Questões de Odontologia - Endodontia para Concurso

A pulpite reversível se refere ao estado pulpar caracterizado pela presença de uma inflamação, mas com a capacidade de reparo tecidual preservada após remoção do fator etiológico. Dentre as afirmativas dispostas a seguir, NÃO exibe relação direta com a ocorrência de pulpite reversível:

O abscesso periapical agudo é uma infecção que ocorre na região do ápice radicular causada por agentes físicos, químicos e microbianos, responsáveis por alterações inflamatórias irreversíveis da polpa dental. De acordo com a localização da coleção purulenta, os abscessos podem ser classificados em diferentes fases que apresentam características diferentes e necessitam de condutas clínicas específicas. Assinale a alternativa que descreve corretamente a fase do abscesso e a conduta clínica indicada.

A terapia pulpar em dentes decíduos tem como objetivos a preservação do tecido periapical, a eliminação dos microrganismos e a descontaminação dos canais radiculares para evitar reinfecção subsequente (FREITAS et al.2020). Diante da importância da manutenção dos dentes decíduos nos arcos dentais, assinale a alternativa correta sobre o tratamento endodôntico desses dentes. 

A cirurgia bucal é a especialidade da odontologia que inclui o diagnóstico, assim como o respectivo tratamento cirúrgico de alterações, injúrias e falhas dos ossos da face e estruturas correlatas. Ao realizar uma exodontia dos dentes molares superiores do lado esquerdo, o cirurgião-dentista deve usar qual fórceps (n.º)?

No tratamento endodôntico, costuma-se considerar o preparo do canal radicular a etapa mais importante dessa terapêutica. As limas tipo K proporcionam a ação de alargamento e limagem, que é a combinação de rotação e tração, quando inserida no interior dos orifícios, tendo, com essas manobras, o objetivo de deslocar e remover a dentina inserida.
As limas tipo K da Maillefer são fabricadas nos comprimentos
I - 21mm II - 25mm III - 28mm IV - 31mm

Está(ão) CORRETO(S) o(s) comprimento(s) apresentado(s) em

De acordo com a classificação das injúrias traumáticas sofridas aos dentes e às estruturas de suporte, associe cada injúria à CORRETA descrição do plano de tratamento:



A sequência CORRETA do preenchimento dos parênteses é:

O objetivo final do tratamento das injúrias dentoalveolares é o restabelecimento da forma e da função normal do aparelho mastigatório. Desta forma, um minucioso exame clínico e radiográfico é capaz de propiciar um correto diagnóstico e um plano de tratamento adequado. De acordo com a injúria apresentada, associe à CORRETA descrição do plano de tratamento: 


A sequência CORRETA do preenchimento dos parênteses é:

A instrumentação dos condutos radiculares mostra-se ineficaz para atingir todas as irregularidades das paredes do canal radicular, restando áreas instrumentadas de forma inadequada, com restos de material orgânico associado ou não a microorganismos. Todas estas observações indicam a necessidade de substâncias químicas auxiliares na desinfecção das paredes dos canais radiculares, combatendo o máximo possível os microorganismos existentes nos canais, assim como aumentando a permeabilidade dentinária, de modo a favorecer a ação germicida o mais profundo possível no interior do conduto radicular. Da mesma forma, ao ser submetido à desinfecção química dos canais radiculares, torna-se necessária a inserção de curativos antissépticos, de ação à distância ou inseridos no interior dos condutos, para que seja possível a reparação tecidual completa. Desta forma, faça a correlação dos produtos utilizados na prática endodôntica com as características principais e depois assinale a alternativa que condiz com a associação: 



A sequência CORRETA do preenchimento dos parênteses é:

A localização do orifício e entrada do(s) canal(is) radiclar(es) é essencial antes de se executar qualquer intervenção no(s) conduto(s) radicular(es). A localização é iniciada após o término da abertura coronária e, por exploração e sondagem do assoalho da câmara pulpar, detectam-se os orifícios de entrada dos canais radiculares.
( ) A odontometria é realizada para determinar o comprimento real do dente, assim como o comprimento de trabalho, de forma que estabeleça o limite para a instrumentação e a obturação do canal radicular, e não cause danos aos tecidos periapicais. ( ) Os métodos radiográficos determinam o comprimento do dente. Para tal, determina-se o comprimento real do dente na radiografia e utiliza-se a medida obtida como comprimento de trabalho para a instrumentação dos canais radiculares. ( ) A técnica de exploração é caracterizada pela penetração da lima endodôntica em toda a extensão do canal, sendo utilizada para a determinação do diâmetro anatômico do canal radicular, através da semelhança entre os diâmetros do instrumento e do conduto radicular, sem pressão excessiva e sem folga, sendo este diâmetro a referência para o início da instrumentação. ( ) O alargamento é realizado pelas limas do tipo K e flexíveis (Flexofile e Nitiflex) e os alargadores, através do movimento de penetração efetuada por movimentos de introdução e rotação gradual até ¼ ou ½ volta para a direita e para a esquerda do instrumento, no sentido coronário-apical, até que ajuste no comprimento de trabalho. Neste movimento, é necessário que as lâminas presas às paredes do canal removam a dentina. ( ) A limagem possibilita a remoção dos resíduos dentinários e do conteúdo do canal, além de promover o alisamento das irregularidades dos canais radiculares e a obtenção de uma forma cônica, obedecendo ao trajeto inicial do canal. Alimagem deve trabalhar com movimento de tração e pressão lateral de encontro a uma das paredes do canal e deve trabalhar tanto ao penetrar quanto ao sair do conduto radicular.
Ao analisar as assertivas acima, marque (V) para as verdadeiras e (F) para as falsas, e assinale a alternativa CORRETA. 

Sabe-se que a abertura coronária consiste na primeira fase cirúrgica do tratamento endodôntico, que inclui a trepanação da cavidade pulpar do dente, a remoção de todo o teto da câmara pulpar e a realização de desgastes compensatórios na(s) embocadura(s) do(s) canal (is), possibilitando acesso direto ao(s) canal(is) radicular(es). Considerando os princípios técnicos básicos e técnicos da abertura coronária:
I- A abertura coronária deve promover acesso direto ao canal radicular. As aberturas indiretas realizadas por um processo carioso ou restauração nas faces interproximais também podem ser consideradas, uma vez que permitem a completa limpeza do canal radicular. Fatores como formação de degrau e /ou perfuração radicular, e preparação em forma de fenda ao nível do terço apical não são favorecidas pelo acesso indireto. II- O limite da abertura coronária deverá incluir todos os cornos pulpares, sendo auxiliado para verificação pelo uso contínuo de sonda exploradora n 5, englobando todas as saliências do teto, parede oclusal ou parede incisal da câmara pulpar. O assoalho da câmara o pulpar não deve ser deformado. III- A utilização das brocas esféricas diamantadas ou brocas esféricas de aço carbide em alta rotação deve englobar a abertura coronária, esta representada entre o limite amelodentinário e o teto da câmara pulpar, assim como no momento de trepanação da câmara pulpar. IV- Os desgastes compensatórios devem ser realizados nas paredes vestibular, palatina (no caso dos dentes superiores) ou lingual (em caso dos dentes inferiores) e interproximais, executando-se o contorno adequado à abertura coronária, guiado pela anatomia da câmara. Acavidade resultante deve ser contínua e lisa, partindo da incisal para o orifício do canal. V- A abertura coronária dos incisivos e caninos, superiores e inferiores, é realizada nas faces palatina e lingual, respectivamente, fazendo-se o acesso inicial no centro da face, denotando uma morfologia interna triangular em dentes jovens, com base voltada para a região incisal e ápice voltado para a abertura do conduto radicular. Já em dentes adultos, com a câmara pulpar diminuída, devido à constante formação de dentina secundária, tem a forma ovóide. Os pré-molares superiores e inferiores apresentarão a forma final ovóide, enquanto, os molares superiores e inferiores apresentarão a forma de contorno triangular e trapezoidal para a anatomia da câmara pulpar.
Destacam-se como alternativas INCORRETAS apenas: 

A avaliação clínica, os exames físicos e imaginológicos são fundamentais para a condução cirúrgica de cada paciente. O exame intra e extra-oral do paciente destinado à cirurgia pré-protética deve incluir a avaliação das relações entre os dentes existentes, se houver algum, quantidade e contorno do osso remanescente, qualidade do tecido mole que recobre a área chapeável primária, profundidade do vestíbulo, localização das inserções musculares, relação intermaxilar e presença de condições patológicas dos tecidos mole ou ósseo. De acordo com tais princípios e as suas relações dentro da cirurgia pré-protética, avalie as assertivas:
I- A avaliação do tecido ósseo de suporte deve considerar a forma do rebordo alveolar da área chapeável. Irregularidades ósseas ou protuberâncias ósseas, tóros palatino e/ou mandibular, excesso horizontal da tuberosidade maxilar, exostoses vestibulares presentes no rebordo alveolar, vestíbulo palatino ou véu palatino não alteram o eixo de inserção da prótese, como também a estabilidade posterior da prótese. II- A qualidade dos tecidos da área de suporte primário que recobrem o rebordo alveolar, com avaliação da quantidade de tecido queratinizado aderido ao osso na área de suporte, deve ser diferenciada da mucosa livre e do tecido fibroso hipermóvel da área chapeável, pois estes tecidos promovem base estável para a prótese. O tecido que reveste o fundo do vestíbulo deve ser flexível e sem irregularidades, proporcionando o máximo de selamento periférico da prótese. III- A relação intermaxilar, com o estabelecimento das relações ântero-posterior e vertical, permite o correto posicionamento das estruturas da articulação têmporo-mandibular e possível reabilitação protética do paciente. As inserções musculares e os tecidos moles (incluindo os freios labiais superior e inferior), os quais se aproximam da crista do rebordo alveolar, contribuem para a perda do selamento periférico da prótese. IV- As irregularidades ósseas do rebordo alveolar precisam ser removidas através da confecção de retalhos muco-periosteais ao longo da crista do rebordo, com extensão ântero-posterior à área a ser exposta e o rebatimento do retalho permitirão visualização e acesso adequado ao rebordo alveolar. Quando à exposição adequada, não é possível; podem ser necessárias pequenas incisões verticais de relaxamento. Dependendo do grau de irregularidade do processo alveolar, a ostectomia pode ser realizada por pinças goiva, limas ósseas ou com brocas esféricas acopladas em peça de mão, sob irrigação copiosa com solução salina durante todo o procedimento cirúrgico. V- Para adequação do rebordo alveolar ósseo, objetiva-se remover cirurgicamente as irregularidades ósseas sobre as áreas dos alvéolos, associadas às técnicas de alveoloplastia, redução da tuberosidade maxilar, exostose vestibular e irregularidades excessivas, redução da crista milo-hióidea, redução do tubérculo geniano e remoção do toros, mandibular e maxilar. Todas as alterações nestas regiões contribuem para a redução ou perda da estabilidade primária da prótese.
Estão CORRETAS apenas as seguintes assertivas: 

A remoção dos dentes impactados está diretamente associada à facilidade de exposição do dente, no preparo do caminho para a remoção dentária e no preparo de um ponto de apoio para a exodontia. Diante dos princípios para a exodontia dos dentes impactados, citam-se as seguintes etapas: 
I- Avulsão dentária. II- Ostectomia do osso de revestimento. III- Incisão e divulsão mucoperiosteal. IV- Debridamento e sutura da ferida cirúrgica. V- Osteotomia na região cervical coronária do dente impactado, assim como abaixo desta região. VI- Odontosecção, se necessário.
De acordo com a sequência da técnica cirúrgica, pode-se descrever a sequência:

Analise as assertivas abaixo segundo as possíveis complicações que possam ocorrer durante um procedimento operatório para as exodontias: 
I- As lesões dos tecidos moles surgem como lacerações do retalho da mucosa gengival, por consequência do tamanho inadequado do retalho em envelope, o qual é tracionado além da capacidade de estiramento do tecido. II- Para prevenir a laceração da mucosa gengival, deve-se diminuir o tamanho do retalho em envelope, para evitar tração excessiva, além de utilizar um aumento na força de retração sobre o retalho. III- Pode-se desencadear como complicações nos tecidos moles a perfuração inadvertida do tecido gengival, abrasões ou queimaduras nos lábios e nas comissuras labiais. Quando ocorre um ferimento por perfuração, o tratamento é voltado para evitar infecção, sendo direcionada cicatrização por primeira intenção, de modo que, se ocorrer uma pequena infecção, haja uma via adequada para a drenagem. Sobre os lábios e as comissuras labiais, institui-se a aplicação de vaselina ou pomada antibiótica apenas na área atingida. IV- A exodontia requer a expansão do osso alveolar circunjacente, permitindo a livre remoção do dente. Pode-se promover a fratura do processo alveolar pelo uso de força excessiva, fraturando grandes porções da lâmina cortical óssea. Os locais com maior probabilidade de fratura óssea são na lâmina cortical vestibular na altura do canino superior, na lâmina cortical vestibular na altura dos molares superiores, nas porções do assoalho do seio maxilar, na tuberosidade maxilar e no osso vestibular dos incisivos inferiores. V- O principal método de controlar as fraturas das estruturas ósseas alveolares é o cuidadoso exame clínico e de imagem realizado no processo alveolar. As exodontias nas regiões próximas ao assoalho do seio maxilar devem ser realizadas por meio da análise da morfologia do dente, bem como a proximidade radicular ao assoalho do seio maxilar e as técnicas cirúrgicas por meio da odontossecção corono-radicular favorecerão a integridade do assoalho do seio maxilar.
Estão CORRETAS apenas as seguintes afirmativas: 

Acárie e a infecção do sistema de canais radiculares representam as principais fontes de agressão à polpa e aos tecidos perirradiculares. Diante do exposto, considere o seguinte conceito: “Esta condição é caracterizada pela proliferação de um tecido granulomatoso que se projeta a partir da câmara pulpar. O pólipo formado, em geral, torna-se epiteliado, uma vez que as células epiteliais descamadas da mucosa oral são adsorvidas na superfície do tecido granulomatoso, o que contribui para a redução da sensibilidade desse tecido exposto”. O conceito supracitado corresponde ao diagnóstico de:

Qual é o tratamento imediato proposto para um quadro de pulpite irreversível?

Sobre as proteções do complexo dentinopulpar, analise as afirmativas a seguir.

I. A proteção do complexo dentinopulpar consiste na aplicação de um ou mais agentes protetores, tanto em tecido dentinário quanto sobre a polpa que sofreu exposição, a fim de manter ou recuperar a vitalidade desses órgãos.

II. A idade do paciente, a condição pulpar e a profundidade da cavidade são aspectos que devem ser considerados juntamente com o tipo de material restaurador para que se obtenha o real objetivo dessa proteção.

III. As proteções pulpares indiretas representam a aplicação de agentes seladores, forradores e / ou bases protetoras nas paredes cavitárias com o objetivo de proteger o complexo dentinopulpar dos diferentes tipos de injúrias, manter a vitalidade pulpar, inibir o processo carioso, reduzir a microinfiltração e estimular a formação de dentina esclerosada, reacional e / ou reparadora.

IV. As proteções diretas caracterizam-se pela aplicação de um agente protetor diretamente sobre o tecido pulpar exposto, com a finalidade de manter sua vitalidade e consequentemente promover o restabelecimento da polpa, estimular o desenvolvimento de nova dentina e proteger a polpa de irritações adicionais posteriores.

Estão corretas as afirmativas

Em relação ao diagnóstico em endodontia, assinale a alternativa incorreta. 

No que se refere à inervação do tecido pulpar, analise os itens a seguir e, ao final, assinale a alternativa correta:

I – As fibras nervosas sensitivas constituídas pelos aferentes sensoriais do trigêmeo (V par do nervo craniano) são responsáveis pela transmissão da dor.
II – Os nervos mielínicos são mais numerosos na região radicular do que na polpa coronária.
III – É formado por fibras nervosas sensitivas mielínicas (tipo C) e amielínicas (tipo A). 

Assinale a alternativa que apresenta as bactérias que estão mais relacionadas à lesão perirradicular crônica:

No que se refere à odontometria, analise os itens a seguir e, ao final, assinale a alternativa correta:
I – O limite preconizado para o término do preparo em condição de mortificação pulpar é de 2,0 mm aquém do ápice radiográfico, para todos os canais radiculares.
II – A verificação da odontometria deve ser realizada no início da instrumentação e mantida até o fim.
III – O local ideal para o término do preparo e da obturação do canal radicular é a junção cementodentinária, embora sua localização seja de difícil detecção clinicamente.