Questões de Concurso Para fundep (gestão de concursos)

O carcinoma invasor de células escamosas é definido como neoplasia epitelial maligna do colo uterino que rompe a membrana basal, infiltra o estroma adjacente e tem a capacidade de metástase. Esses tumores são classificados em carcinoma ceratinizante, carcinoma não ceratinizante e carcinoma de pequenas células.
Com relação ao carcinoma invasor de células escamosas, assinale a alternativa correta.

Segundo o Sistema de Bethesda, as neoplasias intraepiteliais do colo uterino são designadas ISL (lesão escamosa intraepitelial) e classificadas como LSIL (lesão escamosa intraepitelial de baixo grau) e HSIL (lesão escamosa intraepitelial de alto). O Bethesda também faz considerações sobre o HSIL com envolvimento glandular e HSIL, não podendo excluir microinvasão.
Sobre esses diagnósticos, assinale com V as afirmativas verdadeiras e com F as falsas.
(   ) LSIL, principalmente em mulheres jovens, representam infecções autolimitas por HPV. Entretanto, há baixa probabilidade de pacientes diagnosticadas com LSIL receberem um diagnóstico de lesão de alto grau na biópsia.
(   ) O diagnóstico diferencial entre LSIL e HSIL é realizado pela identificação de diferentes critérios de malignidade em células imaturas. Dentre esses critérios, a relação núcleo/citoplasma é extremamente importante, sendo essa relação pequena nas lesões de alto grau. 
(   ) O diagnóstico de HSIL com envolvimento glandular é liberado quando se há suspeita de invasão glandular por células neoplásicas imaturas. Essa suspeita é levantada quanto agregados de células escamosas imaturas atípicas são vistas mimetizando arranjos endocervicais. O diagnóstico diferencial é feito quando se visualiza o achatamento dos núcleos na periferia do aglomerado, dando uma borda lisa e arredondada.
(   ) O diagnóstico de HSIL sem excluir microinvasão pode ser liberado quando há presença de muitas células pleomórficas e outros achados sugestivos de invasão como macronucléolos e canibalismo, mas não há diátese tumoral.
Assinale a sequência correta.

A quantidade de células alteradas no esfregaço, a intensidade das alterações, os fatores obscurecedores e a qualidade da fixação do material determinam, na maioria das vezes, a utilização da denominação ASC (atipias de significado indeterminado em células escamosas). Amostras classificadas como ASC podem ser divididas em duas classes: ASC-US (atipias de significado indeterminado em células escamosas, possivelmente não neoplásicas) e ASC-H (atipias de significado indeterminado em células escamosas, não podendo excluir lesão intraepitelial de alto grau).
Sobre esses diagnósticos, assinale com V as afirmativas verdadeiras e com F as falsas.
(   ) O termo atipia é considerado pelo Sistema Bethesda como uma alteração celular reativa, referindo-se a anormalidades celulares apenas sugestivas de lesão.
(   ) ASC-US é utilizado para designar anormalidades celulares mais marcadas do que as atribuídas às alterações reativas, mas que, quantitativa ou qualitativamente, não permitem um diagnóstico de lesão intraepitelial escamosa.
(   ) ASC-H é utilizado para designar anormalidades celulares sugestivas de lesão de alto grau, mas que, quantitativa ou qualitativamente, não permitem um diagnóstico de HSIL (lesão intraepitelial escamosa de alto grau).
(   ) Quando em uma amostra, apenas a paraceratose atípica é vista, o diagnóstico a ser liberado é de ASC-US. O diagnóstico de ASC-H é indicado quando células escamosas imaturas, com atipia nuclear leve ou moderada, são vistas, incluindo características de metaplasia atípica, reparo celular atípico e epitélio atrófico com atipias.
Assinale a sequência correta.

A infecção persistente por HPV de alto risco é o principal agente etiológico do câncer do colo do útero, estando também associada ao desenvolvimento de tumores no pênis, vulva, vagina, ânus e também nas regiões orofaríngea e esofaríngea. A descoberta de mecanismos envolvidos na carcinogênese viral foi muito importante para a compreensão dessas doenças e apresenta possíveis alvos para o desenvolvimento de fármacos e para estudos de terapia gênica. Três proteínas virais se destacam no processo de carcinogênese, sendo elas: E5, E6 e E7.
Com relação a esse tema, numere a COLUNA II de acordo com a COLUNA I, associando as oncoproteínas aos mecanismos de carcinogênese.
COLUNA I
1. E5
2. E6
3. E7
COLUNA II
(   ) Tem como principal alvo a proteína pRB, uma proteína supressora de tumor responsável pela regulação de proteínas da família E2F, um fator de transcrição. A interação dessa proteína viral com o pRB permite a transição da fase G1, em que a célula se encontra em repouso para a fase S, de síntese, do ciclo celular, estimulando, assim, a replicação celular e desregulando a apoptose.
(   ) Tem como alvo principal as proteínas da família p53, que desempenham um papel importante na manutenção da integridade do genoma e da homeostase celular. A família p53 também está envolvida em mecanismos de apoptose. Quando a proteína viral interage com essa família de proteínas, erros na duplicação do genoma durante a divisão celular não são corrigidos e mutações são repassadas às células filhas. Quando mutações se acumulam no genoma, mecanismos de apoptose deveriam ser acionados, mas devido à ação viral, a célula se imortaliza.
(   ) Essa oncoproteína viral atua promovendo uma alteração na via de sinalização que controla a atividade EGFR, uma proteína transmembrana humana com atividade quinase citoplasmática, que exerce transdução de sinalização do fator de crescimento do meio extracelular para a célula, estimulando seu crescimento e aumentando a sobrevida celular. Essa oncoproteína também contribui para a evasão do vírus da resposta imune e o estabelecimento de uma infecção persistente.
Assinale a sequência correta.

Os adenocarcinomas são as lesões de origem glandular invasivas do útero. Podem ser de origem cervical ou endometrial. Apesar de amostras do endométrio não serem coletadas no exame de Papanicolau (exame preventivo ou exame citopatológico), essas células podem se descamar da cavidade intrauterina e ser coletadas durante a coleta endocervical e aparecerem no esfregaço citológico.
Com relação aos adenocarcinomas, assinale a alternativa correta.

Por definição, a metaplasia escamosa é um evento fisiológico caracterizado pela substituição do epitélio colunar evertido por epitélio estratificado neoformado na zona de transformação cervical.
Considerando esse fenômeno, analise as afirmativas a seguir.
I. A metaplasia escamosa é o mecanismo protetor mais comum do epitélio endocervical, sendo um processo irreversível.
II. A metaplasia escamosa pode progredir em uma velocidade diferente nas diversas áreas do colo uterino, sendo vistas áreas de maturidade diferentes no epitélio escamoso metaplásico.
III. O primeiro passo da metaplasia escamosa é a hiperplasia das células de reserva, que frequentemente é vista em esfregaços citológicos.
IV. O passo seguinte da metaplasia escamosa é a diferenciação das células de reserva em células metaplásicas imaturas (jovens) e, depois, em células metaplásicas maduras. Na grande maioria das mulheres, o epitélio metaplásico imaturo recém-formado (metaplasia imatura) converte-se em epitélio escamoso metaplásico maduro (metaplasia madura) pela ação dos hormônios do ciclo menstrual sobre as células basais.
Estão corretas as afirmativas

Bactérias do gênero Mobiluncus estão associadas ao quadro de vaginose bacteriana.
Sobre essas bactérias, assinale com V as afirmativas verdadeiras e com F as falsas.
(   ) As bactérias do gênero Mobiluncus são bacilos curvos com extremidades afiladas, em forma de vírgula. São anaeróbios restritos.
(   ) As comma cells são o achado citológico característico da presença dessas bactérias. Tratam-se de células maduras, principalmente intermediárias, com microrganismos aderidos a sua superfície com aspecto de tapete de pelos.
(   ) A espécie Mobiluncus curtisii é Gram-negativa e resistente ao tratamento com metronidazol.
(   ) As bactérias do gênero Mobiluncus não produzem putrescina e cadaverina com a Gardnerella vaginalis, apenas a trimetilamina, não tendo, portanto, um odor desagradável.
Assinale a sequência correta.

Vários microrganismos podem colonizar a vagina e desencadear processos inflamatórios diversos causando doenças. Quando a doença é gerada por um microrganismo da microbiota, é chamada de disbiose, quando é causada por microrganismo adquirido, é chamada de IST (infecção sexualmente transmissível).
Sobre essa temática, numere a COLUNA II de acordo com a COLUNA I, associando os microrganismos aos achados citológicos.
COLUNA I
1. Actinomyces spp.
2. Candida spp.
3. Gardnerella vaginalis.
4. Trichomonas vaginalis.
COLUNA II 
(   ) Identificado pelo seu formato ovalado ou periforme, núcleo excêntrico e também ovalado, borrado e pouco definido. Frequentemente encontrado em associação ao Leptothrix sp.. As alterações inflamatórias nas células epiteliais são intensas.
(   ) Presença de pseudo-hifas, leveduras ou ambas. Podem também ser observadas leveduras com brotamentos. As alterações inflamatórias nas células epiteliais são intensas.
(   ) É o agente infeccioso mais prevalente na vaginose bacteriana, mas não é o único. O diagnóstico dessa doença é realizado com a identificação de clue cells, também chamadas de células-alvo ou células-guia. São células escamosas maduras com microrganismos aderidos à sua superfície, recobrindo as bordas celulares. Escassez de leucócitos, mas pode ter aumento em alguns casos. As células têm aparência normal, cianófilicas ou eosinofílicas, cariopicnóticas e citoplasmas finos.
(   ) Observado, geralmente, em grumos, parecidos com um ouriço do mar. As alterações inflamatórias nas células epiteliais são intensas, podendo causar erosões e infecções ascendentes do trato genital, principalmente em usuárias de DIU (dispositivo intrauterino).
Assinale a sequência correta.

Em uma minoria de mulheres, no epitélio escamoso metaplásico, pode-se desenvolver um epitélio atípico displásico, isso porque certos tipos de HPV oncogênicos podem infectar de modo persistente as células metaplásicas escamosas basais e transformá-las em células atípicas. Esse fenômeno é chamado metaplasia escamosa atípica.
Sobre essa condição e também sobre a metaplasia escamosa típica (metaplasia escamosa imatura e metaplasia escamosa madura), assinale com V as afirmativas verdadeiras e com F as falsas.
(   ) A metaplasia escamosa atípica é caracterizada por anomalias nucleares e citoplasmáticas, com a proliferação e expansão descontrolada de células metaplásicas imaturas atípicas, o que pode levar à formação de epitélio displásico anormal, que pode regredir e voltar à condição normal ou persistir como displasia e evoluir para neoplasia invasiva após vários anos.
(   ) A metaplasia escamosa madura é o epitélio de maior risco para a transformação celular.
(   ) Zona de transformação é a região onde o epitélio metaplásico imaturo ou maduro é encontrado.
(   ) Na citologia, a metaplasia escamosa madura pode ser identificada pela presença de células isoladas ou agrupadas, com bordas citoplasmáticas bem definidas, citoplasma densamente corado, podendo apresentar projeções. Esse citoplasma, às vezes, pode se apresentar vacuolizado e / ou com hipercorabilidade periférica. Os núcleos são geralmente pequenos, arredondados e frequentemente centrais, com tamanho uniforme e cromatina granular fina.
Assinale a sequência correta.

A citologia em meio líquido surgiu como uma alternativa à citologia convencional, com o propósito de melhorar a sensibilidade do teste de Papanicolau.
Sobre a citologia em meio líquido, assinale a alternativa incorreta.

Os epitélios do colo do útero (epitélio estratificado escamoso não ceratinizado e epitélio glandular colunar simples) podem sofrer agressões e, em resposta a essas agressões, podem sofrer alterações. Essas mudanças são identificadas no exame citopatológico e são denominadas alterações reacionais benignas. Dentre as alterações possíveis de serem diagnosticadas, tem-se a hiperceratose e a paraceratose.
Sobre essas alterações, assinale com V as afirmativas verdadeiras e com F as falsas.
(   ) As alterações reacionais benignas protetivas como a hiperceratose e a paraceratose são resultantes de um processo de hiperdiferenciação que ocorre, na maioria das vezes, quando o epitélio escamoso da região de ectocérvice sofre a influência de estimulação crônica mais grave.
(   ) A hiperceratose consiste no espessamento do estrato córneo associado com uma anormalidade qualitativa de queratina. Na colposcopia, essa alteração pode ser identificada por uma área branca, bem delimitada, vista a olho nu no colo uterino, denominada leucoplasia. Na histologia, uma camada extra de células nucleadas e queratinizadas é vista no corte histológico e, na citologia, esse processo é identificado pela presença de escamas córneas.
(   ) A presença de leucoplasia no colo do útero dá a esse colo o diagnóstico de alterado na colposcopia. Por causa dessa placa, é praticamente impossível a avaliação da vascularização subjacente pelo médico e, por essa razão, deve-se coletar biópsia para descartar a presença de neoplasia.
(   ) Escamas córneas são células superficiais maduras queratinizadas, orangiofílicas e anucleadas. Na região central, onde se encontrava o núcleo, pode-se observar uma zona clara denominada “núcleo-fantasma”.
Assinale a sequência correta.

As infecções por herpes e citomegalovírus provocam alterações citomorfológicas muito parecidas.
Assinale a alternativa cuja alteração esteja presente em apenas uma dessas doenças e não em ambas.

As alterações nos níveis de estrógeno e progesterona são características constantes da vida da mulher e refletem-se em seus esfregaços cérvico-vaginais. Por causa dessas variações, a espessura do epitélio pode variar e, com isso, ocorre também a variação do predomínio celular presente na amostra. A essa variação de espessura e maturação do epitélio cérvico-vaginal dá-se o nome de trofismo.
A esse respeito, numere a COLUNA II de acordo com a COLUNA I, associando os trofismos às suas características.
COLUNA I
1. Hipertrófico
2. Normotrófico
3. Hipotrófico
4. Atrófico
COLUNA II 
(   ) Quando, no esfregaço, há predomínio de células escamosas do tipo parabasal em relação às intermediárias, pode-se dizer que há ausência de estrógeno e hormônios relacionados, levando a uma acentuada redução no nível de maturação epitelial. As células escamosas superficiais tendem a desaparecer.
(   ) Quando, no esfregaço, há apenas células escamosas superficiais e intermediárias e estas podem estar equivalentes em quantidade ou pode haver predomínio de células intermediárias. Ocorre quando a mulher apresenta maior taxa de secreção de progesterona ou equilíbrio entre os hormônios ováricos.
(   ) Quando, no esfregaço, há predomínio de células escamosas do tipo intermediário, porém com presença de células parabasais. Nesse caso, ainda pode haver células maduras do tipo superficial, porém em menor quantidade e indiretamente proporcional às células parabasais.
(   ) Quando, no esfregaço, há apenas células maduras com predomínio das células superficiais (mais de 50%). Esse padrão de trofismo é observado quando o estrógeno está predominando.
Assinale a sequência correta.

Fazem parte da microbiota vaginal normal, exceto:

Processos de reparação são desencadeados sempre que ocorre destruição de tecidos.
Sobre esse tema, assinale a alternativa correta.

Uma das etapas mais sensíveis do exame citopatólogico (Papanicolau ou exame preventivo) é a coleta do material. Erros nessa etapa podem comprometer a qualidade do exame, impactando na sensibilidade do teste e aumentando o número de exames insatisfatórios.
Considerando a coleta para a realização desse exame, assinale a alternativa correta.

São considerados achados citológicos associados a alterações reativas benignas inflamatórias, exceto:

A coleta para a citologia hormonal pode ser realizada de forma única ou seriada. A citologia hormonal isolada (única) é indicada para a avaliação da ação hormonal em crianças e pré-púberes com características sugestivas de início precoce da puberdade, pacientes com TRH (terapia de reposição hormonal), climatéricas e menopausadas para a avaliação de uma possível atrofia ou resposta à terapia hormonal. Já na coleta seriada, quatro amostras, em dias diferentes e dentro do mesmo ciclo menstrual, são coletadas, o que permite a construção de curvas e o cálculo de índices para a avaliação da secreção hormonal.
Com relação ao cálculo desse índices, numere a COLUNA II de acordo com a COLUNA I, associando os diferentes índices calculados na citologia hormonal a seus respectivos conceitos.
COLUNA I
1. Índice de cariopicnose
2. Índice de eosinofilia
3. Índice de maturação
4. Valor de maturação
COLUNA II 
(   ) É a porcentagem de células de núcleo picnótico entre todas as células maduras (superficiais e intermediárias) presentes no esfregaço. 
(   ) Consiste na determinação do percentual de células parabasais (CPB), intermediárias (CI) e superficiais (CS), ordenadas nessa ordem e separadas por barras (%CPB/%CI/%CS).
(   ) É a porcentagem de células eosinofílicas entre todas as células maduras (superficiais e intermediárias) presentes no esfregaço.
(   ) É a soma do percentual de CPB multiplicado por zero, mais o percentual de CI multiplicado por 0,5, mais o percentual de CS multiplicado por 1 [(%CPB x 0) + (%CI x 0,5) + (%CS x 1)].
Assinale a sequência correta.

Considerando a datação in situ U-Pb com espectrômetro de massa com plasma indutivamente acoplado com ablação por laser, (LA-ICP-MS), é correto afirmar:

Sobre o método Lu-Hf e suas aplicações, assinale a alternativa incorreta.