Questões de Concurso Público Prefeitura de Nova Friburgo - RJ 2023 para Fonoaudiólogo

A Articulação Temporomandibular (ATM) é altamente especializada, bilateral, com movimentos próprios e simultâneos para cada lado. Representa a ligação articulada da mandíbula com a base do crânio, sendo composta por um conjunto de estruturas anatômicas que possibilitam que a mandíbula execute variados movimentos durante a mastigação. Os componentes ósseos e de tecidos moles apresentam características que, pelas dimensões da ATM, requerem exames de alta sensibilidade para detecção de alterações congênitas, neoplásicas, traumáticas, inflamatórias e degenerativas. O músculo que se relaciona diretamente com a ATM, denota como função abaixar a mandíbula e, ainda, sua contração desloca o mento para frente, realizando a protrusão mandibular, é:

O nervo facial origina-se no núcleo situado na ponte, emergindo da parte lateral do sulco bulbopontino. Em seguida, penetra no osso temporal pelo meato acústico interno, emerge do crânio pelo forame estilomastoideo, passa pela glândula parótida e se distribui aos músculos da mímica por meio de ramos. Considere que certo paciente sofreu um acidente vascular encefálico, cuja lesão envolveu neurônios motores piramidais do córtex frontal, responsáveis pelos movimentos voluntários, comprometendo apenas os movimentos do terço inferior da face. O caso descrito trata-se de paralisia:

Sabe-se que nos primeiros anos de vida ocorre a maturação do sistema nervoso, com maior crescimento cerebral e formação de novas conexões neuronais. Assim, as experiências vivenciadas pelas crianças nesse período são fundamentais para o desenvolvimento das habilidades auditivas e de linguagem. Os processos da linguagem e da aprendizagem são bastante complexos, envolvem redes de neurônios distribuídas em diferentes regiões cerebrais e estabelecem relação de interdependência com a integridade auditiva periférica e central. O desenvolvimento e a maturação auditiva da criança seguem uma sequência padronizada de comportamentos que evoluem desde o nascimento. Sobre o desenvolvimento das habilidades auditivas, analise as afirmativas a seguir.

I. A habilidade de localização sonora ocorre a partir do 4º mês de vida e evolui com o aumento da idade da criança, de acordo com a sequência: localização no eixo horizontal; no eixo longitudinal; e, no eixo transversal.
II. Por volta dos dezoito meses de idade, a criança desenvolve a habilidade de responder às perguntas relacionadas a um evento ou história, caracterizando a habilidade de compreensão auditiva.
III. A discriminação auditiva está presente desde a 20ª semana gestacional, quando já é possível detectar e diferenciar dois sons, perceber se são iguais ou diferentes, assim como distinguir a voz da mãe dentre outras vozes.

Está correto o que se afirma em 

Nos primeiros anos de vida, as habilidades motoras orais desenvolvem-se rapidamente, tanto em relação ao crescimento estrutural quanto ao controle neurológico. Dificuldades alimentares podem ocasionar complicações nutricionais, problemas cognitivos, alterações no desenvolvimento e atraso na aquisição das habilidades alimentares, por exemplo. A presença de respostas hipersensíveis ou aversivas a texturas, sabores ou temperaturas de alimentos ou líquidos pode interferir na dinâmica de alimentação. Diversos fatores podem contribuir para as respostas, tais como imaturidade ou doença crônica, experiências táteis orais desagradáveis, introdução tardia da alimentação por via oral e alterações neurológicas. Considerando os diversos aspectos do desenvolvimento do processo de alimentação e as dificuldades alimentares na infância, analise as afirmativas a seguir.

I. A base das dificuldades alimentares e nutricionais costumam ser os distúrbios da deglutição considerando-se a morbidade e a mortalidade nesta população. Fatores como maturação adequada, coordenação motora fina e desenvolvimento sensorial são imprescindíveis para uma deglutição adequada.
II. Os primeiros sinais de movimentos de deglutição surgem por volta da 10ª semana gestacional. A partir daí o feto desenvolve diferentes habilidades motoras e sensitivas relacionadas à deglutição, cujo objetivo final é apresentar um mecanismo de alimentação maduro e seguro na fase neonatal. A deglutição, durante a vida intrauterina, exerce também um importante papel na regulação da circulação do líquido amniótico.
III. As dificuldades alimentares são resultado de uma série de fatores, tais como ambientais, nutricionais e sociais. Dessa maneira, podem se manifestar como irritabilidade, choro, movimentos de cabeça para evitar o alimento, extrusão de língua e arqueamento de corpo durante a alimentação. A má administração alimentar tem sido identificada como fator que contribui para exacerbação de problemas de alimentação e comportamentos inadequados de crianças durante a alimentação.

Está correto o que se afirma em

O estudo das alterações de linguagem de etiologia neurológica é antigo. A afasia é um distúrbio da linguagem que pode comprometer tanto a compreensão quanto a expressão. Sabe-se que os sintomas da afasia foram descritos antes do século XX. Cabe ao fonoaudiólogo investigar amplamente as manifestações, considerando os modelos de processamento da linguagem. Em relação à afasia e suas manifestações, analise as afirmativas a seguir.

I. Supressão é a ausência total de uma emissão oral ou gráfica e perseveração é a manutenção da mesma resposta para estímulos distintos. As repetições perseverativas e involuntárias de um determinado comportamento em ambos os tipos de emissão caracterizam as estereotipias. A distorção na produção dos fonemas é observada na parafasia fonética e a inadequação na seleção é característica da parafasia fonêmica.
II. A afasia transcortical sensorial é classificada como fluente e apresenta deficit importante na compreensão; ao passo que a afasia transcortical motora é não-fluente, caracterizada por compreensão preservada, dificuldades na nomeação e repetição preservada. Nesta última, o paciente pode apresentar ecolalia, parafasias, perseverações, simplificação gramatical, mas evidencia boa articulação.
III. Apesar dos quadros variáveis, a maior parte dos pacientes com afasia apresenta características que são mais comumente observadas, como imprecisão na articulação das consoantes, monoaltura, monointensidade e velocidade de fala lenta. Por este motivo, a conduta terapêutica nos casos de afasia deve incluir os princípios do tratamento neuromuscular em sessões estruturadas, com estratégias voltadas para a maximização da fala.

Está correto o que se afirma em

O surgimento da linguagem expressiva ocorre durante os primeiros anos de vida da criança, período em que os fonemas são adquiridos e estabelecidos quanto às posições nas sílabas e nas palavras e de acordo com uma cronologia que é, ao que parece, similar para a maioria das crianças. Durante a aquisição fonológica, as crianças aprendem os sons usados na sua língua e de que forma são organizados. Os processos fonológicos são mudanças sistemáticas que afetam uma classe ou sequência de sons que ocorrem regularmente na fala da criança com o objetivo de simplificar os alvos dos adultos. Assinale a correspondência correta entre a transcrição fonética e o processo fonológico.

Disfonias psicogênicas são relacionadas a aspectos psicológicos, caracterizadas principalmente por alteração vocal sem lesão estrutural laríngea ou patologia neurológica. Tal diagnóstico nem sempre é concluído no primeiro contato com o paciente, e parte das dificuldades reside nas diferentes formas de manifestação desse distúrbio vocal. Sobre as disfonias psicogênicas, assinale a afirmativa INCORRETA. 

A assistência a pacientes acometidos por alterações neurológicas com manifestações nas funções do sistema estomatognático e nas bases motoras da fala é frequente, rotineira e, na maioria das vezes, crucial para a manutenção da qualidade de vida desses indivíduos. Um dos distúrbios de fala que pode ocorrer é a disartria, resultante de alterações no controle muscular dos mecanismos envolvidos na produção da fala. Sobre as disartrias, assinale a afirmativa correta. 

A avaliação auditiva pode ser realizada por meio de exames objetivos como as Emissões Otoacústicas – EOAs, que são energias sonoras de fraca intensidade amplificadas pela contração das células ciliadas externas da cóclea, podendo ser captadas no meato acústico externo. Podem ser classificadas em espontâneas – se captadas no meato acústico externo na ausência de estimulação acústica; ou evocadas – quando há liberação da energia captada no meato acústico externo em resposta a um estímulo acústico. Sobre as EOAs, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.

( ) As emissões otoacústicas espontâneas são sons de banda estreita que ocorrem na ausência de estimulação sonora conhecida. Podem ser detectadas em cerca de 50% dos adultos com limiares auditivos normais para tons e não estão presentes nas frequências associadas a perdas auditivas maiores que 30 dBNA.
( ) As emissões otoacústicas transientes são respostas obtidas a partir de longa estimulação da cóclea utilizando-se tone burst. Essa estimulação permite ampla estimulação da cóclea, cerca de 200 a 2.500 Hz. Quando se encontram presentes, as principais características são: reprodutibilidade maior que 50%; nível de ruído maior que o de resposta nas frequências graves.
( ) As emissões otoacústicas produto de distorção são sinais sonoros de fraca intensidade que ocorrem após a estimulação por dois tons puros: f1 e f2. O produto da distorção mais robusto ocorre em 2f1-f2, quando f1/f2 = 1,22. Uma das grandes vantagens do uso desse tipo de emissões otoacústicas é a possibilidade de avaliar frequências agudas até 8 kHz.


A sequência está correta em

A Articulação Temporomandibular (ATM) faz parte do sistema estomatognático; é formada por várias estruturas internas e externas e realiza movimentos complexos. Quando existe alteração nessa articulação, ocorre a Disfunção Temporomandibular (DTM), que é definida como uma coleção de condições médicas, dentárias ou faciais associadas a anormalidades do sistema estomatognático, que desencadeiam disfunções na ATM e tecidos adjacentes, incluindo os músculos faciais e cervicais. Diante do exposto, analise as afirmativas a seguir.

I. A etiologia da DTM é multifatorial e inclui alterações na oclusão, lesões traumáticas, metabólicas, infecciosas e neurológicas, problemas esqueléticos, fatores psicológicos e hábitos deletérios. Os hábitos deletérios podem prejudicar a estabilidade neuromuscular do sistema estomatognático, resultando na contração inadequada dos músculos mastigatórios, podendo ser citados como exemplos: sucção digital, uso prolongado de chupeta, uso de fones de ouvido, abuso vocal, sucção de língua ou lábios, bruxismo, odinofagia e onicofagia.
II. Os casos de DTM têm predomínio do gênero feminino, na faixa etária de 21 a 40 anos, com sintomas como: dor na ATM, cefaleia, estalos, otalgia, dor articular, dor facial, limitação funcional, dor cervical, cansaço, limitação de abertura de boca, dor durante a mastigação, zumbido, dor na mandíbula, dentre outros. A distribuição da idade e do gênero nos casos de dor orofacial, especialmente a DTM, sugere possível ligação entre a sua patogênese e o hormônio sexual feminino estrogênio, ou entre a DTM e os mecanismos de modulação da dor.
III. A literatura aponta que pacientes com DTM podem apresentar zumbido, percepção de sons articulares, dor na região retroauricular, tontura, otalgia, autofonia, vertigem e otorreia. Os estalos na ATM também são um dos sintomas mais frequentes em pacientes com DTM e ocorrem devido ao posicionamento inadequado da cartilagem, que se desloca para cima do côndilo abruptamente, quando realiza abertura de boca.

Está correto o que se afirma em

A gagueira é um transtorno da fluência do neurodesenvolvimento com início na infância. A detecção e a intervenção precoces podem minimizar o prejuízo na fala e prevenir o surgimento de outras complicações. Além disso, há também possibilidade de evitar a sua instalação persistente, caso seja identificada logo nos períodos iniciais da manifestação. A criança com gagueira pode desenvolver dificuldades sociais, emocionais e comportamentais, além de possuir sentimentos negativos em relação à sua fala. Sobre a gagueira, assinale a afirmativa correta.

O Código de Ética da Fonoaudiologia, regulamentado pela Resolução CFFa nº 640/2021, publicada no Diário Oficial da União, em 09 de dezembro de 2021, regulamenta os direitos e deveres dos fonoaudiólogos inscritos nos Conselhos Regionais de Fonoaudiologia e estabelece as infrações, segundo suas atribuições específicas. Sobrea as infrações éticas do fonoaudiólogo em relação ao sigilo profissional, assinale a alternativa correta.

A apraxia de fala na infância manifesta-se pela inabilidade de produzir fonemas e sílabas com precisão e consistência, considerando-se aspectos articulatórios e suprassegmentais. Acredita-se que o planejamento motor deficitário seja o responsável e a base desse transtorno, comprometendo, assim, a formação de palavras e sentenças. Analise as afirmativas a seguir.

I. A apraxia de fala na infância caracteriza-se pela ininteligibilidade de fala, devido à presença de erros durante produções repetitivas de sílabas e palavras, que podem ocorrer tanto em consoantes, como em vogais, com destaque para coarticulação inadequada na transição entre fonemas e sílabas, assim como prosódia inapropriada e assistematicidade de erros.
II. A apraxia de fala pode ocorrer devido a comprometimentos no sistema nervoso central, genéticos e/ou somando-se aos distúrbios neurocomportamentais complexos. Algumas de suas características podem estar presentes em quadros cujos sons da fala estão prejudicados, como em distúrbios de ordem fonológica severos.
III. Estudos demonstram que a apraxia repercute em todos os níveis linguísticos da criança, enfatizando a importância de uma avaliação ampla da linguagem para um diagnóstico preciso e adequado e não apenas de aspectos motores e/ou articulatórios, mesmo que esses se mostrem significativamente comprometidos na apraxia de fala infantil.

Está correto o que se afirma em 

As fissuras labiopalatinas são as anomalias craniofaciais que ocorrem com mais frequência, sendo ocasionadas pela fusão incompleta dos processos palatinos e dos processos nasais mediais. Comprometem o desenvolvimento e o crescimento craniofacial, tendo como causa fatores múltiplos, genéticos e ambientais, de forma isolada ou associada. Diante do exposto, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.

( ) A classificação das fissuras labiopalatinastem como referência o forame incisivo. Dessa forma, podem ser classificadas em: pré- -forame incisivo, acometendo a região de lábio e arcada alveolar anterior ao forame; pós-forame incisivo, quando atingem os palatos mole e duro; e, transforame incisivo, que envolvem todas as regiões já citadas. O recém-nascido com fissura labiopalatina, devido à estrutura craniofacial alterada, pode apresentar dificuldades na realização da sucção.
( ) Nas fissuras pré-forame incisivo, os indivíduos apresentam menores dificuldades alimentares, quando comparados àqueles com a fenda pós-forame incisivo. Entretanto, nos casos de fenda pré-forame incisivo, a integridade do palato colabora para a manutenção da pressão positiva intraoral, comprometendo o padrão de sucção do bebê devido à dificuldade no vedamento labial. Nas fissuras pós-forame ou transforame incisivo, podem ocorrer dificuldades alimentares por não conseguirem uma pressão intraoral adequada e anteriorização de língua.
( ) Quando ocorre malformação congênita, há possibilidade do comprometimento do processo de alimentação. A alimentação dos neonatos é o primeiro aspecto a ser trabalhado, pois o aleitamento materno é essencial e indicado em todos os casos de fissuras, já que ele é necessário tanto para o desenvolvimento das estruturas da face, como na prevenção de infecções. Entre os principais problemas para a alimentação de crianças com de fenda de lábio e/ou palato, encontram-se a sucção ineficiente e o escape do leite para a cavidade nasal.
( ) Os distúrbios anatomofisiológicos são gerados pela estrutura orofacial alterada que promove padrões de fala inadequados. Indivíduos com fissuras labiopalatinas apresentam distúrbios articulatórios relacionados à funcionalidade do esfíncter velofaríngeo, caracterizados por movimentos compensatórios realizados na tentativa de reduzir a nasalidade, assim como realizam mímicas faciais e constrição das narinas durante a fala de forma intencional. Essas ações ocorrem na tentativa de reduzir as dimensões da abertura das narinas e restringir o excesso da dinâmica de fluxo aéreo nasal.

A sequência está correta em 

O tempo máximo de fonação é um dos parâmetros com que se obtém medidas respiratórias, podendo ser empregado tanto como meio diagnóstico como de acompanhamento e evolução da terapia em pacientes disfônicos. Quando se avalia o tempo máximo de fonação, é importante verificar duas características da emissão: o ataque vocal e a estabilidade da emissão. O ataque vocal está relacionado à configuração glótica no momento da emissão. Sobre o ataque vocal, assinale a afirmativa INCORRETA.