Questões de Concurso Comentadas para residência médica

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Q3060183 Medicina

No que tange os Fundamentos da Atenção à Saúde da Criança e do Adolescente, acesso, acompanhamento e promoção em Saúde bem como a importância da puericultura, julgue o seguinte item.  


Apesar de não haver evidência, a puericultura iniciada no pré-natal é limitada ao setor privado e tem autorização da Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) por Resolução normativa n.º 387 de janeiro de 2016.

Alternativas
Q3057662 Medicina
A Rede Brasileira de Banco de Leite Humano é considerada a maior e mais complexa do mundo pela Organização Mundial de Saúde. O leite desses bancos tem importante papel na dieta de pacientes internados em UTI neonatal que não o podem sugar diretamente no seio materno.

Com relação aos cuidados inerentes ao funcionamento dos bancos de leite, julgue o item.


A utilização de medicamentos incompatíveis com a amamentação não impede que uma mulher seja doadora de leite, uma vez que o processo de pasteurização elimina as partículas potencialmente tóxicas à criança.

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Q3057661 Medicina

De acordo com o Programa Nacional de Triagem Neonatal (PNTN), julgue o item.


O diagnóstico presuntivo da hiperplasia adrenal congênita na triagem neonatal é realizado pela quantificação da 17-hidroxiprogesterona.

Alternativas
Q3057659 Medicina

De acordo com o Programa Nacional de Triagem Neonatal (PNTN), julgue o item.


Na triagem de fibrose cística, são analisados os valores de sódio e cloro no sangue coletado no papel-filtro. 

Alternativas
Q3057658 Medicina

De acordo com o Programa Nacional de Triagem Neonatal (PNTN), julgue o item.


Na triagem das hemoglobinopatias, um padrão de hemoglobina FA deve ser considerado normal; de FAS, traço falciforme; de FS, anemia falciforme; e de FSC, doença falciforme.

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Q3057631 Medicina

A encefalopatia hipoxicoisquêmica é reconhecida e definida como uma síndrome clínica neonatal decorrente de um episódio grave e prolongado de isquemia ou hipóxia que ocorre antes ou durante o momento do parto. Com relação ao manejo do RN com asfixia perinatal e às possíveis complicações que possam ocorrer, julgue o item.


Paralisia cerebral é o termo diagnóstico que deve ser usado para descrever os pacientes que apresentam déficit cognitivo ou sensorial resultante da asfixia perinatal.

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Q3057604 Medicina
No final de novembro de 2021, observou-se na cidade do Rio de Janeiro um aumento do número de casos de infecção pelo vírus influenza H3N2. Grande parte dos pacientes eram crianças com idade inferior a 5 anos, com alguns casos da síndrome respiratória aguda grave (SRAG). 

Com relação a essas informações, julgue o item.


Considera-se ser portadora da SRAG a criança que, no decorrer de uma síndrome gripal, apresentar piora das condições clínicas, com queda do estado geral, saturação O2 <95% em ar ambiente, dispneia ou taquipneia e hipotensão.

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Q3057215 Medicina

A respeito de síndromes paraneoplásicas e seus conhecimentos correlatos, julgue o item.


Pacientes com quadro de flushing, diarreia, palpitações, calor, broncoespasmo têm como diagnóstico diferencial síndrome carcinoide; e a detecção pode ser feita pela dosagem de ácido 5-hidroxi-indolacético em urina de 24 horas.

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Q3057214 Medicina

A respeito de síndromes paraneoplásicas e seus conhecimentos correlatos, julgue o item.


É altamente sugestivo de síndrome de Eaton-Lambert o quadro de fraqueza muscular, principalmente de cinturas escapular e pélvica com diminuição dos reflexos tendíneos em pacientes homens com grande carga tabágica e massa pulmonar.

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Q3057168 Medicina

Acerca de neoplasia de sítio primário indeterminado (NSPI), julgue o item.


Tumores germinativos, mesmo metastáticos, têm alta taxa de resposta e possibilidade de cura.

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Q3057167 Medicina

Acerca de neoplasia de sítio primário indeterminado (NSPI), julgue o item.


Principalmente para homens jovens deve ser feita a solicitação de beta-hCG, que pode confirmar o diagnóstico na suspeita de tumores específicos.

Alternativas
Q3057163 Medicina

Acerca de neoplasia de sítio primário indeterminado (NSPI), julgue o item.


Tem incidência exata não conhecida (em torno de 2 a 5%) com uma mediana de idade entre 65 e 90 anos e é mais comum em homens.

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Q3057158 Medicina
        Um homem de 62 anos de idade comparece a uma consulta de rotina. É previamente hipertenso e diabético em tratamento regular. Tem histórico de tabagismo (fuma 40 cigarros por dia há 40 anos). Relata que, ao acordar, já fuma o primeiro cigarro do dia e que este é o que mais lhe traz prazer. Evita viagens de longa duração com sua família pois não pode fumar. Relata discussões constantes com a esposa por causa do hábito de fumar. Por vezes, sente culpa por esse seu hábito. Gosta muito de seu casamento e está em dúvida acerca de parar de fumar.

Considerando esse caso clínico hipotético e os conhecimentos por ele suscitados, julgue o item.


Métodos baseados em terapia cognitivo-comportamentais têm pouco efeito na abordagem de pacientes com dependência muito elevada mesmo quando tratamento farmacológico é associado.

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Q3057157 Medicina
        Um homem de 62 anos de idade comparece a uma consulta de rotina. É previamente hipertenso e diabético em tratamento regular. Tem histórico de tabagismo (fuma 40 cigarros por dia há 40 anos). Relata que, ao acordar, já fuma o primeiro cigarro do dia e que este é o que mais lhe traz prazer. Evita viagens de longa duração com sua família pois não pode fumar. Relata discussões constantes com a esposa por causa do hábito de fumar. Por vezes, sente culpa por esse seu hábito. Gosta muito de seu casamento e está em dúvida acerca de parar de fumar.

Considerando esse caso clínico hipotético e os conhecimentos por ele suscitados, julgue o item.


Pelo Teste de Fagerström, o grau de dependência de nicotina do paciente é elevado.

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Q3057149 Medicina
Uma mulher de 60 anos de idade, aposentada, independente para atividades básicas e instrumentais de vida, queixa-se de astenia, fadiga, palidez, mal-estar há 2 meses. Há 2 semanas evoluiu com “dor nas pernas” e “manchas roxas no corpo”. Há 3 horas, febre contínua. No exame físico, detectaram-se sinais vitais dentro da normalidade (exceto por temperatura axilar de 38,9o C); palidez cutaneomucosa; púrpuras não palpáveis disseminadas predominantes em membros. Apresenta o seguinte hemograma: Hemoglobina 10,4 g/dL; hematócrito 31,5%; VCM 95,2 fL; HCM 31,4 pg; RDW 21,1%; Eritroblastos: 2,5%; anisocitose ++; plaquetas 25.000/mm3 ; leucócitos 3.490/mm3 , neutrófilos 490/mm3 , bastonetes 0/mm3 , segmentados 490/mm3 , eosinófilos 60/mm3 , basófilos 0/mm3 , linfócitos 2.046/mm3 , monócitos 60/mm3 ; outras células: 23,9% (células com alta relação núcleo/citoplasma, cromatina frouxa e presença de nucléolos visíveis bem como de múltiplos grânulos intracitoplasmáticos); D-dímero 10.000 ng/mL; tempo de protrombina alargado (INR 1,7) e fibrinogênio de 98 mg/dL.

Considerando o quadro clínico acima e os temas a ele correlatos, julgue o item.


Entre os mecanismos da anemia dessa paciente podemos citar aumento de hepcidina. 

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Q3057147 Medicina
Uma mulher de 60 anos de idade, aposentada, independente para atividades básicas e instrumentais de vida, queixa-se de astenia, fadiga, palidez, mal-estar há 2 meses. Há 2 semanas evoluiu com “dor nas pernas” e “manchas roxas no corpo”. Há 3 horas, febre contínua. No exame físico, detectaram-se sinais vitais dentro da normalidade (exceto por temperatura axilar de 38,9o C); palidez cutaneomucosa; púrpuras não palpáveis disseminadas predominantes em membros. Apresenta o seguinte hemograma: Hemoglobina 10,4 g/dL; hematócrito 31,5%; VCM 95,2 fL; HCM 31,4 pg; RDW 21,1%; Eritroblastos: 2,5%; anisocitose ++; plaquetas 25.000/mm3 ; leucócitos 3.490/mm3 , neutrófilos 490/mm3 , bastonetes 0/mm3 , segmentados 490/mm3 , eosinófilos 60/mm3 , basófilos 0/mm3 , linfócitos 2.046/mm3 , monócitos 60/mm3 ; outras células: 23,9% (células com alta relação núcleo/citoplasma, cromatina frouxa e presença de nucléolos visíveis bem como de múltiplos grânulos intracitoplasmáticos); D-dímero 10.000 ng/mL; tempo de protrombina alargado (INR 1,7) e fibrinogênio de 98 mg/dL.

Considerando o quadro clínico acima e os temas a ele correlatos, julgue o item.


No contexto de leucemias agudas, pacientes que evoluam ou apresentem ao exame físico os sinais de Trousseau e/ou Chvostek bem como de fraqueza muscular indicam uma emergência onco-hematológica. 

Alternativas
Q3057146 Medicina
Uma mulher de 60 anos de idade, aposentada, independente para atividades básicas e instrumentais de vida, queixa-se de astenia, fadiga, palidez, mal-estar há 2 meses. Há 2 semanas evoluiu com “dor nas pernas” e “manchas roxas no corpo”. Há 3 horas, febre contínua. No exame físico, detectaram-se sinais vitais dentro da normalidade (exceto por temperatura axilar de 38,9o C); palidez cutaneomucosa; púrpuras não palpáveis disseminadas predominantes em membros. Apresenta o seguinte hemograma: Hemoglobina 10,4 g/dL; hematócrito 31,5%; VCM 95,2 fL; HCM 31,4 pg; RDW 21,1%; Eritroblastos: 2,5%; anisocitose ++; plaquetas 25.000/mm3 ; leucócitos 3.490/mm3 , neutrófilos 490/mm3 , bastonetes 0/mm3 , segmentados 490/mm3 , eosinófilos 60/mm3 , basófilos 0/mm3 , linfócitos 2.046/mm3 , monócitos 60/mm3 ; outras células: 23,9% (células com alta relação núcleo/citoplasma, cromatina frouxa e presença de nucléolos visíveis bem como de múltiplos grânulos intracitoplasmáticos); D-dímero 10.000 ng/mL; tempo de protrombina alargado (INR 1,7) e fibrinogênio de 98 mg/dL.

Considerando o quadro clínico acima e os temas a ele correlatos, julgue o item.


Considerando-se a hipótese de leucemia aguda e o quadro clínico e laboratorial apresentados, é mais provável que se trate de neoplasia de linhagem mieloide. 

Alternativas
Q3057145 Medicina
Uma mulher de 60 anos de idade, aposentada, independente para atividades básicas e instrumentais de vida, queixa-se de astenia, fadiga, palidez, mal-estar há 2 meses. Há 2 semanas evoluiu com “dor nas pernas” e “manchas roxas no corpo”. Há 3 horas, febre contínua. No exame físico, detectaram-se sinais vitais dentro da normalidade (exceto por temperatura axilar de 38,9o C); palidez cutaneomucosa; púrpuras não palpáveis disseminadas predominantes em membros. Apresenta o seguinte hemograma: Hemoglobina 10,4 g/dL; hematócrito 31,5%; VCM 95,2 fL; HCM 31,4 pg; RDW 21,1%; Eritroblastos: 2,5%; anisocitose ++; plaquetas 25.000/mm3 ; leucócitos 3.490/mm3 , neutrófilos 490/mm3 , bastonetes 0/mm3 , segmentados 490/mm3 , eosinófilos 60/mm3 , basófilos 0/mm3 , linfócitos 2.046/mm3 , monócitos 60/mm3 ; outras células: 23,9% (células com alta relação núcleo/citoplasma, cromatina frouxa e presença de nucléolos visíveis bem como de múltiplos grânulos intracitoplasmáticos); D-dímero 10.000 ng/mL; tempo de protrombina alargado (INR 1,7) e fibrinogênio de 98 mg/dL.

Considerando o quadro clínico acima e os temas a ele correlatos, julgue o item.


Eritroblastos em sangue periférico não auxiliam no diagnóstico, uma vez que são precursores de eritrócitos que podem representar até 2,5% das células vermelhas.

Alternativas
Q3057144 Medicina
Uma mulher de 60 anos de idade, aposentada, independente para atividades básicas e instrumentais de vida, queixa-se de astenia, fadiga, palidez, mal-estar há 2 meses. Há 2 semanas evoluiu com “dor nas pernas” e “manchas roxas no corpo”. Há 3 horas, febre contínua. No exame físico, detectaram-se sinais vitais dentro da normalidade (exceto por temperatura axilar de 38,9o C); palidez cutaneomucosa; púrpuras não palpáveis disseminadas predominantes em membros. Apresenta o seguinte hemograma: Hemoglobina 10,4 g/dL; hematócrito 31,5%; VCM 95,2 fL; HCM 31,4 pg; RDW 21,1%; Eritroblastos: 2,5%; anisocitose ++; plaquetas 25.000/mm3 ; leucócitos 3.490/mm3 , neutrófilos 490/mm3 , bastonetes 0/mm3 , segmentados 490/mm3 , eosinófilos 60/mm3 , basófilos 0/mm3 , linfócitos 2.046/mm3 , monócitos 60/mm3 ; outras células: 23,9% (células com alta relação núcleo/citoplasma, cromatina frouxa e presença de nucléolos visíveis bem como de múltiplos grânulos intracitoplasmáticos); D-dímero 10.000 ng/mL; tempo de protrombina alargado (INR 1,7) e fibrinogênio de 98 mg/dL.

Considerando o quadro clínico acima e os temas a ele correlatos, julgue o item.


Paciente sem quadro compatível com coagulação intravascular disseminada, pois não há encurtamento de tempo de protrombina e fibrinogênio <100 mg/dL.

Alternativas
Q3057130 Medicina
        Em uma consulta, um paciente de 52 anos de idade, que procede de cidade do interior de Goiás, é morador de zona urbana há poucos anos, trabalhou com atividade agrícola em zona rural e atualmente trabalha como servente de obras, previamente hígido, refere tosse há 3 meses e dispneia progressiva, bem como presença de “caroços” no pescoço com “saída de secreção”. Nega tabagismo e etilismo. Relata, ainda, dor em cavidade oral e disfagia, associada a emagrecimento (20 quilogramas no período) e episódios eventuais de febre não aferida. No exame físico: exame da cavidade oral e região cervical. Foram realizadas sorologias para sífilis, HIV, hepatites B e C, mononucleose, síndromes mongolizes; todas negativas.

Com base nesse caso clínico hipotético e em seus conhecimentos correlatos, julgue o item.


Embora seja pouco provável a hipótese de tuberculose (TB) para o quadro em tela, está indicada pesquisa para exclusão de TB, uma vez que o paciente foi classificado como sintomático respiratório.

Alternativas
Respostas
21: E
22: E
23: C
24: E
25: C
26: E
27: C
28: C
29: C
30: C
31: C
32: C
33: E
34: E
35: C
36: C
37: C
38: E
39: E
40: C