Questões de Odontologia - Endodontia para Concurso

Dentre os instrumentais a seguir, assinale aquele que não é utilizado em um tratamento endodôntico.

Assinale a alternativa incorreta com relação ao Flare-Up:

No mês de junho de 2018, foi lançado o Proceedings do Workshop Mundial para a Classificação das Doenças e Condições Periodontais e Peri-Implantares. Essa publicação foi um esforço conjunto da Academia Americana de Periodontia e da Federação Europeia de Periodontia, e substituiu a classificação até então vigente. De acordo com a nova classificação, assinale a alternativa INCORRETA: 

As substâncias químicas auxiliares ao tratamento endodôntico são empregadas no interior do canal radicular com o objetivo de promover a dissolução de tecidos orgânicos vivos ou necrosados, a eliminação, ou máxima redução possível de microrganismos, a lubrificação, a quelação de íons cálcio e a suspensão de detritos oriundos da instrumentação. Dentre as diversas soluções empregadas na odontologia, o hipoclorito de sódio (NaClO) é a substância irrigadora mais usada durante o preparo químico dos canais. Além de apresentar excelente atividade antimicrobiana, o hipoclorito apresenta outras características, EXCETO:

A sintomatologia clínica é importante aliado na escolha do tipo de tratamento a ser executado. Em relação aos tratamentos conservadores da polpa, analise as assertivas abaixo e assinale V, se verdadeiras, ou F, se falsas.
( ) A curetagem pulpar é indicada para os casos de exposição acidental, após remoção completa da cárie, e o dente apresenta-se assintomático.
( ) O produto Agregado de Trióxido Mineral (MTA) é indicado para capeamento pulpar direto por ter ação antimicrobiana e alta alcalinidade.
( ) A pulpotomia é indicada para dentes com pulpite e com condições adequadas de sangramento e consistência pulpar, hemorragia abundante, sangue cor vermelho-viva; polpa radicular firme.
( ) Pasta de CA(OH)2, apesar de ser material biocompatível ao tecido pulpar, não está indicado para uso em pulpotomia pelo seu baixo poder de selamento.
( ) A solução de hipoclorito de sódio em baixa concentração (1%) é indicada para irrigação nos tratamentos conservadores devido à contaminação da cavidade.
A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:

É alta a frequência de traumatismos dentários em crianças e adolescentes. Indivíduos que apresentam selamento labial inadequado e que possuem protrusão da maxila maior que 5mm em relação à mandíbula são mais suscetíveis à essa ocorrência. Qual a melhor conduta a ser realizada em paciente com luxação lateral acompanhado de fratura parcial do esmalte e dentina sem envolvimento da polpa? 

Devido ao envelhecimento natural, é comum ocorrer a obliteração total ou parcial da câmara pulpar e/ou lúmen do canal radicular, dificultando em caso de tratamento endodôntico. Assinale a alternativa que indica um acidente passível de ocorrer durante o tratamento endodôntico de canais calcificados.

O uso de soluções irrigadoras no tratamento endodôntico é essencial para garantir a eliminação bacteriana e a digestão de restos orgânicos. São características desejáveis de uma solução irrigadora, EXCETO:

É uma inflamação crônica, com predominância de células imunologicamente competentes, como os macrófagos, linfócitos e plasmócitos. A descrição acima refere –se a:

A polpa dentária é um tecido conjuntivo altamente diferenciado, ricamente inervado, vascularizado e, consequentemente, responsável pela vitalidade do dente. Quando a polpa é sujeita a injuria ou irritações mecânicas, térmicas, químicas ou bacterianas, desencadeia uma reação efetiva de defesa. Sempre que houver perda de substância, quer seja por cárie e sua remoção, fraturas, erosões ou abrasões, o dente deve ser restaurado, e então é necessário que a vitalidade do complexo dentino/pulpar seja preservada por meio de adequada proteção. Existem alguns materiais de proteção dentino-pulpar utilizados, como os descritos nas alternativas abaixo. Assinale a alternativa incorreta.

“É uma área mal definida e altamente controversa da medicina dental que está em evolução. O diagnóstico abrange um grupo de apresentações caracterizadas por dor, inflamação e graus variados de hiperplasia periosteal gnática, esclerose e radiolucidez”. Este conceito corresponde a

O complexo dentina-polpa é uma entidade embriológica e funcional. O ponto crítico da proteção do complexo dentina-polpa está no correto diagnóstico clínico da condição pulpar e a escolha do tipo de tratamento conservador mais indicado para cada situação clínica. A esse respeito, considera-se “proteção pulpar direta”:

Localizar e manipular canais calcificados é um desafio pois a estes, estão associadas várias complicações. Assinale a alternativa CORRETA sobre a abordagem terapêutica de canais calcificados.

Analise as afirmativas a seguir:

I. A conduta para o tratamento do Abscesso Apical Agudo em um dente permanente consiste na drenagem por via endodôntica ou por punção da lesão e, em seguida, deve-se inserir a pasta de carbamato Aldicarb nos canais radiculares e uma mecha de algodão seco na câmara pulpar.

II. As fraturas de esmalte e dentina em dentes decíduos com exposição pulpar envolvem esmalte e dentina e apresentam exposição da polpa dental. Quando a polpa estiver exposta, poderá ser feita uma pulpotomia (remoção parcial desta polpa), ou tratamento endodôntico (com remoção total da polpa). A parte coronária pode ser restaurada com resina composta, colagem do fragmento (se ela for recuperada e levada ao consultório dentário) ou confecção de coroas de resina.

Marque a alternativa CORRETA:

São funções da polpa dentária, EXCETO:

A medicação intracanal consiste na aplicação de um medicamento no interior do canal radicular por um período geralmente mais longo do que de uma consulta e que visa exercer algum efeito terapêutico. Há situações rotineiras e outras esporádicas na clínica endodôntica que exigem o emprego de uma medicação intracanal. Idealmente, o medicamento deve permanecer ativo durante todo o período entre as consultas do tratamento endodôntico. De acordo com a definição, assinale a alternativa que preencha correta e respectivamente as lacunas.

I. Compostos fenólicos são compostos que possuem um ou mais grupamentos hidroxila (OH−) ligados diretamente ao anel benzênico (C6H6). É um agente bactericida. O mais utilizado é _____ .

II. Halógenos são representados pelos compostos que contêm cloro ou iodo. Os compostos que possuem cloro são representados pelo NaOCl, enquanto, nos compostos que possuem iodo, este é encontrado na forma molecular I2 ou combinado com o potássio. Apresentam efeitos destrutivos sobre vírus e bactérias e apresenta boa radiopacidade. Um exemplo é _____ .

III. As bases são compostos inorgânicos que possuem como ânions exclusivamente os radicais hidroxila (OH−). A atividade antimicrobiana por contato e o efeito de estímulo à formação de uma barreira mineralizada são propriedades cientificamente comprovadas quando do emprego dessa substância no interior do canal radicular. Um exemplo é _____ .

IV. São medicamentos que atuam sobre o processo inflamatório, inibindo a ação da enzima fosfolipase A2, envolvida na síntese dos derivados do ácido araquidônico (prostaglandinas e leucotrienos), importantes mediadores químicos da inflamação. Possuem efeito inibitório potente sobre a exsudação e a vasodilatação associadas à inflamação. Um exemplo é _____ . 

Na atualidade, existem imensas técnicas para obturação dos canais radiculares, tendo todas elas uma única intenção, o selamento hermético, de modo a eliminar qualquer comunicação do meio externo com o espaço pulpar, podendo assim estimular uma possível reparação biológica (Cavatoni et al., 2009). Analise as afirmativas abaixo e dê valores Verdadeiro (V) ou Falso (F).

( ) A Técnica de Condensação Lateral é a técnica de obturação mais conhecida e utilizada entre os profissionais e dentre suas vantagens tem-se o excelente controle do comprimento endodôntico. No entanto esta técnica apresenta inúmeros inconvenientes, como: a impossibilidade de obter uma obturação tridimensional, não produz uma massa homogênea de material de obturação, excessivo consumo de material, tempo despendido, selamento apical deficiente e a má adaptação do material obturador às paredes dentinárias, entre outras.

( ) Técnica de Termocompactação de McSpadden é um tipo de técnica termoplástica que visa a plastificação da guta-percha pelo calor e a condensação da mesma por intermédio de um instrumento semelhante a uma lima K-Flexofile. Essa técnica produz resultados satisfatórios em relação à melhor adaptação da guta-percha às paredes dentinárias e ao excelente selamento apical, além de depender de aparelhos simples. Apresenta como desvantagens: não permitir um perfeito controle do limite apical da obturação, possibilitando sobreobturação, risco de fratura do compactador, não existe sensação tátil sobre os procedimentos realizados, exige grande atenção para que o compactador não entre no canal em sentido contrário, pois levaria à fratura.

( ) System B – Sistema de Condensação em Ondas Contínuas: técnica de compactação de ondas contínuas utiliza um condutor de calor elétrico, unidade System B® e condensadores cônicos de aço inoxidável. Esta técnica promove um selamento tridimensional hermético da anatomia do sistema de canais radiculares, com excelente controle apical dos materiais obturadores. Ela apresenta falhas de obturação durante a execução e possibilidade de formação de bolhas. O alto custo deste aparelho poderia justificar a escolha por outra técnica que pudesse garantir a qualidade de um selamento hermético.

( ) O sistema Obtura® II aquece a guta-percha a 70ºC, enquanto o sistema Ultrafil® 3D utiliza a guta-percha a uma temperatura de 160ºC, ambas as técnicas enquadram-se como técnicas termomecânicas e como tais, mostram dificuldades relativas ao controle vertical da obturação e, portanto apresenta indicações específicas para os casos em que haja uma boa constrição apical do canal.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo. 

O retratamento endodôntico é um procedimento realizado em um dente que foi submetido ao tratamento endodôntico, porém com resultado insatisfatório. Vários solventes têm sido recomendados para dissolver e remover a guta-percha por ocasião do retratamento e foram descritos nas alternativas abaixo. A partir do apresentado, assinale a alternativa incorreta.

Frente às dificuldades encontradas no passo mais demorado do tratamento endodôntico, como condutos constritos ou calcificados, anatomias complexas, curvaturas, acesso dificultado, etc., o tempo investido no alargamento e desinfecção do sistema de canais radiculares acaba por se estender em demasia, podendo em casos mais extremos, ser o responsável pela necessidade de uma segunda consulta para a conclusão do caso. Assim, surge a instrumentação mecanizada, que acionada por um motor elétrico ou movido a ar comprimido, reduz a utilização de instrumentos manuais, diminuindo o tempo de instrumentação, formatando com maior qualidade os condutos, produzindo menor desgaste da estrutura dental e também facilitando a obturação, pela padronização da conicidade final. Alguns cuidados são necessários na utilização da técnica de instrumentação rotatória. Assinale a alternativa incorreta.

As substâncias químicas auxiliares e a irrigação dos canais radiculares têm sido uma importante área de interesse na Endodontia, e as razões para isso são claras: o sucesso no tratamento endodôntico é baseado na erradicação de bactérias do sistema de canais radiculares. Analise as afirmações abaixo.

I. As substâncias químicas auxiliares devem possuir propriedades físicas e químicas. As físicas são: ação lubrificante, efervescência, umectação e hidrossolubilidade; enquanto que as químicas são: ação antimicrobiana, remoção de matéria orgânica e inorgânica, permeabilidade dentinária e biocompatibilidade.

II. O hipoclorito de sódio (NaOCl) é a substância química mais usada na Endodontia, principalmente pela sua ação antimicrobiana e capacidade de dissolução de tecido orgânico. Costuma ser utilizada simultaneamente como substância química auxiliar e agente de irrigação em diferentes concentrações: líquido de Dakin (0,5%), solução de Milton (1 %), solução de Labarraque (2,5%) e soda clorada (5,25%). A literatura, em geral, refere que a ação antimicrobiana mais efetiva ocorre nas concentrações mais altas da substância, mas também há relatos de que essas concentrações apresentam os maiores níveis de toxicidade.

III. Devido às propriedades de excelente atividade antimicrobiana, o gel de clorexidina a 2% também apresenta capacidade lubrificante e evita o estresse por atrito do instrumento nas paredes do canal, facilita o corte da dentina e reduz o desgaste e a perda de efetividade do corte de suas lâminas. A facilidade de sua aplicação e remoção do interior dos canais faz com que a mesma possa ser utilizada como medicação intracanal entre as sessões de tratamento em períodos curtos (uma ou duas semanas).

IV. O soro fisiológico é o agente de irrigação menos indicado, uma vez que não possui comprovação que ele cumpra a função de limpeza e remoção dos detritos produzidos durante a instrumentação de canais radiculares, especialmente quando passa através do forame apical, o que ocorre com frequência quando tal forame é reduzido.

Assinale a alternativa correta