Questões de Concurso

A lesão traumática do plexo braquial acomete comumente adultos jovens que tenham sofrido acidentes de trânsito, na faixa etária dos 21 aos 45 anos. As lesões ocorridas no sistema nervoso central ou periférico podem causar alterações motoras e sensitivas importantes, que ocasionam disfunções para o membro superior acometido. Entre as classificações existentes para as lesões do tecido nervoso periférico, a mais conhecida foi postulada por Seddon, em três tipos — neuropraxia; axoniotmese; e, neurotmese — e, em meados dos anos de 1990, Sunderland subdividiu essas lesões em cinco graus, levando em consideração as estruturas acometidas. Além destas classificações, Limthongthang e colaboradores se referiram à classificação das lesões do plexo braquial como lesão pré e pós-ganglionar, e supra e infraclavicular. Segundo vários autores, diferentes mecanismos podem gerar lesão parcial ou total do plexo braquial, sendo o trauma de alta energia o principal. Destacam-se, ainda, os perfurantes (como ferimento por faca), os causados por arma de fogo, as fraturas de ossos da região do ombro ou pescoço e a luxação de ombro. Considerando que, na prática, o principal mecanismo deste tipo de lesão envolve o estiramento das estruturas nervosas nos acidentes automobilísticos e motociclísticos, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.

( ) As lesões do plexo braquial podem ser divididas em superior, inferior e completa.

( ) Nas lesões completas do plexo braquial, ocorre uma tração dos troncos superiores C5 e C6.

( ) Na lesão inferior do plexo braquial, há uma tração nos troncos C8 e T1.

( ) A lesão superior do plexo braquial afeta todos os troncos do plexo braquial.

A sequência está correta em

As lesões ligamentares do tornozelo constituem as patologias traumáticas mais frequentes na prática de esportes e da população em geral. Muitas vezes, tais lesões são menosprezadas pelos médicos e pacientes, podendo causar sintomas residuais e até sequelas permanentes. Por outro lado, cerca de 80 a 90% de todas as lesões do tornozelo, quando adequadamente tratadas, evoluem com resultados satisfatórios. A entorse lateral do tornozelo é mais frequente, sendo o trauma em inversão, que envolve os extremos de inversão do retropé e a rotação externa da tíbia, o principal mecanismo de lesão, responsável por 70 a 85% das lesões de tornozelo. Ele envolve o complexo ligamentar lateral e pode ser doloroso e debilitante por várias semanas. Um número expressivo de pacientes, cerca de 33%, queixa-se de dor, inchaço e rigidez após doze meses da lesão. Após cinco anos, quase 20% dos pacientes relatam que as queixas são persistentes. Além das queixas, um risco aumentado de entorse recorrente está, especialmente, presente no primeiro ano após a entorse inicial. Estudos com acompanhamento de longo prazo (5 a 7 anos) mostraram que, após uma entorse inicial, até 20% dos pacientes relataram lesões recorrentes. Uma das técnicas utilizadas para o tratamento das entorses de tornozelo são as mobilizações articulares. Sobre a mobilização manual como parte do tratamento de entorse do tornozelo, analise as afirmativas a seguir.

I. A mobilização manual da articulação pode fornecer um aumento de curto prazo na ADM de dorsiflexão da articulação do tornozelo após entorse lateral aguda.

II. As mobilizações talocrurais levam a menos tempo e menos recursos de tratamento; porém, pioram a velocidade da passada na marcha.

III. Embora não seja possível sobrecarregar o tecido lesado durante a fase de inflamação nos primeiros dias após o trauma, a manipulação da fáscia pode ser possível nos tecidos conjuntivos circundantes.

Está correto o que se afirma apenas em

A fisioterapia é uma profissão e uma área de conhecimento em constante evolução no âmbito nacional e internacional. As legislações brasileiras, datadas a partir da década de 1960, mostram o quanto o entendimento da práxis do fisioterapeuta vem se modificando e o quanto a fisioterapia deve ser contextualizada a cada momento, principalmente levando em consideração seus pontos de influência e confluência com outras profissões. O fazer terapêutico do fisioterapeuta que, no início, estava pautado em técnicas e métodos, como assinala a legislação da época e os marcos curriculares, se mostra obsoleto para atender um sistema complexo de causalidade, no qual as morbidades não conseguem mais ser abordadas a partir de um ponto focal de causa e efeito, em que, para isso, uma técnica ou um conjunto delas são satisfatórias. A realização de técnicas, ou talvez de forma ainda pior, a denominação de que realiza ou limita seu fazer terapêutico a uma técnica, demonstra o perfil terapêutico, que talvez esteja apresentando mais falhas e insucessos. É preciso passar para a compreensão de que o processo de reabilitação física, objeto do fisioterapeuta, se defronta com a necessidade de se olhar para uma lógica ampla, sistêmica, multifatorial e rica de possibilidades, em que técnicas ou conjuntos de exercícios não sustentam mais a melhor efetividade terapêutica. É necessário se preocupar menos com técnicas e métodos, e mais com tratamentos eficazes, que consigam abordar o ser humano a partir de todas as suas ricas faces e complexidades e, para tal, tanto o meio jurídico quanto o acadêmico devem avançar para olhar o sistema de ensino-pesquisa de forma ampla, e não pautado em técnicas, exercícios ou métodos isolados. De acordo com a Resolução nº 158/1994, o fisioterapeuta pode ser identificado como:

“É tempo de tratar atividade física na gestação como terapia.” Este é o título do recente editorial publicado por Davies e Artal, pioneiros em referências no estudo sobre atividade física na gestação. Raul Artal, obstetra norteamericano, publicou o primeiro livro sobre atividade física na gestação na década de 1980 e, a partir de seus estudos desenvolvidos nas décadas de 1970 e 1980, houve uma mudança de paradigma sobre a prática de exercícios por mulheres no período gestacional. O American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) publicou o primeiro guideline sobre atividade física na gestação em 1984, com recomendações consideradas conservadoras, mas que vêm sendo atualizadas. Desde a publicação do guideline da ACOG, muitas pesquisas foram desenvolvidas, e o conhecimento dos efeitos da atividade física, do exercício e do esporte durante a gestação é suficiente para afirmar que, na ausência de contraindicações absolutas, toda gestante deve ser estimulada a manter ou adotar um estilo de vida ativo durante toda a gestação. No entanto, mesmo na gestação de risco habitual, algumas recomendações e ajustes são necessários diante das adaptações fisiológicas do organismo materno à gestação e dos hábitos de vida pré-gestacionais. A gestação de risco habitual (anteriormente denominada de gestação de baixo risco) é caracterizada quando a gestante não apresenta fatores de risco individuais, sociodemográficos e relacionados à história obstétrica anterior, doença ou agravo que possam interferir negativamente na evolução da gravidez. A gestação de alto risco é aquela na qual a vida ou a saúde da mãe e/ou do feto e/ou do recém-nascido têm maiores chances de serem atingidas do que as da média da população considerada. A atividade física tem sido proposta como medida preventiva ou terapêutica para reduzir as complicações na gravidez e otimizar a saúde materno-fetal. No entanto, as mulheres e os profissionais da saúde ainda têm muitas dúvidas e mitos com relação à prática de atividade física, exercício e esporte na gestação e após o parto. Sobre as recomendações para a prática de atividade física na gestação, analise as afirmativas a seguir.

I. Mulheres previamente sedentárias devem começar com 15 minutos de exercício aeróbico, três vezes por semana, e aumentar gradativamente o tempo de exercício até atingir um mínimo de 150 minutos de atividade física semanal.

II. A intensidade moderada, que representa 60 a 80% da capacidade aeróbica máxima, é recomendada para gestantes.

III. Uma vez que não existe consenso sobre uma idade gestacional limite para a prática de atividade física, as mulheres podem se exercitar até o parto, com exceção de gestações múltiplas, em que as atividades físicas devem ser evitadas pelo maior risco de parto prematuro.

Está correto o que se afirma apenas em

Fraturas do tornozelo são lesões ortopédicas, que apresentam alta prevalência em atividades que demandam maior desempenho, sejam desenvolvidas por atletas profissionais ou amadores. São as mais comuns dentre todas as fraturas que acometem as articulações de carga do corpo humano, conhecidas, também, como fraturas maleolares porque acometem um ou mais de seus três maléolos (lateral; medial; e, posterior). É possível observar fraturas unimaleolares, bimaleolares ou trimaleolares. Em um estudo epidemiológico envolvendo 1.500 fraturas do tornozelo, as fraturas unimaleolares laterais ocorreram em dois terços dos pacientes; as fraturas bimaleolares em um quarto; e, as fraturas trimaleolares nos 7% remanescentes. A distribuição da prevalência da fratura unimaleolar é bimodal, isto é, apresenta um pico em pacientes jovens, sendo decorrente de trauma de alta energia e outro pico em idosos, estando relacionada a trauma de baixa energia. Sobre o tratamento operatório dos diferentes tipos de lesões do tornozelo, relacione adequadamente as colunas a seguir.

1. Fratura unimaleolar lateral.

2. Fratura bimaleolar.

3. Fratura do maléolo posterior.

4. Lesões da sindesmose.

( ) A redução do fragmento fraturado é realizada de forma direta e a fixação requer dois parafusos de pequenos fragmentos. ( ) Na presença de instabilidade, os seguintes passos são indicados: limpeza do espaço tibiofibular; fechamento e redução do espaço tibiofibular; e, fixação com um ou dois parafusos.

( ) Diante de diagnóstico de instabilidade da fratura, o tratamento de escolha é a redução aberta e a fixação interna com placa e parafusos de pequenos fragmentos.

( ) Quando o fragmento desviado é maior do que 25% da superfície articular no plano sagital, é necessária a fixação com dois parafusos de 3,5 mm, de anterior para posterior ou de posterior para anterior.

( ) Quando a fratura é oblíqua sem cominuição, o princípio é de estabilização absoluta com colocação de um parafuso de tração (interfragmentário) e placa de neutralização; ao passo que, quando é cominutiva, pode ser empregada uma haste intramedular.

( ) O teste de Cotton e a rotação lateral do talo são testes empregados no diagnóstico intraoperatório.

( ) Acessos posteriores com o paciente em decúbito prona estão sendo cada vez mais utilizados, a fim de facilitar a redução aberta e a fixação.

A sequência está correta em

A dor lombar é considerada um dos problemas de saúde mais comuns a nível mundial. Este sintoma está associado a altos níveis de incapacidade, absenteísmo no trabalho e custos para os serviços de saúde. Na prática clínica, a dor lombar é muito frequente. Há dados mostrando que de cada quatro atendimentos realizados por fisioterapeutas, pelo menos um deles é destinado a pacientes com dor lombar. É comum que os pacientes tenham muitas dúvidas ao receberem o diagnóstico de dor lombar, principalmente quanto ao que possuem; por que possuem; quando/e se vão se recuperar; e, o que é possível fazer para que se recuperem. O conhecimento epidemiológico sobre a dor lombar é, portanto, essencial ao fisioterapeuta, tanto para que ele tenha mais confiança e se sinta preparado para responder estas perguntas aos pacientes quanto para direcionar decisões na sua prática clínica. Sobre o prognóstico da dor lombar, analise as afirmativas a seguir.

I. Tanto pacientes com dor lombar aguda quanto persistente (subaguda e crônica) tendem a apresentar melhoras rápidas na dor e na incapacidade nas seis primeiras semanas após o início dos sintomas.

II. Após um ano do início dos sintomas, os pacientes com dor lombar aguda tendem a zerar, por completo, a dor e a incapacidade, ao contrário dospacientes com dor lombar persistente, que ainda apresentam níveis moderados de dor e incapacidade após este mesmo período de tempo.

III. O prognóstico da dor lombar é mais favorável em pacientes com dor lombar aguda do que naqueles com crônica.

IV. Foi estimado que, após um episódio de dor lombar aguda, apenas 33% dos pacientes terão recorrência da dor, enquanto cerca de 60% dos pacientes com dor lombar crônica não se consideram recuperados em um ano após o início dos sintomas.

Está correto o que se afirma apenas em

Em 1965, foi proposto o modelo linear de saúde, em que se acreditava existir uma sequência na qual as alterações funcionais ocorriam por causa de uma determinada doença. Como base neste modelo, foi proposta a International Classification of Functioning, Disability and Handicaps (ICIDH), traduzida para o português, no Brasil, como Classificação Internacional das Deficiências, Incapacidades e Desvantagens. Em 2001, a Assembleia Mundial da Saúde aprovou a atual CIF (2001), o uso da CIF foi recomendado na 54ª Assembleia da Organização Mundial da Saúde (OMS) em 2001, para todos os seus países-membros. No Brasil, o Conselho Nacional de Saúde publicou, em 2012, a Resolução nº 452, que dispõe sobre o uso da CIF no Sistema Único de Saúde (SUS), devendo ser inserida no Sistema Nacional de Informações em Saúde do SUS, com vistas ao controle, à avaliação e à regulação para instrumentalizar a gestão no gerenciamento das ações e em serviços de saúde em todos os seus níveis de atenção. Em relação à CIF, analise as afirmativas a seguir.

I. Pertence à família das classificações internacionais e fornece um sistema para a codificação de uma gama de informações sobre saúde, tais como funcionalidade e incapacidade.

II. Oferece informações acerca da funcionalidade de forma sistemática, por facilitar a utilização de codificações para traduzir recursos avaliativos.

III. Por não englobar medidas de qualidade de vida ou fatores ambientais, a CIF não pode ser usada como ferramenta de classificação.

IV. Permite uma linguagem única para a comunicação de equipes multidisciplinares, por utilizar uma sistematização na coleta das informações.

Está correto o que se afirma apenas em

Na reabilitação dos membros superiores (MMSS), as órteses são recursos fundamentais. Definem-se como dispositivos aplicados externamente a um segmento corporal, que podem ser utilizados para restaurar a função, auxiliar músculos fracos, posicionar ou mobilizar uma articulação ou corrigir deformidades. A prescrição de uma órtese exige conhecimento específico do fisioterapeuta e/ou habilidade para confeccioná-la. Com base no conhecimento específico, o fisioterapeuta torna-se capaz de avaliar adequadamente a condição do paciente e desenvolver um raciocínio clínico para prescrever uma órtese com segurança. Já a habilidade da confecção é adquirida por meio da prática. O profissional passa a ter competência quando associa o conhecimento adquirido, a habilidade na confecção e a atitude que está relacionada à iniciativa de fazer algo, de se antecipar às necessidades. “Sempre que uma órtese for confeccionada, a dupla obliquidade da mão é obedecida. Isso faz com que o lado radial da órtese seja mais __________ e mais __________ que o lado ulnar.” Assinale a alternativa que completa correta e sequencialmente a afirmativa anterior.

Em março de 2020, a Organização Mundial da Saúde (OMS) caracterizou a COVID-19 com status de pandemia, que é causada pelo vírus SARS-COV-2. O fisioterapeuta teve um papel importante na reabilitação dos pacientes afetados com a COVID-19, principalmente na fase crítica, em que o paciente necessitava de suporte ventilatório invasivo. Sobre as condutas realizadas na fase crítica e forma grave da doença desses pacientes temos:

A Ventilação Mecânica Invasiva é um recurso utilizado para tratamento de diversas afecções respiratórias, entre elas a insuficiência respiratória. É imprescindível o conhecimento do fisioterapeuta sobre o funcionamento correto dos modos ventilatórios. Acerca disso, analise a frase “cada ciclo respiratório é realizado de maneira programada, respeitando a janela de tempo, programada a partir da frequência respiratória mandatória”. Acerca dos modos ventilatórios, assinale a alternativa que traduz a frase acima:

De acordo com a Resolução nº 509, de 25 de julho de 2019, do Conselho Federal de Fisioterapia e Terapia Ocupacional (COFFITO), reconhece-se a atuação do fisioterapeuta na assistência à saúde nas unidades de Urgência e Emergência. Nesse contexto, essa resolve que o profissional deve ser capacitado em:

A incontinência urinária de urgência é uma condição que afeta uma porcentagem de mulheres multíparas, e apresenta alteração no seu assoalho pélvico, em que a paciente sente uma vontade repentina de ir ao banheiro e pode ser associada à eliminação de urina em uma frequência elevada. Qual termo é utilizado para traduzir esse fenômeno?

A utilização das propriedades físicas da água para fins terapêuticos pode ter diversos benefícios, principalmente para o sistema musculoesquelético, dentre eles pode-se destacar:

O laser terapêutico de baixa potência pode ser utilizado como um recurso para reparação e cicatrização de diversos tecidos. Nesse contexto, quais são os tipos, comprimento de onda e principal indicação?

Em indivíduos com Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC), pode ocorrer a mudança do tipo de fibra muscular periférica, em um processo conhecido como “troca de fibra”, um fator que leva à fadiga e à perda de massa muscular. Nesse sentido, quais são as fibras que ocorrem nessa troca?

A Distrofia Muscular de Duchenne consiste em uma patologia genética que apresenta diversas alterações funcionais, dentre elas alteração do padrão da marcha, que é denominada por:

As articulações podem ser classificadas de acordo com aspectos histológicos e funcionais. Com base na classificação funcional, podem ser classificadas em:

A fratura é definida com uma perda de continuação óssea, podendo ocorrer em mais de um segmento. Também apresenta diferentes tipos como: cominutiva, linear, oblíqua, entre outras. Qual é o melhor exame de imagem utilizado para diagnosticar uma fratura galho verde?

Na utilização dos padrões de movimento na Facilitação Neuromuscular Proprioceptiva, o termo “cotovelo estendido” significa:

Ao realizar a avaliação de um paciente adolescente com doença de Osgood-Schlatter, o fisioterapeuta encontrará achados objetivos.

Analise as afirmativas abaixo em relação ao assunto.

1. Eficiência mecânica do mecanismo extensor.

2. Agachamentos e corridas e salto comumente não reproduzem dor.

3. Um inchaço sensível sobre o tubérculo tibial.

4. Dor reproduzida pela resistência à extensão do músculo quadríceps.

5. Diminuição da flexibilidade.

Assinale a alternativa que indica todas as afirmativas corretas.