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A diarreia crônica é um sintoma comum e o correto diagnóstico da doença de base é um desafio diagnostico. Analise as afirmativas abaixo.
I. A abordagem do paciente deve diferenciar a diarreia orgânica da diarreia funcional.
II. Pacientes com sangramento nas fezes, diarreia noturna e sinais de comprometimento sistêmico devem ser investigados a fim de se descartar doença orgânica.
III. Colonoscopia com biopsias é indicada nos pacientes que apresentam diarreia orgânica.
IV. Doença celíaca deve ser considerada somente quando houver associação com desnutrição, perda ponderal, edema e elevação de transaminases.
Estão corretas as afirmativas:
I. Lesão de crescimento lateral (LST) granular homogênea de 30 mm (milímetros).
II. LST granular nodular mista de 20 mm.
III. LST não granular de 20 mm.
IV. LST pseudo-deprimida de 10 mm.
V. Pólipo classificação de Paris 0-Is de 7mm.
Dentre as lesões apresentadas, assinale a alternativa que corresponde à lesão com maior risco de invasão neoplásica de submucosa.
I. Endoscopia digestiva alta (EDA) com esofagite erosiva grau A de Los Angeles com tempo de exposição ácida total na phmetria de 24h acima de 3%.
II. EDA normal com tempo de exposição acida total na phmetria de 24h acima de 3%.
III. EDA normal com tempo de exposição acida total na phmetria de 24h acima de 6%.
IV. EDA com esofagite erosiva grau A de Los Angeles com tempo de exposição ácida total na phmetria de 24h entre 4% e 6%.
Assinale a alternativa associada ao diagnóstico de certeza da doença do refluxo gastroesofágico.
Sobre o abscesso pulmonar, analise as afirmativas abaixo e dê valores Verdadeiro (V) ou Falso (F).
( ) Atualmente é consenso que apenas uma pequena parcela dos abscessos pulmonares surge como uma complicação de aspiração.
( ) Geralmente os abscessos pulmonares serão polimicrobianos e de início indolente.
( ) Menos comumente o abscesso pulmonar pode resultar de complicação aguda de infecção por um germe isolado, nesses casos o pneumococo ainda é o principal agente isolado.
( ) O tratamento empírico do abscesso pulmonar é igual o tratamento da pneumonia aspirativa sem abscesso, porém a duração do tratamento no primeiro é maior (2 a 3 meses).
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo.
Em relação à investigação diagnóstica de derrame pleural visando a diferenciação entre exsudato e transudato, analise as afirmativas abaixo e dê valores Verdadeiro (V) ou Falso (F).
( ) Para caracterizar um derrame pleural como exsudativo deve-se preencher no mínimo 2 dos 3 critérios de Light tradicionais.
( ) Uma preocupação quando se usa os critérios de Light em pacientes com derrame pleural transudativo por insuficiência cardíaca em uso de diurético é que pode com maior frequência dar um resultado falso-positivo de exsudato.
( ) Uma relação menor 0.2 entre a imunoglobulina sérica e a imunoglobulina pleural é indicativa de derrame pleural transudativo.
( ) A dosagem elevada de triglicerídeo no líquido pleural é compatível com quilotórax.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo.
Homem com 62 anos, portador de diabetes mellitus, trazido ao pronto-socorro por tosse produtiva e dispneia há 3 dias. Está vígil, orientado, sem défices neurológicos. A pressão arterial é 95/65 mmHg, a frequência cardíaca 104 bpm, temperatura axilar 38.4ºC, frequência respiratória 28 incursões/minuto. Na ausculta respiratória tem roncos e crepitações concentradas no ápice esquerdo, mas sem sibilos. Não há tiragem ou outros sinais de esforço respiratórios. Demais dados de exame físicos dentro da normalidade.
O paciente reside com familiares. Laboratoriais com leucocitose neutrofílica discreta, PCR elevada, Cr 0.6 mg/dL, Ureia 48 mg/dL. Radiografia de tórax com consolidação na projeção superior do pulmão esquerdo. Para esse paciente, assinale a alternativa que apresenta qual é a pontuação total no escore CURB-65 e respectivo (s) critério (s), caso pontuado.
A respeito da fibrose pulmonar idiopática (FPI), analise as afirmativas abaixo e dê valores Verdadeiro (V) ou Falso (F).
( ) Diagnósticos diferenciais importantes são pneumonite por hipersensibilidade crônica, doenças do tecido conjuntivo e toxicidade de drogas.
( ) Na TC de tórax de alta resolução a característica principal da FPI é a pneumonia intersticial usual com aspecto de colmeia (honeycombing), bronquiectasias de tração e espessamento septal alveolar periférico.
( ) A FPI é uma doença que acomete 3 vezes mais mulheres que homens e o pico de incidência por volta dos 40 anos.
( ) Dentro de um quadro clínico compatível, um padrão com todos os 4 critérios fundamentais de pneumonia intersticial usual na TC tórax de alta resolução não requer biópsia pulmonar para o diagnóstico de FPI.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo:
Em relação à síndrome de apneia hipopneia obstrutiva do sono (SAHOS), analise as afirmativas abaixo e dê valores Verdadeiro (V) ou Falso (F).
( ) O Questionário de Berlim e o Questionário STOP-Bang são ferramentas de screening para SAHOS.
( ) A prevalência da SAHOS aumenta com a idade e é duas vezes mais comum em mulheres que em homens.
( ) Pacientes sob suspeita de SAHOS necessitam da polissonografia em um laboratório do sono para firmar o diagnóstico, pois esse teste não pode ser realizado em ambiente domiciliar.
( ) Considera-se um índice apneia-hipopneia ≥ 5 eventos por hora como critério diagnóstico de SAHOS.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo.
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