre avaliação clínica perioperatória bem como sua importância e seus assuntos correlatos, julguem o item subsequente.


Pacientes com diabetes com uso de insulina e creatinina pré-operatória de 2,1 mg/dL tem Índice Revisado de Lee III.

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Q3061306 Medicina
        A avaliação clínica perioperatória é descrita como análise clínica que objetiva quantificar o risco de complicações clínicas perioperatórias. Essa avaliação deve ser baseada em variáveis clínicas e em resultados de exames subsidiários (quando indicados) e deve considerar os riscos de complicações cardíacas e não cardíacas.

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Considerando o texto acima apenas de caráter informativo sobre avaliação clínica perioperatória bem como sua importância e seus assuntos correlatos, julguem o item subsequente.


Pacientes com Taxa de Equivalência Metabólica <7 são capazes de praticar esportes como futebol, tênis e natação.

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Q3061305 Medicina
        A avaliação clínica perioperatória é descrita como análise clínica que objetiva quantificar o risco de complicações clínicas perioperatórias. Essa avaliação deve ser baseada em variáveis clínicas e em resultados de exames subsidiários (quando indicados) e deve considerar os riscos de complicações cardíacas e não cardíacas.

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Considerando o texto acima apenas de caráter informativo sobre avaliação clínica perioperatória bem como sua importância e seus assuntos correlatos, julguem o item subsequente.


As complicações cardíacas são a principal causa de mortalidade no pós-operatório sendo imprescindível a avaliação perioperatória principalmente em cirurgias cardíacas de emergência. 

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Q3061304 Medicina
        A avaliação clínica perioperatória é descrita como análise clínica que objetiva quantificar o risco de complicações clínicas perioperatórias. Essa avaliação deve ser baseada em variáveis clínicas e em resultados de exames subsidiários (quando indicados) e deve considerar os riscos de complicações cardíacas e não cardíacas.

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Considerando o texto acima apenas de caráter informativo sobre avaliação clínica perioperatória bem como sua importância e seus assuntos correlatos, julguem o item subsequente.


São consideradas cirurgias de baixo risco de acordo com a European Society of Cardiology and European Society of Anesthesiology: mama, tireoide e ressecção transuretral prostática.

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Q3061303 Medicina
        A avaliação clínica perioperatória é descrita como análise clínica que objetiva quantificar o risco de complicações clínicas perioperatórias. Essa avaliação deve ser baseada em variáveis clínicas e em resultados de exames subsidiários (quando indicados) e deve considerar os riscos de complicações cardíacas e não cardíacas.

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Considerando o texto acima apenas de caráter informativo sobre avaliação clínica perioperatória bem como sua importância e seus assuntos correlatos, julguem o item subsequente.


Para um paciente com idade menor que 40 anos de idade, classificado de acordo com a American Society of Anesthesiologists (ASA) como ASA I, está indicado como exames complementares apenas hemoglobina, hematócrito e coagulograma. 

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Q3061302 Medicina
        A avaliação clínica perioperatória é descrita como análise clínica que objetiva quantificar o risco de complicações clínicas perioperatórias. Essa avaliação deve ser baseada em variáveis clínicas e em resultados de exames subsidiários (quando indicados) e deve considerar os riscos de complicações cardíacas e não cardíacas.

Manual do residente de clínica médica. Maria Helena Sampaio
Favarato et al. 3.ª ed. - Santana de Parnaíba/SP: Manole, 2023.

Considerando o texto acima apenas de caráter informativo sobre avaliação clínica perioperatória bem como sua importância e seus assuntos correlatos, julguem o item subsequente.


Figuram entre a avaliação geral de risco índice de atividade de Duke, atividade básicas e instrumentais de vida diária, mas não o índice de Karnofsky, por não conter preditores laboratoriais específicos.

Alternativas
Q3061301 Medicina
        A avaliação clínica perioperatória é descrita como análise clínica que objetiva quantificar o risco de complicações clínicas perioperatórias. Essa avaliação deve ser baseada em variáveis clínicas e em resultados de exames subsidiários (quando indicados) e deve considerar os riscos de complicações cardíacas e não cardíacas.

Manual do residente de clínica médica. Maria Helena Sampaio
Favarato et al. 3.ª ed. - Santana de Parnaíba/SP: Manole, 2023.

Considerando o texto acima apenas de caráter informativo sobre avaliação clínica perioperatória bem como sua importância e seus assuntos correlatos, julguem o item subsequente.


É papel do médico cirurgião avaliação pré-operatória com vistas à indicação de procedimento bem como do intraoperatório, uma vez que a avaliação clínica e manejo pré-operatória fica realizada em conjunto pelo cardiologista e liberação final após avaliação junto ao anestesiologista.

Alternativas
Q3061300 Medicina
Uma mulher de 64 anos apresenta lombalgia persistente há 7 meses, sem histórico de trauma local. Seu quadro clínico é marcado por comorbidades em tratamento regular, incluindo hipertensão arterial sistêmica, diabetes mellitus, dislipidemia e menopausa há 10 anos. No exame físico, a paciente manifesta dor à palpação dos processos espinhosos vertebrais e leve desconforto durante a mobilização passiva. Os resultados dos exames laboratoriais indicam hemoglobina de 11,5 g/dL; hematócrito de 34,5%; creatinina de 1,0 mg/dL; cálcio total de 11,8 mg/dL; fosfatase alcalina de 126 UI/L; fósforo de 2,3 mg/dL; vitamina D de 15 ng/mL; PTH de 50 pg/mL; e CPK de 302 UI/L.  

A respeito do caso clínico apresentado, julgue o item a seguir.


Mieloma Múltiplo é hipótese mais provável que hiperparatireoidismo primário para o quadro em tela.

Alternativas
Q3061299 Medicina
Uma mulher de 64 anos apresenta lombalgia persistente há 7 meses, sem histórico de trauma local. Seu quadro clínico é marcado por comorbidades em tratamento regular, incluindo hipertensão arterial sistêmica, diabetes mellitus, dislipidemia e menopausa há 10 anos. No exame físico, a paciente manifesta dor à palpação dos processos espinhosos vertebrais e leve desconforto durante a mobilização passiva. Os resultados dos exames laboratoriais indicam hemoglobina de 11,5 g/dL; hematócrito de 34,5%; creatinina de 1,0 mg/dL; cálcio total de 11,8 mg/dL; fosfatase alcalina de 126 UI/L; fósforo de 2,3 mg/dL; vitamina D de 15 ng/mL; PTH de 50 pg/mL; e CPK de 302 UI/L.  

A respeito do caso clínico apresentado, julgue o item a seguir.


A principal hipótese diagnóstica para a paciente é Hiperparatireodismo Primário.

Alternativas
Q3061296 Medicina
Paciente de 54 anos de idade, trabalhador na construção civil, previamente etilista (consumo diário de 1 litro de cachaça por 30 anos), apresenta história de hematêmese de grande monta há aproximadamente uma hora e meia. Sabidamente hepatopata devido à cirrose de origem alcoólica, porém, com adesão irregular ao tratamento. O filho relata que nos últimos dias o paciente demonstrava confusão mental e episódios de "esquecimento", ocasionalmente apático. Logo depois, foi encaminhado à Sala de Emergência. No exame físico, o paciente encontra-se desorientado, sonolento, com confusão mental evidente, icterícia ++/4+, extremidades frias e úmidas; mioclonias; flapping; reflexos hipoativos; abdome distendido com sinais de ascite moderada; exame de toque retal com sangue em dedo de luva; frequência cardíaca de 140 bpm; frequência respiratória de 30 irpm; pressão arterial 82x50 mm Hg; temperatura axilar de 36,6º C; glicemia capilar de 92 mg/dl; SpO2: 90% (com curva irregular no monitor). Na cateterização vesical de demora, a diurese é quantificada em 6 mL/kg/hora. Os exames laboratoriais mostram hemoglobina de 12 g/dL; hematócrito de 36%; leucograma sem alterações notáveis; TGO 90 U/L; TGP 45 U/L; 130 U/L; creatinina: 1,0 mg/dL; ureia 44 mg/dL; albumina: 3,5 g/dL; bilirrubina total 3,2 mg/dL; INR 2,1.  

Considerando o quadro clínico e assuntos correlatos, julgue o item que se segue.  


Em pacientes cirróticos com ascite neutrofílica está indicada cefotaxima mesmo na ausência teste de Gram negativo.

Alternativas
Q3061294 Medicina
Paciente de 54 anos de idade, trabalhador na construção civil, previamente etilista (consumo diário de 1 litro de cachaça por 30 anos), apresenta história de hematêmese de grande monta há aproximadamente uma hora e meia. Sabidamente hepatopata devido à cirrose de origem alcoólica, porém, com adesão irregular ao tratamento. O filho relata que nos últimos dias o paciente demonstrava confusão mental e episódios de "esquecimento", ocasionalmente apático. Logo depois, foi encaminhado à Sala de Emergência. No exame físico, o paciente encontra-se desorientado, sonolento, com confusão mental evidente, icterícia ++/4+, extremidades frias e úmidas; mioclonias; flapping; reflexos hipoativos; abdome distendido com sinais de ascite moderada; exame de toque retal com sangue em dedo de luva; frequência cardíaca de 140 bpm; frequência respiratória de 30 irpm; pressão arterial 82x50 mm Hg; temperatura axilar de 36,6º C; glicemia capilar de 92 mg/dl; SpO2: 90% (com curva irregular no monitor). Na cateterização vesical de demora, a diurese é quantificada em 6 mL/kg/hora. Os exames laboratoriais mostram hemoglobina de 12 g/dL; hematócrito de 36%; leucograma sem alterações notáveis; TGO 90 U/L; TGP 45 U/L; 130 U/L; creatinina: 1,0 mg/dL; ureia 44 mg/dL; albumina: 3,5 g/dL; bilirrubina total 3,2 mg/dL; INR 2,1.  

Considerando o quadro clínico e assuntos correlatos, julgue o item que se segue.  


Se indicada paracentese para o paciente em questão espera-se um gradiente albumina soro-ascite é esperado como maior ou igual a 1,1 g/dL.

Alternativas
Respostas
881: C
882: E
883: C
884: C
885: C
886: C
887: E
888: E
889: C
890: C
891: E
892: E
893: C
894: C
895: E
896: E
897: E
898: C
899: C
900: C