Questões de Concurso Para hospital santa lúcia

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Q3057569 Medicina
        Um lactente de 12 meses de idade foi levado para atendimento médico de rotina. Na anamnese, o pediatra considera a criança de risco para anemia (desmame precoce, uso de leite de vaca integral e uso irregular de ferro profilático) e solicita exames laboratoriais.

Com base nesse caso hipotético, julgue o item.


Caso se confirme anemia ferropriva, deve-se iniciar ferro oral na dose de 1 mg/kg/dia até os dois anos de idade.

Alternativas
Q3057568 Medicina
        Um lactente de 12 meses de idade foi levado para atendimento médico de rotina. Na anamnese, o pediatra considera a criança de risco para anemia (desmame precoce, uso de leite de vaca integral e uso irregular de ferro profilático) e solicita exames laboratoriais.

Com base nesse caso hipotético, julgue o item.


O diagnóstico de anemia ferropriva deve ser estabelecido apenas se a redução das reservas de ferro for acompanhada de baixa dos níveis de hemoglobina.

Alternativas
Q3057567 Medicina
        Um lactente de 12 meses de idade foi levado para atendimento médico de rotina. Na anamnese, o pediatra considera a criança de risco para anemia (desmame precoce, uso de leite de vaca integral e uso irregular de ferro profilático) e solicita exames laboratoriais.

Com base nesse caso hipotético, julgue o item.


No segundo estágio (deficiência de ferro), espera-se encontrar: diminuição de ferro sérico; redução da capacidade total de ligação da transferrina; e aumento da saturação da transferrina.

Alternativas
Q3057566 Medicina
        Um lactente de 12 meses de idade foi levado para atendimento médico de rotina. Na anamnese, o pediatra considera a criança de risco para anemia (desmame precoce, uso de leite de vaca integral e uso irregular de ferro profilático) e solicita exames laboratoriais.

Com base nesse caso hipotético, julgue o item.


O primeiro estágio da depleção de ferro é marcado por redução nos níveis de ferritina e normalidade nos níveis de hemoglobina/hematócrito.

Alternativas
Q3057215 Medicina

A respeito de síndromes paraneoplásicas e seus conhecimentos correlatos, julgue o item.


Pacientes com quadro de flushing, diarreia, palpitações, calor, broncoespasmo têm como diagnóstico diferencial síndrome carcinoide; e a detecção pode ser feita pela dosagem de ácido 5-hidroxi-indolacético em urina de 24 horas.

Alternativas
Q3057214 Medicina

A respeito de síndromes paraneoplásicas e seus conhecimentos correlatos, julgue o item.


É altamente sugestivo de síndrome de Eaton-Lambert o quadro de fraqueza muscular, principalmente de cinturas escapular e pélvica com diminuição dos reflexos tendíneos em pacientes homens com grande carga tabágica e massa pulmonar.

Alternativas
Q3057213 Medicina

A respeito de síndromes paraneoplásicas e seus conhecimentos correlatos, julgue o item.


Na miastenia gravis, na qual ocorre disfunção da placa pós-sináptica da junção neuromuscular por ataque de auto-anticorpos contra receptores de acetilcolina, exame de imagem de tórax não auxiliará na definição da causa, em razão do caráter puramente autoimune da doença.

Alternativas
Q3057212 Medicina

A respeito de síndromes paraneoplásicas e seus conhecimentos correlatos, julgue o item.


Os quadros de encefalites anti-NMDA estão associados em geral a teratomas ovarianos e tumores germinativos.

Alternativas
Q3057211 Medicina

A respeito de síndromes paraneoplásicas e seus conhecimentos correlatos, julgue o item.


A encefalite límbica tem quadro lento e progressivo de piora cognitiva assemelhando-se a quadro de demência insidiosa com sintomas como perda de memória de curto prazo, labilidade do humor e sintomas depressivos.

Alternativas
Q3057210 Medicina
        

        Um homem de 50 anos de idade, com queixa de palpitações, dispneia, mal-estar, sudorese profusa seguida de síncope há 40 minutos, dá entrada no pronto-socorro médico (PSM). Relata última refeição há cerca de uma hora. Nunca apresentou episódios prévios semelhantes e tem história de morte súbita na família. Paciente previamente hipertenso em acompanhamento regular em unidade básica de saúde. No exame físico apresenta: regular estado geral; corado; pressão arterial de 136 x 82 mmHg; frequência cardíaca de 90 batimentos por minuto; saturação periférica de oxigênio de 94% (ar ambiente); pulsos presentes, simétricos, amplos e com frequência respiratória de 12 incursões por minuto; e ausculta cardiopulmonar sem alterações dignas de nota. Solicita-se eletrocardiograma (ECG). O ECG (25 mm/s; 10 mm/mV) do paciente é mostrado acima. 

Com base no caso hipotético apresentado e nos conhecimentos correlatos suscitados por ele, julgue o item.


O eletrocardiograma sugere síndrome de brugada tipo 2. 

Alternativas
Q3057209 Medicina
        

        Um homem de 50 anos de idade, com queixa de palpitações, dispneia, mal-estar, sudorese profusa seguida de síncope há 40 minutos, dá entrada no pronto-socorro médico (PSM). Relata última refeição há cerca de uma hora. Nunca apresentou episódios prévios semelhantes e tem história de morte súbita na família. Paciente previamente hipertenso em acompanhamento regular em unidade básica de saúde. No exame físico apresenta: regular estado geral; corado; pressão arterial de 136 x 82 mmHg; frequência cardíaca de 90 batimentos por minuto; saturação periférica de oxigênio de 94% (ar ambiente); pulsos presentes, simétricos, amplos e com frequência respiratória de 12 incursões por minuto; e ausculta cardiopulmonar sem alterações dignas de nota. Solicita-se eletrocardiograma (ECG). O ECG (25 mm/s; 10 mm/mV) do paciente é mostrado acima. 

Com base no caso hipotético apresentado e nos conhecimentos correlatos suscitados por ele, julgue o item.


Está indicada internação para investigação hospitalar para o quadro em tela apesar de o paciente fazer apenas 1 ponto no escore de San Francisco syncope rule.

Alternativas
Q3057208 Medicina
        

        Um homem de 50 anos de idade, com queixa de palpitações, dispneia, mal-estar, sudorese profusa seguida de síncope há 40 minutos, dá entrada no pronto-socorro médico (PSM). Relata última refeição há cerca de uma hora. Nunca apresentou episódios prévios semelhantes e tem história de morte súbita na família. Paciente previamente hipertenso em acompanhamento regular em unidade básica de saúde. No exame físico apresenta: regular estado geral; corado; pressão arterial de 136 x 82 mmHg; frequência cardíaca de 90 batimentos por minuto; saturação periférica de oxigênio de 94% (ar ambiente); pulsos presentes, simétricos, amplos e com frequência respiratória de 12 incursões por minuto; e ausculta cardiopulmonar sem alterações dignas de nota. Solicita-se eletrocardiograma (ECG). O ECG (25 mm/s; 10 mm/mV) do paciente é mostrado acima. 

Com base no caso hipotético apresentado e nos conhecimentos correlatos suscitados por ele, julgue o item.


Considerando-se a principal hipótese diagnóstica e levando-se em conta quadro clínico e eletrocardiográfico, ao paciente em questão estão indicados holter de 24 horas e o tilt test.

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Q3057207 Medicina
        

        Um homem de 50 anos de idade, com queixa de palpitações, dispneia, mal-estar, sudorese profusa seguida de síncope há 40 minutos, dá entrada no pronto-socorro médico (PSM). Relata última refeição há cerca de uma hora. Nunca apresentou episódios prévios semelhantes e tem história de morte súbita na família. Paciente previamente hipertenso em acompanhamento regular em unidade básica de saúde. No exame físico apresenta: regular estado geral; corado; pressão arterial de 136 x 82 mmHg; frequência cardíaca de 90 batimentos por minuto; saturação periférica de oxigênio de 94% (ar ambiente); pulsos presentes, simétricos, amplos e com frequência respiratória de 12 incursões por minuto; e ausculta cardiopulmonar sem alterações dignas de nota. Solicita-se eletrocardiograma (ECG). O ECG (25 mm/s; 10 mm/mV) do paciente é mostrado acima. 

Com base no caso hipotético apresentado e nos conhecimentos correlatos suscitados por ele, julgue o item.


Uma causa de síncope é a hipotensão postural definida como queda da pressão arterial sistólica ε 20 mm Hg, queda diastólica ε 10 mm Hg ou queda sistólica <90 mm Hg, após ser aferida com o paciente em posição supina seguida de medida ortostática após 3 minutos de intervalo.

Alternativas
Q3057206 Medicina
        

        Um homem de 50 anos de idade, com queixa de palpitações, dispneia, mal-estar, sudorese profusa seguida de síncope há 40 minutos, dá entrada no pronto-socorro médico (PSM). Relata última refeição há cerca de uma hora. Nunca apresentou episódios prévios semelhantes e tem história de morte súbita na família. Paciente previamente hipertenso em acompanhamento regular em unidade básica de saúde. No exame físico apresenta: regular estado geral; corado; pressão arterial de 136 x 82 mmHg; frequência cardíaca de 90 batimentos por minuto; saturação periférica de oxigênio de 94% (ar ambiente); pulsos presentes, simétricos, amplos e com frequência respiratória de 12 incursões por minuto; e ausculta cardiopulmonar sem alterações dignas de nota. Solicita-se eletrocardiograma (ECG). O ECG (25 mm/s; 10 mm/mV) do paciente é mostrado acima. 

Com base no caso hipotético apresentado e nos conhecimentos correlatos suscitados por ele, julgue o item.


O eletrocardiograma, embora de fácil realização e grande valia no diagnóstico diferencial de síncope, apresenta baixa sensibilidade.

Alternativas
Q3057205 Medicina
        

        Um homem de 50 anos de idade, com queixa de palpitações, dispneia, mal-estar, sudorese profusa seguida de síncope há 40 minutos, dá entrada no pronto-socorro médico (PSM). Relata última refeição há cerca de uma hora. Nunca apresentou episódios prévios semelhantes e tem história de morte súbita na família. Paciente previamente hipertenso em acompanhamento regular em unidade básica de saúde. No exame físico apresenta: regular estado geral; corado; pressão arterial de 136 x 82 mmHg; frequência cardíaca de 90 batimentos por minuto; saturação periférica de oxigênio de 94% (ar ambiente); pulsos presentes, simétricos, amplos e com frequência respiratória de 12 incursões por minuto; e ausculta cardiopulmonar sem alterações dignas de nota. Solicita-se eletrocardiograma (ECG). O ECG (25 mm/s; 10 mm/mV) do paciente é mostrado acima. 

Com base no caso hipotético apresentado e nos conhecimentos correlatos suscitados por ele, julgue o item.


Ferramentas como o escore San Francisco syncope rule auxiliam na conduta frente a quadros de síncope. O paciente em questão faz 1 ponto (de um total de 5) e, portanto, a ocorrência de desfecho é de não risco. Favorece investigação ambulatorial.

Alternativas
Q3057204 Medicina
        

        Um homem de 50 anos de idade, com queixa de palpitações, dispneia, mal-estar, sudorese profusa seguida de síncope há 40 minutos, dá entrada no pronto-socorro médico (PSM). Relata última refeição há cerca de uma hora. Nunca apresentou episódios prévios semelhantes e tem história de morte súbita na família. Paciente previamente hipertenso em acompanhamento regular em unidade básica de saúde. No exame físico apresenta: regular estado geral; corado; pressão arterial de 136 x 82 mmHg; frequência cardíaca de 90 batimentos por minuto; saturação periférica de oxigênio de 94% (ar ambiente); pulsos presentes, simétricos, amplos e com frequência respiratória de 12 incursões por minuto; e ausculta cardiopulmonar sem alterações dignas de nota. Solicita-se eletrocardiograma (ECG). O ECG (25 mm/s; 10 mm/mV) do paciente é mostrado acima. 

Com base no caso hipotético apresentado e nos conhecimentos correlatos suscitados por ele, julgue o item.


O quadro em tela é exemplo típico de síncope reflexa, resultante do fato de o paciente ter se alimentado minutos antes, ter recuperado totalmente o status clínico e apresentar exame físico sem alterações dignas de nota.

Alternativas
Q3057203 Medicina
        

        Um homem de 50 anos de idade, com queixa de palpitações, dispneia, mal-estar, sudorese profusa seguida de síncope há 40 minutos, dá entrada no pronto-socorro médico (PSM). Relata última refeição há cerca de uma hora. Nunca apresentou episódios prévios semelhantes e tem história de morte súbita na família. Paciente previamente hipertenso em acompanhamento regular em unidade básica de saúde. No exame físico apresenta: regular estado geral; corado; pressão arterial de 136 x 82 mmHg; frequência cardíaca de 90 batimentos por minuto; saturação periférica de oxigênio de 94% (ar ambiente); pulsos presentes, simétricos, amplos e com frequência respiratória de 12 incursões por minuto; e ausculta cardiopulmonar sem alterações dignas de nota. Solicita-se eletrocardiograma (ECG). O ECG (25 mm/s; 10 mm/mV) do paciente é mostrado acima. 

Com base no caso hipotético apresentado e nos conhecimentos correlatos suscitados por ele, julgue o item.


Apesar do quadro de síncope do paciente, nessa avaliação ele está assintomático e deverá ser observado por 8 horas após ictus sendo liberado para casa com encaminhamento para investigação ambulatorial, ainda que haja alteração eletrocardiográfica não correlacionada ao quadro.

Alternativas
Q3057202 Medicina
        

        Um homem de 50 anos de idade, com queixa de palpitações, dispneia, mal-estar, sudorese profusa seguida de síncope há 40 minutos, dá entrada no pronto-socorro médico (PSM). Relata última refeição há cerca de uma hora. Nunca apresentou episódios prévios semelhantes e tem história de morte súbita na família. Paciente previamente hipertenso em acompanhamento regular em unidade básica de saúde. No exame físico apresenta: regular estado geral; corado; pressão arterial de 136 x 82 mmHg; frequência cardíaca de 90 batimentos por minuto; saturação periférica de oxigênio de 94% (ar ambiente); pulsos presentes, simétricos, amplos e com frequência respiratória de 12 incursões por minuto; e ausculta cardiopulmonar sem alterações dignas de nota. Solicita-se eletrocardiograma (ECG). O ECG (25 mm/s; 10 mm/mV) do paciente é mostrado acima. 

Com base no caso hipotético apresentado e nos conhecimentos correlatos suscitados por ele, julgue o item.


Trata-se de infarto agudo do miocárdio com supradesnivelamento de ST com dor torácica atípica e está indicada terapia de reperfusão, sendo opção preferencial a intervenção coronária percutânea, se disponível.

Alternativas
Q3057201 Medicina
        Um homem de 57 anos de idade, advogado, previamente hígido, apresenta-se para avaliação médica com queixa de lombalgia, associada a dorsalgia, astenia, hiporexia e emagrecimento (7 quilogramas no período) e fadiga há 8 meses. Nega tabagismo, etilismo, história de neoplasias malignas familiares. Passou por múltiplos atendimentos em unidades de pronto atendimento, recebendo tratamento sintomático e liberado. No último atendimento foi prescrito sulfato ferroso por suspeita de anemia. Sem melhora e com piora progressiva (a dor começou a limitar atividades de vida diária), passou em consulta ambulatorial onde realizou diversos exames complementares (entre os quais 2 são mostrados abaixo – tomografia de coluna e um exame laboratorial coletado do sangue). No exame físico apresenta sinais vitais dentro da normalidade; está lúcido e orientado no espaço e tempo, hipocorado ++/4+, anictérico, acianótico, afebril; demonstra limitação de movimentação tanto passiva quanto ativa por dor da coluna em toda sua extensão; apresenta, ainda, dor à digitopressão em protuberâncias ósseas em topografia de vértebras.

Com base nesse quadro clínico, julgue o item.


É necessária a avaliação para exclusão de amiloidose em casos de mieloma múltiplo, principalmente se houver estigmas da doença.

Alternativas
Q3057200 Medicina
        Um homem de 57 anos de idade, advogado, previamente hígido, apresenta-se para avaliação médica com queixa de lombalgia, associada a dorsalgia, astenia, hiporexia e emagrecimento (7 quilogramas no período) e fadiga há 8 meses. Nega tabagismo, etilismo, história de neoplasias malignas familiares. Passou por múltiplos atendimentos em unidades de pronto atendimento, recebendo tratamento sintomático e liberado. No último atendimento foi prescrito sulfato ferroso por suspeita de anemia. Sem melhora e com piora progressiva (a dor começou a limitar atividades de vida diária), passou em consulta ambulatorial onde realizou diversos exames complementares (entre os quais 2 são mostrados abaixo – tomografia de coluna e um exame laboratorial coletado do sangue). No exame físico apresenta sinais vitais dentro da normalidade; está lúcido e orientado no espaço e tempo, hipocorado ++/4+, anictérico, acianótico, afebril; demonstra limitação de movimentação tanto passiva quanto ativa por dor da coluna em toda sua extensão; apresenta, ainda, dor à digitopressão em protuberâncias ósseas em topografia de vértebras.

Com base nesse quadro clínico, julgue o item.


A principal cadeia pesada identificada no mieloma múltiplo é do tipo IgM, daí o termo em inglês “M-pike” para proteína M ou proteína monoclonal.

Alternativas
Respostas
281: E
282: C
283: E
284: C
285: C
286: C
287: E
288: C
289: E
290: E
291: C
292: E
293: C
294: C
295: E
296: E
297: E
298: E
299: C
300: E