Questões da Prova CESPE - 2013 - SESA-ES - Médico intensivista

O uso de ácidos graxos tanto por via enteral como parenteral não traz benefícios aos pacientes graves.

Nos pacientes graves, é recomendado a oferta calórica acima de 40kcal/kg/dia.

Na presença de diarreia, recomenda-se a descontinuação da nutrição enteral, por ser esta a sua principal causa.

Nos casos de fístulas digestivas, o aporte nutricional de escolha é o enteral por sonda pós pilórica.

A glutamina é um imunonutriente essencial na sepse, devido aos índices drasticamente reduzidos em pacientes nessa condição.

Os principais fatores responsáveis pela rápida instabilidade hemodinâmica e deterioração orgânica que inviabiliza a doação de órgãos são: disautonomia e disfunção miocárdica, disfunção endócrina e hipotermia.

O uso de insulina para o controle glicêmico do potencial doador não é recomendado, uma vez que pode causar danos ao tecido pancreático por lesão das células beta.

A abertura do protocolo para a confirmação de morte encefálica deve ocorrer após a autorização do responsável legal pelo paciente.

Podem ser doadores de órgãos desde neonatos, até pacientes com idade máxima de 65 anos, independentemente do órgão a ser doado.

Após a confirmação da morte encefálica, a suspensão dos procedimentos terapêuticos, em não doadores, é ilegal e antiética, conforme normas, do Conselho Federal de Medicina.

o início da terapia antimicrobiana deve ocorrer após a coleta de culturas, positivação delas e análise do gram.

nas infecções por fungos filamentosos, o fluconazol é a droga de escolha.

nos casos que ocorrem com coagulação intravascular disseminada, a reposição de plasma é indicada profilaticamente.

a presença de plaquetopenia é essencial no diagnóstico de coagulação intravascular disseminada.

a coleta de culturas para fungos deve ser feita no primeiro episódio febril.

O mecanismo de ação do azul de metileno é a inibição da guanilatociclase.

O mais importante fator desencadeante dessa síndrome é o uso prévio de ácido acetil salicílico.

A associação de infecção é rara, mesmo nos casos de persistência dos sinais da síndrome por mais de 72 h.

A principal ação do azul de metileno é aumentar o débito cardíaco e diminuir a resistência vascular pulmonar.

A presença de índice cardíaco diminuído é o principal critério diagnóstico dessa síndrome.

O rodízio de antibióticos na UTI, alternando agentes de classes diferentes, deve ser evitado nos hospitais, por não haver evidências que deem suporte a essa estratégia.

Entre os principais fatores de risco para candidemia em UTI, estão: presença de cateter venoso central, alta pontuação no APACHE II, hemodiálise, perfuração do trato gastrointestinal e uso prolongado de antibióticos.

A terapêutica de escolha para as Klebsiellas pneumoniae produtoras de carbapenemases (KPCs) é a associação de carbapenêmicos com aminoglicosídeos.

A resistência dos enterococos à vancomicina é por mutação cromossômica. Devido a isso, a melhor opção terapêutica são as cefalosporinas de 4.ª geração.

A presença de comorbidades como diabetes, neoplasias e insuficiência renal crônica, embora contribua negativamente para o mau prognóstico dos pacientes internados em UTI, não constituem fator de risco para o desenvolvimento de multirresistência microbiana.