Em relação à avaliação de paciente masculino, 16 anos, com ...

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Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: Prefeitura de Caieiras - SP Prova: Avança SP - 2025 - Prefeitura de Caieiras - SP - Médico Ortopedista |

Q3174513 Medicina

Em relação à avaliação de paciente masculino, 16 anos, com dor progressiva em região metadiafisária distal do fêmur há 3 meses, radiografia evidenciando lesão lítica com margens mal definidas, zona de transição ampla, padrão permeativo, reação periosteal complexa em "raios de sol" e ressonância magnética demonstrando extenso componente de partes moles com áreas necróticas centrais e realce periférico, analise a correlação entre achados de imagem e conduta diagnóstica:

O padrão radiográfico de destruição óssea permeativa indica necessariamente realização de cintilografia óssea antes da biópsia, independentemente dos achados de ressonância.

A reação periosteal em "raios de sol" confirma diagnóstico de osteossarcoma convencional, dispensando biópsia em casos com características típicas.

A extensão do componente de partes moles contraindica biópsia percutânea, exigindo necessariamente biópsia incisional independentemente das condições técnicas.

O planejamento da biópsia deve considerar princípios oncológicos, incluindo via de acesso, compartimentalização e eventual procedimento definitivo.

O estudo histológico pode ser realizado após início da quimioterapia neoadjuvante em casos radiologicamente típicos de sarcomas de alto grau.

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