Questões de Concurso Comentadas para sesa-es

São consideradas indicações absolutas de uso de plasma fresco congelado a reposição proteica, a expansão volêmica em quadros hipovolêmicos e a reposição de imunoglobulinas nos casos de imunodeficiências adquiridas ou congênitas.

A prescrição do médico plantonista em utilizar plasma com expansor volêmico em um paciente com choque séptico está muito bem indicada e corroborada pelas indicações do Ministério da Saúde.

Entre as indicações para uso de plasma fresco congelado estão os quadros de sangramento ativo devido à deficiência de múltiplos fatores de coagulação, como portadores de hepatopatias crônicas (cirróticos).

O uso de plasma fresco congelado é contraindicado em pacientes com quadros hemorrágicos, devido à coagulação intravascular disseminada.

O sangramento severo causado pelo uso de anticoagulantes orais ou a necessidade urgente da anticoagulacão são fatores considerados como contraindicações ao uso do plasma fresco congelado.

plasmócitos

macrófagos

células estromais

linfócitos T helper

células NK

O principal sítio de produção de células sanguíneas, na vida intrauterina, é a medula óssea, cuja atividade inicia-se por volta da quarta semana de gestação e estende-se por toda a vida.

A medula óssea vermelha é responsável pela produção de elementos sanguíneos na vida fetal e se encontra apenas no canal medular dos ossos longos, como fêmur e calota craniana.

A hematopoese extramedular, que ocorre no fígado, em caso de lesão extensa da medula óssea, possui capacidade de suprir por tempo indeterminado as necessidades do organismo com número suficiente de elementos sanguíneos.

Na vida intrauterina, as células sanguíneas são produzidas inicialmente nas ilhotas sanguíneas do saco vitelínico e, posteriormente, no fígado e no baço.

Na vida intrauterina, a placenta produz elementos sanguíneos diversos, atuando de forma importante na hematopoese fetal até o fim da gestação.

hemoglobinúria paroxística noturna

anemia hemolítica autoimune por anticorpos quentes

anemia megaloblástica

esferocitose hereditária

anemia falciforme

síndrome nefrótica secundária a doenças infecciosas como hepatite b.

síndrome nefrótica secundária a doenças metabólicas como hiperoxalúria.

síndrome nefrótica primária ou idiopática.

síndrome nefrótica secundária ao uso excessivo de antibióticos.

síndrome nefrótica secundária ao diabete melito.

insuficiência renal, edema e hematúria.

proteinúria, insuficiência renal e anemia hemolítica.

hematúria, edema e proteinúria.

anemia hemolítica, trombocitopenia e insuficiência renal.

hematúria, anúria e anemia hemolítica.

ressonância magnética

cintilografia renal com DTPA

urografia excretora

uretrocistografia miccional

ultrassonografia

Não é frequente a associação entre infecção do trato urinário (ITU) e má-formação do trato urinário.

Distúrbios miccionais não são fatores potencializadores da evolução para IRC, visto que o aumento da pressão vesical não provoca, nesses casos, a perda de néfrons.

Lactente com déficit de crescimento, anorexia, vômitos, sede e constipação muitas vezes tem seu quadro clínico interpretado como doença do refluxo gastroesofágico ou alergia alimentar, pois nessa faixa etária não há manifestação das tubulopatias.

Em meninas, estima-se que 75% a 90% dos casos de ITU sejam provocados por Klebsiela seguida de Proteus e E. coli.

As más-formações do trato urinário na infância, segundo alguns autores, pode atingir 25% das causas de insuficiência renal crônica (IRC) na infância.

Uma das complicações renais frequentes antes da adolescência é a glomérulo esclerose diabética (Síndrome de Kimmestil- Wilson) no DM tipo I.

A microalbuminúria clínica está presente quando a taxa de excreção urinária de albumina é menor que 20 mcg/min.

Na nefropatia diabética, há diminuição da membrana basal glomerular, especialmente na lâmina densa.

Na nefropatia diabética, há alargamento mesangial, com aumento da matriz (glomérulo esclerose difusa).

No DM insulino-dependente, geralmente, a proteinúria se desenvolve nos primeiros dois anos da doença.

O rim é o órgão mais importante e eficaz na eliminação do sódio. Assim sendo, o sódio sérico sempre está aumentado na insuficiência renal aguda.

A acidose metabólica que pode ocorrer no paciente com IRA não contribui com a hipercalemia.

O uso de cálcio, por meio do gluconato de cálcio 10%, antagoniza os efeitos tóxicos do potássio sobre a fibra cardíaca, melhorando a condução do miocárdio, apesar de ser menos efetivo que o bicarbonato de sódio.

De maneira geral, as crianças com IRA podem apresentar hipofosfatemia.

Em crianças com hipovolemia, insuficiência circulatória, queda da pressão arterial e da pressão venosa central, com grave depleção de volume necessitando expandir imediatamente a volemia, utiliza-se, em geral, plasma ou soro fisiológico a 0,9%. A solução salina deverá ser administrada na dose de 50 mL/kg durante vinte a sessenta minutos, podendo ser repetida até a normalização da circulação e da diurese.

Em pacientes com insuficiência renal não há necessidade de fornecimento adequado das necessidades calóricas.

Os rins eliminam diariamente cerca de 40% do potássio.

Os níveis de ureia e creatinina são básicos e insuficientes para avaliação de uma criança com insuficiência renal aguda.

A análise de diversos componentes, como sedimento urinário, osmolaridade urinária e densidade urinária não ajuda a diferenciar insuficiência renal aguda pré-renal do tipo intrarrenal.

Os indivíduos que apresentam quadro de oligúria pós-renal e processo obstrutivo no sistema renal devem, geralmente, ser submetidos a drenagens, ao uso de cateteres ou a cirurgia urológica.

pneumonia

tromboembolismo

peritonite

síndrome da resposta inflamatória sistêmica

síndrome da resposta inflamatória sistêmica

glomerulonefrite membranoproliferativa.

glomerulopatia membranosa.

glomerulonefrite proliferativa mesangial.

lesão glomerular mínima.

esclerose glomerular segmentar focal.

Em mãos hábeis o controle proximal e distal dos vasos envolvidos na fístula arteriovenosa é desnecessário.

Recentemente, tem sido empregada com bom resultado técnica endovascular com uso de stents não revestidos.

A cura espontânea dessa fístula é extremamente comum, sendo a conduta expectante usualmente adotada.

Até a guerra da Coréia, a cirurgia utilizada para tratamento dessa fístula era a ligadura quádrupla (dos quatro vasos envolvidos na lesão), com baixa taxa de complicações (cerca de 5% de isquemia, insuficiência venosa crônica e gangrenas).

Tecnicamente, antes de se abordar a comunicação arteriovenosa, deve-se efetuar, sempre que possível, a exposição das artérias e veias proximais e distais, para permitir o controle adequado da hemostasia.

Zona I no trauma cervical é a região entre o ângulo da mandíbula e a base do crânio.

Zona III no trauma cervical é a região da base do pescoço.

Lesões de artéria carótida comum proximal na zona III podem exigir via de acesso por esternotomia, toracotomia anterolateral, ressecção de clavícula ou combinação dessas incisões.

Lesões na zona II têm a incisão paralela ao bordo anterior do músculo esternoclidomastóideo, como uma abordagem apropriada para identificação e reparo.

Lesões na zona I têm exposição complexa, sendo ocasionalmente necessária a realização da luxação anterior da articulação temporomandibular.

dabigatran.

rivaroxaban.

coumarina.

femprocumona.

warfarina sódica.

necrose cutânea e subcutânea.

hemoptise.

hemoptise.

fotofobia.

hematúria.

aterosclerose, diabetes e idade.

estase, lesão endotelia e idade.

estase, hipercoagulabilidade e lesão endotelial.

DPOC, estase e hipercoagulabilidade.

lesão endotelial, diabetes e estase.

a angio CT de artérias carótidas.

a tomografia sem contraste.

a arteriografia.

a ressonância nuclear magnética.

o ecodoppler colorido.

síndrome de Churg-Strauss.

granulomatose de Wegener.

poliarterite nodosa.

síndrome de Klippel-Trenaunay.

síndrome de Behçet.