Questões de Concurso Comentadas para sesa-es

Anergia é um mecanismo de tolerância periférica em que linfócitos TCD4+ reconhecem autoantígenos na ausência de moléculas coestimulatórias ou na presença de moléculas inibitórias CTLA-4, levando a uma não ativação desse linfócito.

A supressão de linfócitos TCD4+ autorreativos ocorre por atividade de células T regulatórias com a secreção e TGFβ, IL-10 e inibição de IL-2.

Os mecanismos de tolerância central dos linfócitos B autorreativos correspondem a anergia e supressão.

As seleções negativa e positiva são mecanismos da tolerância periférica.

Denomina-se seleção positiva o processo em que os linfócitos TCD4+ ou TCD8+ são deletados ao reconhecer os antígenos com alta afinidade no tino.

As quimiocinas liberadas no sítio inflamatório aumentam a afinidade das integrinas dos leucócitos ao seu ligante na célula endotelial.

Após a união firme dos leucócitos às células endoteliais, ocorre reorganização do citoesqueleto do endotélio, permitindo a passagem dos leucócitos para o sítio da infecção, denominada diapedese.

As primeiras células a chegarem ao sítio inflamatório são os monócitos e, horas depois, os neutrófilos.

As selectinas E são, moléculas de adesão expressas nas células endoteliais após ativação do endotélio pela IL-1, fator de necrose tumoral (TNF) e lipopolissacarídeo (LPS), ligam-se com alta afinidade aos leucócitos.

Durante a fase inicial da resposta, ocorre vasodilatação, diminuição do fluxo sanguíneo e os leucócitos aproximam-se da parede dos vasos. Essas células começam uma fase de rolamento que ocorre pela interação fraca entre as selectinas do endotélio e o CPH classe I dos leucócitos.

A síndrome do QT longo congênita (SQTL) tem como arritmia característica a torsade de pointes.

A síndrome de Brugada apresenta o perfil eletrocardiográfico típico de bloqueio de ramo esquerdo e infradesnivelamento de ST de V1 a V3.

A síndrome do QT curto tem como ferramenta terapêutica o uso de betabloqueadores na prevenção de morte súbita.

O tratamento da taquicardia ventricular polimórfica catecolaminérgica tem como contraindicação o uso de betabloqueadores de longa duração, como o nadolol.

Na displasia arritmogênica do ventrículo direito, a amiodarona, quando comparada a outros antiarrítmicos, é a mais efetiva na supressão das arritmias.

O uso de diuréticos em altas doses é a terapêutica clínica de primeira linha em caso de pericardite constritiva, com o objetivo de eliminar o edema, a estase jugular e a ascite, aliviando, assim, os sintomas.

A pericardite constritiva caracteriza-se por restrição ao enchimento ventricular sistólico e redução da função ventricular, em razão de pericárdio espessado e, frequentemente, calcificado.

Desdobramento de primeira bulha é usualmente encontrado na pericardite constritiva, em virtude do fechamento precoce da válvula aórtica.

Baixa voltagem de QRS, ondas T invertidas e bloqueios atrioventriculares são alterações reveladas no eletrocardiograma de pacientes com pericardite constritiva.

sorologia positiva para HIV

diverticulite ativa

diabetes melito com lesão de órgão-alvo

obesidade mórbida

doença vascular cerebral grave

O hipotireoidismo pode aumentar a resistência vascular periférica e, consequentemente, causar hipertensão arterial sistêmica.

Aterosclerose é uma complicação tardia na evolução do lúpus eritematoso sistêmico (LES).

O diabetes melito é considerado fator de risco secundário para o desenvolvimento de insuficiência cardíaca.

O HIV pode levar ao envolvimento do sistema de condução cardíaco e ocasionar, principalmente, o aparecimento de bloqueio de ramo direito e bloqueio atrioventricular do segundo grau tipo II.

A anemia falciforme pode causar cardiomiopatia restritiva por obliteração da microvasculatura miocárdica, sobretudo em ventrículo esquerdo.

Áreas eletricamente inativas ao eletrocardiograma de chagásicos não estão relacionadas ao comprometimento da função ventricular esquerda.

Na cardiopatia chagásica, o eletrocardiograma de alta resolução (ECG-AR) apresenta boa sensibilidade e especificidade na identificação de pacientes com maior risco de arritmias ventriculares complexas, sendo considerado critério maior para risco de eventos arrítmicos.

As diretrizes do Ministério da Saúde recomendam o tratamento etiológico da doença de Chagas em fase aguda e de forma crônica indeterminada.

O sinal de Romaña, caracterizado por edema bipalpebral unilateral não doloroso e com congestão conjuntival, ocorre como resposta à contaminação pelo Trypanosoma cruzi via região ocular.

A forma indeterminada da doença de Chagas é caracterizada quando o paciente é assintomático, apresenta sorologia positiva para a doença e radiografia de coração, esôfago e cólon normais.

coronária descendente anterior

coronária conal

coronária marginal obtusa

coronária diagonal

coronária direita

aumento da rigidez arterial.

dissecção aguda da aorta.

insuficiência da válvula aórtica.

frequente extrassistolia ventricular.

morte súbita cardiovascular.

artéria atrial esquerda.

artéria do cone.

artéria descendente lateral.

artéria diagonal.

artéria perfurante septal.

A esterilização é um processo que visa destruir todas as formas de vida com capacidade de desenvolvimento durante os estágios de conservação e de utilização do produto.

Alguns métodos de esterilização garantem a sua eficácia, independentemente da limpeza prévia do material.

O vapor saturado sob pressão é o processo de esterilização que maior segurança oferece no meio hospitalar, destruindo todas as formas de vida em temperaturas entre 90 ºC e 110 ºC.

O teste de Bowie&Dick é utilizado para medir a eficácia do sistema de vácuo da autoclave, preconizando o uso diário desse teste, nos primeiro e último ciclos.

A esterilização por vapor saturado sob pressão é recomendado para a esterilização de pós, além de apresentar restrição para materiais termossensíveis.

O quadro de profissionais de enfermagem na unidade de internação composta por 60% ou mais de pessoas com idade superior a 50 anos, deve ser acrescido de 15%, como índice de segurança técnica.

Para efeito do cálculo de horas de enfermagem, por leito, nas 24 horas, a cláusula contratual quanto à carga horária deve ser desconsiderada.

O quantitativo de horas de enfermagem estabelecida por leito nas 24 horas deverá ser acrescido de um índice de segurança técnica (IST) não inferior a 20% do total.

Para berçário e unidade de internação em pediatria, caso não tenha acompanhante, a criança menor de 6 anos de idade e o recém-nascido devem ser classificados com necessidade de cuidados semi-intensivos.

Deve ser garantida a autonomia do enfermeiro nas unidades assistenciais, para dimensionar e gerenciar o quadro de profissionais de enfermagem.

A maior parte dos procedimentos com angioplastias, com ou sem stents, são realizadas com anestesia geral.

O curativo compressivo tem a função de auxiliar na hemostasia após retirada do cateter, evitar o aparecimento de infecção e promover a cicatrização e segurança do paciente.

Na sala de recuperação, se a punção for femoral, o membro deve ser mobilizado, a fim de se evitar fenômenos trombóticos, devendo sempre checar o pulso periférico e a temperatura.

A alta do setor de hemodinâmica ocorre depois de 4 a 5 horas de repouso no leito pós-procedimento e independe de avaliação médica ou de enfermagem.

A retirada do curativo deve ocorrer após 24 horas e a retirada dos pontos, após 10 dias, independentemente do local da punção.

O termo desinfecção é um processo de eliminação ou destruição dos microrganismos na forma vegetativa; a destruição de bactérias na forma esporulada pode ocorrer, mas não se tem o controle ou a garantia do resultado.

Substâncias antissépticas são providas de ação letal ou inibitória da reprodução microbiana; são destinadas a aplicações em pele, mucosas e superfícies, além de serem hipoalérgicas.

A atividade microbicida da clorexidina é principalmente contra bactérias gram-positivas e gram-negativas e a alguns vírus como o do herpes e do HIV, mas não mantêm atividade na presença de sangue.

A limpeza constitui o núcleo de todas as ações referentes aos cuidados de higiene com os produtos hospitalares, devendo sempre preceder os procedimentos de esterilização, mas não de desinfecção.

A descontaminação tem por finalidade diminuir o número de microrganismos presentes em artigos sujos, sendo indicado o uso de agentes químicos desinfectantes.

Pacientes com rubéola e caxumba, quando forem transportados para exames, devem usar máscara N95 durante toda a sua permanência fora do leito.

Pacientes com precaução adicional de gotícula não devem ser internados com outros infectados pelo mesmo microrganismo, mesmo guardando a distância de um metro entre eles.

Pacientes com tuberculose pulmonar e coqueluche requerem precauções adicionais de aerossóis, assim, os profissionais devem usar máscaras N95 e realizar a higienização das mãos.

Pacientes portadores de síndrome respiratória aguda podem ser internados com outros pacientes infectados pelo mesmo microrganismo e, quando necessário o transporte, eles devem usar a máscara cirúrgica.

Pacientes com suspeita ou confirmação de tuberculose resistentes ao tratamento podem dividir o mesmo quarto com pacientes com tuberculose, desde que mantenham a distância mínima de um metro entre os leitos.

Dependendo da doença apresentada pelo paciente quando do último uso de produto, a desinfecção de alto nível é indicada devido ao risco intermediário de transmissão de infecção.

Artigos não-críticos são artigos ou produtos destinados ao contato com a pele íntegra e mesmo aqueles que nem contatam diretamente o paciente, exigindo, como processamento mínimo, a limpeza/desinfecção de baixo nível.

Não existe a indicação de que o processamento de produtos para a saúde devam ser realizados na central de material esterilizado (CME) de forma centralizada.

É obrigatória a esterilização de produtos para a saúde classificados como críticos, entre eles os nebulizadores e os endoscópios.

A esterilização de artigos semicríticos não é obrigatória, embora possa ser desejável em diversas circunstâncias, como, por exemplo, cubas e canetas de eletrocautério.

É correto afirmar que o desenvolvimento e a erradicação de uma infecção dependem mais características relacionadas ao parasita do que as relacionadas ao hospedeiro.

Infecção comunitária pode ser definida como a infecção consumada ou em incubação no ato de admissão do paciente, desde que não apresente relação com internações anteriores em qualquer hospital.

Infecção hospitalar é qualquer infecção adquirida após a internação do paciente e que surja durante a internação ou mesmo após a alta, quando relacionada com a internação ou procedimentos hospitalares.

As infecções no recém-nascido são hospitalares, com exceção das transmitidas de forma transplacentária e aquelas associadas à bolsa rota superior a 72 horas.

Apesar de a pele íntegra ter boa resistência a infecção, os artigos não-críticos que entram em contato necessitam, além da limpeza prévia, de desinfecção.

A mortalidade permite conhecer a gravidade de uma doença, considerando seu maior ou menor potencial de causar a morte.

Endemia ocorre quando há aumento do número de casos de determinada doença, muito acima do esperado e não delimitado a uma região.

Os indicadores de saúde foram criados na tentativa de medir ou verificar os aspectos normalmente não percebidos, como a mortalidade, letalidade e morbidade.

O surto é um evento presente nos indicadores de morbidade, representado por uma diminuição repentina do número de casos.

Epidemia pode ser definida como a ocorrência de certo número de casos controlados em determinada região.

O uso de óculos, máscara cirúrgica e avental só são indicados para quando houver risco de contato com sangue ou secreções.

O uso de luvas e avental só é indicado quando houver contato com o paciente, não sendo necessário para a manipulação do equipamento ventilatório ou de outras superfícies próximas ao leito.

Quando não houver disponibilidade de quarto privativo, a distância mínima entre dois leitos deve ser de quatro metros.

Equipamentos como termômetro, esfigmomanômetro e estetoscópio não devem ser de uso exclusivo do paciente, até porque os hospitais não têm materiais suficientes para tal.

As principais doenças que necessitam de precauções de contato adicionadas ao padrão incluem: rotavírus, estreptococcia, estafilococcia, hepatite A, hepatite B com sangramento, HIV com sangramento, cólera e bactérias multirresistentes.

Faz parte desse processo de gerenciamento a hierarquização, autonomia e segregação de empregados, fornecedores e usuários no ambiente da organização.

A enfermagem vem se mostrando impassível quanto à adoção do gerenciamento da qualidade com vistas a alcançar somente um padrão aceitável de assistência, não demonstrando interesse pelas expectativas dos clientes.

Essa forma de gerenciamento tem como finalidade a melhoria contínua dos produtos e serviços, pelo aprimoramento do trabalho dos diversos membros e de todas as áreas da organização.

Aqui no Brasil, todas as instituições de saúde se dispuseram a trilhar o caminho da qualidade, adotando esta nova forma gerencial.

Nessa forma de gerenciamento, os gerentes sabem que as mudanças precisam começar em si próprios e, por isso, aprendem essa nova maneira de dirigir a empresa, cultivam corporações com objetivos de lucros cada vez maiores e em curto prazo.