Questões de Medicina - Sepse Grave e Choque Séptico para Concurso
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A respeito da avaliação e de aspectos gerais do paciente de cirurgia cardíaca, julgue o item a seguir.
Para pacientes em pós-operatório de cirurgia cardíaca, em
monitorização por cateter de Swan-Ganz, a manifestação
mais precoce sugestiva de tamponamento pericárdico é a
queda brusca da saturação de oxigênio misto.
Um paciente de 30 anos é internado na sala de emergência da UPA, sonolento e desidratado. Segundo sua esposa, o paciente apresentou diarreia e febre nos últimos 10 dias. Sem comorbidades ou uso de medicamentos contínuos. Ao exame físico: REG, sonolento, Glasgow 11/15, desidratado 4+/4+, pele fria e pegajosa. Taquicárdico, ausculta cardíaca sem sopros. FC: 138 bpm e PA: 70 × 40 mmHg. Ausculta pulmonar limpa sem ruídos agregados. Taquipneico, FR: 27 irpm e saturação de 98% em ar ambiente. Abdome plano, normotenso, ruídos hiperativos e sem dor à palpação. Exames laboratoriais: hemograma com leucocitose, neutrofilia, desvio à esquerda e presença de granulações tóxicas. Contagem de plaquetas e coagulograma normal. Cr 2,8mg/dL e U 95 mg/dL. Na+ 148 mEq/L, K+ 3,0 mEq/L. Albumina 4g/dL. Lactato 18 mg/dL (VR 18 mg/dL). Gasometria arterial: pH 7,0; HCO₃ de 5 mEq/L; pCO2 28mmHg.
Considerando todo o quadro clínico, podemos ter, respectivamente, como hipóteses diagnósticas e de conduta
I. A causa mais comum de sepse é pneumonia.
II. O paciente com sepse pode se apresentar na emergência com sinais e sintomas relacionados à infecção, à resposta inflamatória ou à disfunção ou falência orgânica.
III. É recomendado que a antibioticoterapia seja iniciada precocemente no paciente com sepse, preferencialmente em até uma hora da admissão na emergência.
Está correto o que se afirma em
Acerca do exposto, julgue o item a seguir.
Para diagnosticar-se a sepse, o critério atual sugere que
seja feita a avaliação do escore de disfunção orgânica
Sequential Organ Failure Assessment score (SOFA).
Um incremento do escore SOFA maior ou igual a 2
seria diagnóstico de sepse.
Acerca do exposto, julgue o item a seguir.
Sepse é definida como disfunção orgânica com risco de
morte, decorrente de uma resposta desregulada do
organismo a uma infecção.
Acerca do Terceiro Consenso Internacional de Definições sobre Sepse e Choque Séptico (Sépsis 3.0), julgue o item subsequente. Nesse sentido, considere que a sigla SOFA, sempre que utilizada, refere-se ao instrumento de avaliação sequencial de disfunção orgânica.
O SOFA escore indica diagnóstico de sepse, desde que seu
índice seja menor ou igual a dois.
Acerca do Terceiro Consenso Internacional de Definições sobre Sepse e Choque Séptico (Sépsis 3.0), julgue o item subsequente. Nesse sentido, considere que a sigla SOFA, sempre que utilizada, refere-se ao instrumento de avaliação sequencial de disfunção orgânica.
A sepse é definida como uma disfunção orgânica ameaçadora
à vida causada por uma desregulação da resposta imune a um
processo infeccioso.