Questões de Medicina para Concurso

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Q3061195 Medicina
Uma mulher de 32 anos, encaminhada ao Ambulatório de Medicina Interna para consulta pré-operatória (implante de prótese mamária), apresenta uma história pessoal marcada por fluxo menstrual regular, porém intenso, chegando a utilizar até 10 absorventes por dia, com duração de 5-7 dias. Além disso, relata a presença de "manchas roxas" após pequenos traumas e episódios de epistaxe, tanto espontânea quanto associada a pequenos traumas em tempo seco. Esses sintomas são também observados em sua mãe e irmã. Os exames laboratoriais revelam anemia microcítica e hipocrômica, com hemoglobina de 10,9 g/dL e reticulócitos de 1,5%. A série branca não apresenta alterações, e as plaquetas estão dentro da faixa normal (300.000/mm³). O coagulograma mostra um tempo de tromboplastina parcial ativada (TTPa) elevado (R=1,45), enquanto o índice internacional normalizado (INR) encontra-se em 1,2 (TP).

Considerando o quadro clínico apresentado, bem como os conceitos que ele suscita sobre distúrbios de hemostasia, julgue o item subsequente. 


Fármacos como abciximabe, eptifibatide e tirofiban, utilizados em intervenção coronariana percutânea "mimetizam" a Trombastenia de Glanzmann, pois inibem os sítios de receptor GPIIB/IIIa. 

Alternativas
Q3061194 Medicina
Uma mulher de 32 anos, encaminhada ao Ambulatório de Medicina Interna para consulta pré-operatória (implante de prótese mamária), apresenta uma história pessoal marcada por fluxo menstrual regular, porém intenso, chegando a utilizar até 10 absorventes por dia, com duração de 5-7 dias. Além disso, relata a presença de "manchas roxas" após pequenos traumas e episódios de epistaxe, tanto espontânea quanto associada a pequenos traumas em tempo seco. Esses sintomas são também observados em sua mãe e irmã. Os exames laboratoriais revelam anemia microcítica e hipocrômica, com hemoglobina de 10,9 g/dL e reticulócitos de 1,5%. A série branca não apresenta alterações, e as plaquetas estão dentro da faixa normal (300.000/mm³). O coagulograma mostra um tempo de tromboplastina parcial ativada (TTPa) elevado (R=1,45), enquanto o índice internacional normalizado (INR) encontra-se em 1,2 (TP).

Considerando o quadro clínico apresentado, bem como os conceitos que ele suscita sobre distúrbios de hemostasia, julgue o item subsequente. 


São distúrbios de hemostasia primária qualitativo: Trombastenia de Glanzmann, Síndrome de Bernard-Soulier, uremia, e paraproteinemias como Macroglobulinemia de Waldenström e Mieloma Múltiplo.

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Q3061193 Medicina
Uma mulher de 32 anos, encaminhada ao Ambulatório de Medicina Interna para consulta pré-operatória (implante de prótese mamária), apresenta uma história pessoal marcada por fluxo menstrual regular, porém intenso, chegando a utilizar até 10 absorventes por dia, com duração de 5-7 dias. Além disso, relata a presença de "manchas roxas" após pequenos traumas e episódios de epistaxe, tanto espontânea quanto associada a pequenos traumas em tempo seco. Esses sintomas são também observados em sua mãe e irmã. Os exames laboratoriais revelam anemia microcítica e hipocrômica, com hemoglobina de 10,9 g/dL e reticulócitos de 1,5%. A série branca não apresenta alterações, e as plaquetas estão dentro da faixa normal (300.000/mm³). O coagulograma mostra um tempo de tromboplastina parcial ativada (TTPa) elevado (R=1,45), enquanto o índice internacional normalizado (INR) encontra-se em 1,2 (TP).

Considerando o quadro clínico apresentado, bem como os conceitos que ele suscita sobre distúrbios de hemostasia, julgue o item subsequente. 


Depreende-se do quadro em tela distúrbio de hemostasia primária do tipo qualitativo.

Alternativas
Q3061192 Medicina

Considerando ainda as SPs. E as imagens apresentadas, julgue o item a seguir.  


Se o quadro representar SP relacionada à neoplasia maligna de pulmão a fisiopatologia é relacionada à mecanismos pós-sináptico.

Alternativas
Q3061191 Medicina

Considerando ainda as SPs. E as imagens apresentadas, julgue o item a seguir. 


Em caso de SP por timoma o mecanismo fisiopatológico é pré-sináptico.

Alternativas
Q3061190 Medicina

Considerando ainda as SPs. E as imagens apresentadas, julgue o item a seguir.  


O paciente apresentado nas imagens pode ter uma SP relacionada a neoplasia maligna de pulmão.

Alternativas
Q3061189 Medicina

Considerando ainda as SPs. E as imagens apresentadas, julgue o item a seguir.  


É correto inferir que o paciente das imagens pode estar associado a uma SP relacionada ao timoma.

Alternativas
Q3061188 Medicina

A respeito de Síndromes Paraneoplásicas (SP), sua epidemiologia, conceitos e assuntos correlato, julgue o item.  


Em pacientes do sexo feminino, com 22 anos de idade, que apresentam encefalite por anticorpo contra N-metil-D-aspartato (NMDA) e respondem bem ao tratamento, é aconselhável realizar o rastreamento para teratomas ovarianos uni ou bilaterais. 

Alternativas
Q3061187 Medicina

A respeito de Síndromes Paraneoplásicas (SP), sua epidemiologia, conceitos e assuntos correlato, julgue o item.  


Distúrbios autoimunes paraneoplásicos e disfunção de órgãos, que não têm acometimento direto e cuja patogênese não está definida, ocasionalmente persistem mesmo após a retirada ou tratamento bem-sucedido do tumor.

Alternativas
Q3061186 Medicina

A respeito de Síndromes Paraneoplásicas (SP), sua epidemiologia, conceitos e assuntos correlato, julgue o item.  


As SPs hematológicas não são tão bem caracterizadas quanto as propriamente endócrinas, uma vez que a presença de hormônios ectópicos ou citocinas não foi descrita na maioria dos tumores hematológicos.

Alternativas
Q3061185 Medicina

A respeito de Síndromes Paraneoplásicas (SP), sua epidemiologia, conceitos e assuntos correlato, julgue o item.  


A hipercalcemia da malignidade apresenta diversos mecanismos fisiopatológicos, variando de acordo com a etiologia. Entre as causas mais comuns associadas ao mecanismo humoral, destacam-se neoplasias nos pulmões, cabeça, pescoço, pele e esôfago, bem como na mama. No entanto, não é comum observar esse mecanismo em casos de mieloma e linfomas.

Alternativas
Q3061184 Medicina

A respeito de Síndromes Paraneoplásicas (SP), sua epidemiologia, conceitos e assuntos correlato, julgue o item.  


Desiodinase tipo 3, no contexto de hemangiomas hepáticos, podem causar hipotireoidismo consumptivo paraneoplásico.

Alternativas
Q3061183 Medicina

A respeito de Síndromes Paraneoplásicas (SP), sua epidemiologia, conceitos e assuntos correlato, julgue o item.  


São exemplos de SPs endócrinas: hipercalcemia por excesso de PTHrP, hiponatremia por aumento de vasopressina, síndrome de Cushing, mas não as que cursam com diarreia ou hipermobilidade intestinal. 

Alternativas
Q3061182 Medicina

A respeito de Síndromes Paraneoplásicas (SP), sua epidemiologia, conceitos e assuntos correlato, julgue o item.  


Epidemiologicamente os tumores carcinoides e neuroendócrinos como o carcinoma de pulmão de pequenas células juntos são a causa mais comum de SPs.

Alternativas
Q3061181 Medicina

A respeito de Síndromes Paraneoplásicas (SP), sua epidemiologia, conceitos e assuntos correlato, julgue o item.  


A SP indica condições clínicas cuja causa podem ser tanto tumores benignos quanto malignos, mas que não estão relacionadas diretamente com efeito de massa e nem com a invasão do tumor primário. 

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Q3061180 Medicina

Um paciente de 48 anos foi encaminhado da Medicina do Trabalho para avaliação após exames admissionais. Ele é assintomático, sem queixas, previamente saudável, sem histórico de viagens recentes e tem uma única parceira. Antes de ser encaminhado ao ambulatório de Hematologia, foram excluídas diversas infecções, tanto virais quanto bacterianas. No exame físico, não foram observados achados dignos de nota, exceto por um baço palpável a 5 cm do rebordo costal esquerdo. O hemograma revelou uma série vermelha sem alterações dignas de nota, leucocitose de 63.000 células/mm³, predominantemente de neutrófilos, e discreta plaquetose. As imagens acima mostram a lâmina de sangue periférico (LSP). A avaliação medular indicou tratar-se de uma patologia em fase crônica. 

Considerando o quadro clínico exposto, a LSP bem como conceitos correlatos, julgue o item subsecutivo. 


Pode-se utilizar a hidroxiureia para leucorredução mesmo sem o diagnóstico confirmado.  

Alternativas
Q3061179 Medicina

Um paciente de 48 anos foi encaminhado da Medicina do Trabalho para avaliação após exames admissionais. Ele é assintomático, sem queixas, previamente saudável, sem histórico de viagens recentes e tem uma única parceira. Antes de ser encaminhado ao ambulatório de Hematologia, foram excluídas diversas infecções, tanto virais quanto bacterianas. No exame físico, não foram observados achados dignos de nota, exceto por um baço palpável a 5 cm do rebordo costal esquerdo. O hemograma revelou uma série vermelha sem alterações dignas de nota, leucocitose de 63.000 células/mm³, predominantemente de neutrófilos, e discreta plaquetose. As imagens acima mostram a lâmina de sangue periférico (LSP). A avaliação medular indicou tratar-se de uma patologia em fase crônica. 

Considerando o quadro clínico exposto, a LSP bem como conceitos correlatos, julgue o item subsecutivo. 


No caso, o tratamento é feito com mesilato de imatinibe, um inibidor de tirosina quinase.

Alternativas
Q3061178 Medicina

Um paciente de 48 anos foi encaminhado da Medicina do Trabalho para avaliação após exames admissionais. Ele é assintomático, sem queixas, previamente saudável, sem histórico de viagens recentes e tem uma única parceira. Antes de ser encaminhado ao ambulatório de Hematologia, foram excluídas diversas infecções, tanto virais quanto bacterianas. No exame físico, não foram observados achados dignos de nota, exceto por um baço palpável a 5 cm do rebordo costal esquerdo. O hemograma revelou uma série vermelha sem alterações dignas de nota, leucocitose de 63.000 células/mm³, predominantemente de neutrófilos, e discreta plaquetose. As imagens acima mostram a lâmina de sangue periférico (LSP). A avaliação medular indicou tratar-se de uma patologia em fase crônica. 

Considerando o quadro clínico exposto, a LSP bem como conceitos correlatos, julgue o item subsecutivo. 


Espera-se celularidade aumentada à avaliação de medula óssea com blastos usualmente menores que 5%.

Alternativas
Q3061177 Medicina

Um paciente de 48 anos foi encaminhado da Medicina do Trabalho para avaliação após exames admissionais. Ele é assintomático, sem queixas, previamente saudável, sem histórico de viagens recentes e tem uma única parceira. Antes de ser encaminhado ao ambulatório de Hematologia, foram excluídas diversas infecções, tanto virais quanto bacterianas. No exame físico, não foram observados achados dignos de nota, exceto por um baço palpável a 5 cm do rebordo costal esquerdo. O hemograma revelou uma série vermelha sem alterações dignas de nota, leucocitose de 63.000 células/mm³, predominantemente de neutrófilos, e discreta plaquetose. As imagens acima mostram a lâmina de sangue periférico (LSP). A avaliação medular indicou tratar-se de uma patologia em fase crônica. 

Considerando o quadro clínico exposto, a LSP bem como conceitos correlatos, julgue o item subsecutivo. 


Deduz-se da imagem presença de eosinófilos, sendo a eosinofilia comum para o quadro em tela. 

Alternativas
Q3061176 Medicina

Um paciente de 48 anos foi encaminhado da Medicina do Trabalho para avaliação após exames admissionais. Ele é assintomático, sem queixas, previamente saudável, sem histórico de viagens recentes e tem uma única parceira. Antes de ser encaminhado ao ambulatório de Hematologia, foram excluídas diversas infecções, tanto virais quanto bacterianas. No exame físico, não foram observados achados dignos de nota, exceto por um baço palpável a 5 cm do rebordo costal esquerdo. O hemograma revelou uma série vermelha sem alterações dignas de nota, leucocitose de 63.000 células/mm³, predominantemente de neutrófilos, e discreta plaquetose. As imagens acima mostram a lâmina de sangue periférico (LSP). A avaliação medular indicou tratar-se de uma patologia em fase crônica. 

Considerando o quadro clínico exposto, a LSP bem como conceitos correlatos, julgue o item subsecutivo. 


A patologia em questão resulta da transcrição do gene de fusão breakpoint cluster region protein com o Abelson murine leukemia viral oncogene homolog 1.

Alternativas
Respostas
941: C
942: C
943: C
944: E
945: E
946: C
947: C
948: C
949: E
950: C
951: E
952: C
953: E
954: C
955: C
956: C
957: C
958: C
959: C
960: C