Questões de Concurso Público UFRJ 2016 para Médico - Hemoterapia

Uso de plasma fresco congelado, crioprecipitado, concentrado de plaquetas e medidas para conservação de sangue no campo cirúrgico.

Autorizar ativação imediata de protocolo de transfusão maciça, uma vez que a paciente é muito jovem e medidas de suporte deverão ser iniciadas apenas após a certeza de que a agência transfusional tem como atender essa emergência.

Dispensar a rotina pré-transfusional, uma vez que trata-se de sangramento grave com eminente risco de morte.

Solicitar avaliação laboratorial da coagulação desta paciente, para melhor evidenciar a conduta hemoterápica.

Expansão de volume, prevenção da tríade letal, manutenção da ventilação, procedimentos obstétricos para controle de sangramento, testes laboratoriais à beira do leito e ativação de protocolo de transfusão maciça, caso necessário.

Troca de uma volemia em 12 horas.

Troca de 50% da volemia em 8 horas.

Transfusão de 4 a 5 U de concentrados de hemácias em 1 hora.

Transfusão de sangue total ou concentrado de hemácias superior a 10 unidades em período de 48 (quarenta e oito) horas.

Uso de concentrado de hemácias, plasma fresco congelado, concentrado de plaquetas e crioprecipitado durante manuseio de sangramento agudo.

Verificar a existência de protocolo transfusional; verificar fenotipagem eritrocitária e, caso não exista, respeitar no mínimo os fenótipos Rh e Kell; guardar amostra para estudo; proceder testes pré-transfusionais, incluindo pesquisa de anticorpos irregulares; proceder os testes de compatibilidade; desleucocitar o concentrado de hemácias compatível e aliquotar a bolsa em sistema fechado; infundir o hemocomponente em no máximo 4 horas, observando os primeiros 10 minutos da infusão; recomendar reavaliação clínica e laboratorial antes da infusão da segunda alíquota.

Proceder testes pré-transfusionais incluindo pesquisa de anticorpos irregulares; desleucocitar os dois hemocomponentes; infundir o primeiro hemocomponente a 40 mL/min e a seguir o segundo, desta vez em 5 horas, observando sempre os primeiros 10 minutos da infusão; proceder pesquisa de anticorpo irregular após a primeira transfusão; recomendar protocolo de irradiação para as próximas transfusões.

Coletar amostras para testes pré-transfusionais, proceder teste de compatibilidade em um concentrado de hemácias O negativo, irradiado e filtrado; aliquotar 150 mL e infundir em 1 hora, mantendo observação da criança nos primeiros 10 minutos de infusão. Compatibilizar o segundo concentrado de hemácias, isogrupo, infundir em 2 horas; dispensar a observação do receptor no início da transfusão, caso a prova cruzada seja compatível.

Coletar amostra para testes pré-transfusionais; segregar dois concentrados de hemácias e proceder os testes de compatibilidade; desleucocitar e lavar os hemocomponentes; observar os primeiros 10 minutos da infusão. Solicitar ao plantonista que comunique qualquer alteração sugestiva de reação transfusional.

Coletar amostra para testes pré-transfusionais; proceder lavagem do componente compatível para retirada de antígenos eritrocitários imunogênicos; prescrever pré-medicação com anti-histamínico; infundir o componente em velocidade de 5 mL/min; observar os 10 primeiros minutos de infusão e, se tudo correr bem, fazer o segundo concentrado.

No doador, reação imediata é aquela que ocorre até 24 horas após a doação e que não traz nenhuma consequência para o mesmo.

A frequência de reações adversas graves no doador de aférese, são bem menos comuns que nos doadores de sangue total, nos quais as reações geralmente são graves.

O serviço de hemoterapia não tem a responsabilidade de esclarecer o doador sobre o processo de doação, os riscos envolvidos e os testes laboratoriais realizados, pois tal esclarecimento é atribuição da atenção básica.

Reação vasovagal é uma reação secundária à ativação do sistema nervoso autônomo, estimulada por fatores psicológicos, bem como pelo volume de sangue retirado em relação ao volume total do sangue do doador e pela velocidade com que foi retirado.

Quando a reação adversa ocorre tardiamente, não há necessidade do doador informar ao serviço de hemoterapia, porém deve procurar assistência médica assim que possível.

Tratamento da anemia e previsão de risco de sangramento antes de qualquer procedimento.

Análise crítica da utilização de componentes sanguíneos no serviço.

Educação permanente dos membros da equipe de saúde quanto ao uso racional do sangue.

Uso de recuperação celular intraoperatória e uso de técnicas cirúrgicas que permitam menor perda sanguínea.

Reserva de sangue para todo paciente com risco de sangramento no intraoperatório.