Questões de Concurso para SES-DF

Q1943573

Ano: 2022 Banca: IBFC Órgão: SES-DF Prova: IBFC - 2022 - SES-DF - Médico - Gastroenterologista |

Q1943573 Medicina

Mulher de 24 anos ingeriu grande quantidade de soda cáustica, intencionalmente, após discussão com familiares. A endoscopia identificou algumas ulcerações profundas no esôfago, sem necrose. Sobre este caso, assinale a alternativa correta.

A

No processo de reparação das úlceras, a deposição de colágeno se inicia após duas semanas, podendo evoluir com retração cicatricial e estenose

B

Como não houve descrição de necrose, não há risco de estenose de esôfago

C

Lesão esofágica desse tipo não aumenta o risco de câncer de esôfago no longo prazo

D

Nos casos de estenose cáustica do esôfago, o período ideal para iniciar a dilatação endoscópica é após o terceiro dia

E

Dilatação endoscópica com velas de Savary está contraindicada nas estenoses cáusticas do esôfago

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Q1943572

Ano: 2022 Banca: IBFC Órgão: SES-DF Prova: IBFC - 2022 - SES-DF - Médico - Gastroenterologista |

Q1943572 Medicina

Homem de 79 anos foi submetido à colonoscopia por queixas de emagrecimento importante e hematoquezia recorrente. Foi detectada uma lesão vegetante, ulcerada e infiltrativa em sigmoide. A biópsia durante o exame confirmou o diagnóstico de adenocarcinoma. Após 2 semanas evoluiu com vômitos, distensão e dor abdominal difusa. Sobre o uso de próteses metálicas de cólon, assinale a alternativa incorreta.

A

As próteses metálicas auto-expansíveis são recomendadas para profilaxia da obstrução intestinal por câncer colorretal

B

As próteses de cólon podem permitir o alívio temporário da obstrução aguda e servir de ponte para o tratamento cirúrgico em casos selecionados

C

As próteses de cólon são mais facilmente colocada no reto alto, sigmoide e em cólon descendente

D

Uma das indicações para o uso de próteses de cólon em câncer colorretal é a paliação de sintomas obstrutivos

E

As complicações relacionadas às próteses de cólon podem ser precoces e tardias, sendo a perfuração uma das complicações mais temidas e com alta mortalidade

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Q1943571

Ano: 2022 Banca: IBFC Órgão: SES-DF Prova: IBFC - 2022 - SES-DF - Médico - Gastroenterologista |

Q1943571 Medicina

Em relação ao uso de saneantes para desinfecção dos endoscópios, assinale a alternativa correta.

A

A utilização do saneante depende da orientação dada pelo fabricante, descrita na bula do produto

B

Os testes para monitorização da qualidade do saneante devem ser realizados semanalmente, ao término da rotina de exames

C

Devido ao seu alto poder corrosivo, o ácido peracético foi proibido no Brasil

D

O álcool promove desinfecção de alto nível e tem ação esporicida

E

O tempo de imersão do endoscópio em glutaraldeído deve ser de 5 minutos

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Q1943570

Ano: 2022 Banca: IBFC Órgão: SES-DF Prova: IBFC - 2022 - SES-DF - Médico - Gastroenterologista |

Q1943570 Medicina

Leia abaixo a sequência das etapas envolvidas no reprocessamento de artigos semi-críticos em unidades de endoscopia.

Pré-limpeza - ______ - enxague - secagem - ______ - enxague - ______ - guarda.

Assinale a alternativa que preencha correta e respectivamente as lacunas.

A

desinfecção de alto nível / esterilização / limpeza

B

limpeza / esterilização / secagem

C

limpeza / desinfecção de alto nível / secagem

D

esterilização / desinfecção de alto nível / limpeza

E

limpeza / cristalização / secagem

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Q1943569

Ano: 2022 Banca: IBFC Órgão: SES-DF Prova: IBFC - 2022 - SES-DF - Médico - Gastroenterologista |

Q1943569 Medicina

A sedação em endoscopia alivia o desconforto e a ansiedade do paciente, porém não é isenta de complicações. Sobre este tema, assinale a alternativa correta.

A

Recomenda-se que a sedação em endoscopia seja realizada por médicos, ficando o acompanhamento do paciente a cargo do médico que não esteja realizando a endoscopia

B

Em relação ao leite materno, é recomendado um tempo de jejum de pelo menos 6 horas para realização da endoscopia com sedação

C

Na sedação consciente, frequentemente a ventilação é inadequada e o paciente responde somente ao estímulo doloroso

D

Caso tenha sido utilizado fentanil para realização de endoscopia, o aleitamento materno deverá ser postergado por, pelo menos, 4 horas

E

Pacientes que receberam naloxone ou flumazenil devem receber alta precocemente da sala de recuperação anestésica para não atrasar o fluxo dos exames

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Q1943568

Ano: 2022 Banca: IBFC Órgão: SES-DF Prova: IBFC - 2022 - SES-DF - Médico - Gastroenterologista |

Q1943568 Medicina

Sobre o uso de sedativos e seus antagonistas em endoscopia digestiva, analise as afirmativas abaixo e dê valores Verdadeiro (V) ou Falso (F).
( ) O uso de flumazenil pode induzir convulsões.
( ) O tempo de latência para o início de ação do propofol é de 2 minutos.
( ) Midazolam tem ação ansiolítica, analgésica e pode promover amnésia retrógrada.
( ) Fentanila é um benzodiazepínico com potência analgésica 50 a 100 vezes superior à da morfina.
( ) Meperidina pode ser utilizada na gestação (categoria B).
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo.

A

V - V - V - V - V

B

F - F - F - F - F

C

V - V - V - F - F

D

V - F - F - F - V

E

V - V - F - F - V

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Q1943567

Ano: 2022 Banca: IBFC Órgão: SES-DF Prova: IBFC - 2022 - SES-DF - Médico - Gastroenterologista |

Q1943567 Medicina

Anormalidades esofágicas podem ocorrer em uma série de doenças sistêmicas. Sobre possíveis achados endoscópicos relacionados à fase crônica da doença de Chagas, assinale a alternativa incorreta.

A

Tortuosidade e dilatação da luz esofágica

B

Retenção anormal de líquidos e alimentos no esôfago

C

Presença de cordões varicosos em terço superior e médio do esôfago

D

Mucosa esofágica espessada, com superfície esbranquiçada e esofagite de estase

E

Resistência à passagem do gastroscópio pela junção esofagogástrica

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Q1943566

Ano: 2022 Banca: IBFC Órgão: SES-DF Prova: IBFC - 2022 - SES-DF - Médico - Gastroenterologista |

Q1943566 Medicina

Mulher de 52 anos, assintomática, foi submetida à colonoscopia para rastreamento de câncer colorretal, que identificou um pólipo pediculado em sigmoide, com uma porção cefálica de 27mm (milímetros) de diâmetro e um pedículo longo, com uma largura de 10mm. As criptas da porção cefálica eram de aspecto cerebriforme (classificação de Kudo IV). Analise as afirmativas abaixo e dê valores Verdadeiro (V) ou Falso (F).

( ) Diante destas informações, a hemicolectomia esquerda é o tratamento de escolha para esta lesão.

( ) A classificação de Haggitt é utilizada para avaliar a extensão de invasão da camada submucosa em lesões polipoides do cólon.
( ) Está indicada a polipectomia com alça fria e tatuagem endoscópica com lugol no local do procedimento.
( ) Pré-tratamento do pedículo com injeção de solução de adrenalina e/ou hemostasia mecânica pode prevenir sangramentos póspolipectomia.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo.

A

V - V - V - V

B

F - F - F - F

C

F - V - F - V

D

V - F - V - F

E

F - F - F - V

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Q1943565

Ano: 2022 Banca: IBFC Órgão: SES-DF Prova: IBFC - 2022 - SES-DF - Médico - Gastroenterologista |

Q1943565 Medicina

A colonoscopia é um dos principais exames utilizados no rastreamento de câncer colorretal. Sobre os indicadores de qualidade em colonoscopia, assinale a alternativa correta.

A

A taxa de detecção de adenoma é definida pelo número total de adenomas detectados em um único exame pelo mesmo endoscopista

B

Uma taxa de intubação do ceco de 75% nas colonoscopias de rastreamento é considerada satisfatória

C

Em relação ao preparo do cólon, uma pontuação de 9 na escala de Boston é considerada inadequada e o exame deve ser repetido em até 12 meses

D

Uma taxa de detecção de adenoma de 10% é considerada ideal

E

Tempo de retirada do colonoscópio superior a 6 minutos durante exames de rastreamento esteve associado a maiores taxas de detecção de adenoma

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Q1943564

Ano: 2022 Banca: IBFC Órgão: SES-DF Prova: IBFC - 2022 - SES-DF - Médico - Gastroenterologista |

Q1943564 Medicina

Homem de 83 anos, tabagista e etilista de longa data, foi internado por icterícia e emagrecimento progressivos há 2 meses. Ao exame físico, apresentava-se com dor à palpação profunda de abdômen superior e com o sinal de Courvoisier-Terrier positivo. Os níveis séricos de amilase e lipase eram normais. Sobre este caso, assinale a alternativa correta.

A

Os dados do exame físico indicam laparotomia exploradora de urgência

B

Os níveis normais de amilase e lipase descartam o diagnóstico de pancreatite aguda ou crônica

C

A colangiopancreatografia retrógrada endoscópica diagnóstica é o melhor exame para iniciar a investigação do quadro

D

A dosagem do antígeno carcinoembrionário (CEA) confirma a etiologia do quadro

E

Câncer de pâncreas é uma das hipóteses diagnósticas, provavelmente em estágio avançado

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Q1943563

Ano: 2022 Banca: IBFC Órgão: SES-DF Prova: IBFC - 2022 - SES-DF - Médico - Gastroenterologista |

Q1943563 Medicina

O adenocarcinoma de pâncreas está entre as principais causas de morte relacionadas a câncer. Sobre o assunto, analise as afirmativas abaixo.
I. A incidência desse tipo de câncer vem aumentando, possivelmente associada ao aumento da prevalência de obesidade e ao envelhecimento da população.
II. Tabagismo, exposição a metais pesados, pesticidas, diabetes e algumas síndromes genéticas estão entre os fatores de risco para o câncer de pâncreas.
III. Neoplasia mucinosa papilar intraductal de ductos secundários não aumenta o risco de câncer de pâncreas.
IV. Neoplasia cística mucinosa do pâncreas é mais comum em homens acima dos 40 anos de idade e não é considerada uma lesão pré-maligna.

Estão corretas as afirmativas:

A

I apenas

B

I e II apenas

C

I, II e IV apenas

D

I e IV apenas

E

II e IV apenas

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Q1943562

Ano: 2022 Banca: IBFC Órgão: SES-DF Prova: IBFC - 2022 - SES-DF - Médico - Gastroenterologista |

Q1943562 Medicina

O trato gastrointestinal é o principal sitio não hematopoiético onde existem eosinófilos no adulto saudável. O epitélio esofágico é desprovido de eosinófilos em condições não patológicas, porém, em resposta a uma variedade de estímulos, consegue recrutar grande número dessas células. Em relação à esofagite eosinofílica, assinale a alternativa incorreta.

A

A patogênese da esofagite eosinofílica já foi completamente compreendida e envolve uma cascata de eventos, que resulta na ativação de células Th1 e liberação de várias citocinas

B

A sintomatologia é variada, podendo ocorrer disfagia, retardo de crescimento, vômitos, dor epigástrica ou torácica e impactação alimentar

C

O diagnóstico da esofagite eosinofílica é baseado em biópsias esofágicas, sendo recomendadas biópsias de 2 a 4 fragmentos em dois níveis do esôfago, preferencialmente em esôfago proximal e distal

D

A presença de 15 ou mais eosinófilos intraepiteliais por campo de grande aumento é necessária para o diagnóstico, mas não patognomônica

E

A doença do refluxo gastroesofágico e a eosinofilia esofágica com resposta a inibidores da bomba de prótons são duas entidades que fazem parte do diagnostico diferencial da esofagite eosinofílica

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Q1943561

Ano: 2022 Banca: IBFC Órgão: SES-DF Prova: IBFC - 2022 - SES-DF - Médico - Gastroenterologista |

Q1943561 Medicina

Os fármacos são causas relativamente comuns de lesão hepática, que é definida geralmente por anormalidades dos níveis dos testes bioquímicos hepáticos, em especial por aumento na alanina aminotransferase sérica, no nível de fosfatase alcalina ou de bilirrubina, para mais do dobro do limite superior da normalidade. Sobre este tema, assinale alternativa incorreta.

A

As reações hepáticas por fármacos imitam todas as hepatopatias conhecidas, mas a classificação é com frequência difícil devido à superposição das categorias

B

A biópsia hepática é indicada para o diagnóstico e prognóstico em todos os casos, mesmo quando há relação temporal clara com a ingestão de uma droga hepatotóxica

C

O ácido clavulânico pode causar lesão hepática, a semelhança do que já foi relatado sobre a associação entre ticarcilina - ácido clavulânico, enquanto que a amoxicilina raramente causa hepatopatias

D

Uma característica notável da hepatopatia induzida pela amiodarona é que a evolução da doença pode ocorrer mesmo após a suspensão do medicamento

E

As complicações hepáticas da azatioprina, embora raras, podem ser graves, variadas e com frequência de início tardio. Já o metotrexato tem sua toxicidade hepática dependente da dose

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Q1943560

Ano: 2022 Banca: IBFC Órgão: SES-DF Prova: IBFC - 2022 - SES-DF - Médico - Gastroenterologista |

Q1943560 Medicina

Homem de 51 anos comparece ao pronto socorro com história de uso de abusivo de bebidas alcoólicas há 26 anos, adinamia, febre e náuseas. Interrompeu o consumo de álcool nos últimos 10 dias. No exame físico apresentase consciente e orientado, ictérico e com sinais vitais estáveis. Fígado no rebordo costal direito e sinal de Murphy negativo. Assinale a alternativa incorreta sobre o caso acima.

A

Entre os exames laboratoriais a serem solicitados na admissão estão as transaminases, tempo de atividade de protombina e bilirrubina

B

A hepatite alcoólica é um precursor de cirrose, sendo que, no longo prazo, o risco de cirrose é nove vezes maior nesses pacientes do que nos pacientes que possuem apenas esteatose hepática

C

A avaliação da gravidade e prognóstico no contexto da hepatite alcoólica podem ser calculados pelos índices de Maddrey, Glascow e Model for End-stage Liver Disease (MELD)

D

Nos casos de hepatite alcoólica grave, a avaliação de resposta ao corticoide pode ser estimado pelo escore de Lille, realizado no sétimo dia após início do tratamento com este medicamento

E

Dieta hipocalórica e antibioticoterapia são as principais medidas terapêuticas a serem instituídas nos primeiros dias

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Q1943559

Ano: 2022 Banca: IBFC Órgão: SES-DF Prova: IBFC - 2022 - SES-DF - Médico - Gastroenterologista |

Q1943559 Medicina

As doenças infecciosas do esôfago representam um importante causa de odinofagia e disfagia. Assinale a alternativa incorreta sobre o assunto.

A

O esôfago é o segundo sitio mais comum de infecção por citomegalovírus (CMV) no trato digestivo, sendo o cólon o mais comum

B

A esofagite por CMV acomete, principalmente, pacientes submetidos a transplante de órgãos, aids e câncer hematológicos

C

Para o diagnóstico de CMV as biópsias endoscópicas devem ser no centro das úlceras, porque o vírus infecta as células endoteliais da base das úlceras

D

O herpes simplex infecta as células endoteliais do esôfago, mas não pode ser identificado por biópsias, citologia ou cultura

E

A herpes simplex tem um curso autolimitado em paciente imunocompetentes, geralmente melhora após 7 dias. O tratamento é recomendado aos pacientes imunossuprimidos

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Q1943558

Ano: 2022 Banca: IBFC Órgão: SES-DF Prova: IBFC - 2022 - SES-DF - Médico - Gastroenterologista |

Q1943558 Medicina

As leveduras do gênero Candida têm grande importância pela alta frequência com que colonizam e infectam o hospedeiro humano. Sobre a candidíase esofágica, assinale a alternativa incorreta.

A

A espécie mais comum é a Candida albicans, mas em uma minoria de casos se encontram a Candida glabata e Candida tropicalis

B

A candidíase esofágica é considerada uma forma semi-invasiva que, na prática clínica, afeta primariamente os pacientes com aids, transplantes de órgãos e câncer hematológico ou de medula óssea

C

Indivíduos imunocompetentes também podem desenvolver candidíase esofágica quando em uso de antagonistas dos receptores H2 da histamina ou inibidores da bomba de prótons

D

A classificação endoscópica de Kodsi não apresenta correlação com a gravidade clínica. O grau III desta classificação tem como achado a estenose do lúmen esofágico

E

A terapia sistêmica é recomendada para casos de candidíase esofágica de forma empírica com o fluconazol por 14 a 21 dias. Considera-se o tratamento refratário quando não ocorre resposta terapêutica em uma semana e recorrência se um novo episódio de candidíase esofágica ocorrer em um mês após a remissão

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Q1943557

Ano: 2022 Banca: IBFC Órgão: SES-DF Prova: IBFC - 2022 - SES-DF - Médico - Gastroenterologista |

Q1943557 Medicina

A ultrassonografia é um método não invasivo, de baixo custo e útil no diagnóstico e seguimento de pacientes com doença hepática crônica. Sobre este método, analise as afirmativas abaixo.
I. O segmento VI é o mais próximo do rim direito.
II. Cada segmento hepático constitui uma unidade funcional do fígado, possui tríade portal individualizada e é drenado pelos ramos de uma das veias hepáticas.
III. Quanto mais intensa é a deposição de gordura no fígado, mais hiperecogênico é o parênquima hepático. Assim, a esteatose hepática pode ser graduada pelo ultrassom.
IV. O ultrassom de abdômen é o método mais utilizado e amplamente aceito para o rastreamento de nódulos hepáticos. Ele apresenta uma sensibilidade que varia de 60-80%, com uma especificidade superior a 90%, o que garante uma boa acurácia diagnóstica.

Estão corretas as afirmativas:

A

I, II e III apenas

B

I, II e IV apenas

C

I e II apenas

D

II, III e IV apenas

E

I, II, III e IV

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Q1943556

Ano: 2022 Banca: IBFC Órgão: SES-DF Prova: IBFC - 2022 - SES-DF - Médico - Gastroenterologista |

Q1943556 Medicina

As infecções intestinais por vermes parasitas representam um relevante problema de saúde pública no Brasil. Quanto a este tema, assinale a alternativa incorreta.

A

Strongyloides stercoralis são organismos de vida livre que não requerem um hospedeiro para sua reprodução. Mas quando parasitam hospedeiros imunossuprimidos, podem ter uma reprodução intensa e pôr em risco a vida do hospedeiro. O tratamento pode ser feito com ivermectina

B

Ascaris lumbricoides não produzem sintomas na maioria dos indivíduos infestados. Os vermes podem ser são encontrados de forma inesperada durante uma endoscopia, em imagens radiológicas e seus ovos podem ser identificados em amostras de fezes

C

Os ovos de esquistossomo podem estar presentes nas fezes, mas não em grandes quantidades. O método clássico para detecção de ovos é o esfregaço espesso de Kato-Katz, mas a biopsia do reto também pode ser utilizada. A análise da biópsia de seis fragmentos do reto pode ser mais sensível do que esfregaços de Kato-Katz para diagnóstico de S. mansoni

D

Praziquantel é o medicamento de escolha para o tratamento da esquistossomose. É o esquitossomicida mais seguro atualmente em uso. O tratamento melhora a fibrose periportal depois que os vermes são mortos, suspendendo a deposição de ovos e permitindo que as tributárias portais cicatrizem e sofram remodelação

E

Tênias bovinas e suínas são diagnosticadas pela identificação de ovos ou proglótides em amostras de fezes e podem causar a neurocisticercose humana. O praziquantel e o albendazol não são eficazes no tratamento desta parasitose

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Q1943555

Ano: 2022 Banca: IBFC Órgão: SES-DF Prova: IBFC - 2022 - SES-DF - Médico - Gastroenterologista |

Q1943555 Medicina

Sobre a profilaxia para tromboembolismo venoso em pacientes com Doenças Inflamatórias Intestinais (DII) na urgência, assinale a alternativa correta.

A

Quando exuberante, o processo inflamatório das DII, regido por citocinas circulantes, pode influenciar várias fases da via de coagulação, como na exposição do fator tecidual, com consequente ativação endotelial e da cascata de coagulação, aumentando o risco de trombose

B

Em 2008 o American College of Chest Physicians não recomendou a profilaxia antitrombótica em pacientes portadores de DII internados com doenças ativa. Isto foi seguido nos guidelines subsequentes

C

As tiopurinas aumentam o efeito da varfarina. Estudos observacionais sugerem que o risco de sangramento durante a anticoagulação plena é maior que o da população geral

D

Quando aos pacientes portadores de DII são internados por motivos não relacionados à atividade da doença, não está indicada a profilaxia antitrombótica, visto que esta população não tem maior risco de tromboembolismo vascular quando comparada à população geral

E

Pacientes que já apresentaram trombose em momento de atividade de DII, quando em novo surto de atividade inflamatória moderada a grave a anticoagulação deve ser mantida por, no mínimo, dois anos após a remissão da DII (profilaxia secundária)

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Q1943554

Ano: 2022 Banca: IBFC Órgão: SES-DF Prova: IBFC - 2022 - SES-DF - Médico - Gastroenterologista |

Q1943554 Medicina

Além de comprometerem a qualidade de vida dos pacientes e estarem associadas a aumento de mortalidade, as Manifestações Extraintestinais (MEI) na doença inflamatória intestinal podem exigir escalonamento precoce da terapia biológica. Sobre este tema, assinale a alternativa incorreta.

A

O mecanismo de ação do vedolizumabe, que exibe seletividade no intestino, deveria restringir sua atividade neste órgão; entretanto, a medicação mostrou-se eficaz na resolução (ou, no mínimo, na melhora) de algumas MEI, como a artrite / artralgia e eritema nodoso

B

Embora sejam raros os dados disponíveis para a eficácia do golimumabe específicos nas MEI, a resposta nos ensaios com pacientes que sofrem de outras doenças imunomediadas inflamatórias pode ser extrapoladas

C

O inibidor da subunidade p40 das interleucinas IL-12/23, denominado ustequinumabe, foi aprovado para o tratamento das doenças inflamatórias intestinais, psoríase e artrite psoriásica

D

O tofacitinibe, inibidores de JAK, são agentes injetáveis emergentes para o tratamento da doença de Crohn, doenças reumatológicas e dermatológicas. Dentre as medicações biológicas mostra-se como a melhor opção para o tratamento de MEI

E

A prevalência das MEI pode variar em diferentes estudos, de 6% a 47%, dependendo do estudo e da correta definição da manifestação. A frequência das MEI parece aumentar conforme a duração da doença

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