Questões de Concurso
Para médico intensivista
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Existem dados seguros na literatura para o uso da VNI na extubação de recém-nascidos prematuros.
A VNI está amplamente indicada na apneia da prematuridade.
O método de eleição para aplicar a VNI é através de prongas nasais curtas ou longas.
O concentrado de hemáceas desleucocitado está indicado para recém-nascidos com peso inferior a 1200g com o objetivo de diminuir o risco de infecção por citomegalovírus.
A redução da espoliação sanguínea é a medida mais efetiva para reduzir o número de tranfusões sanguíneas.
Para coleta do líquor no recém-nascido levando em consideração à plaquetopenia, deve-se colher o lcr a qualquer momento após realização do concentrado de plaquetas.
Deve-se transfundir concentrados de plaquetas quando o valor no recem-nascido estiver abaixo de 70000.
É recomendável o uso de eritropoetina recombinante humana para reduzir a necessidade de transfusão de concentrado de hemáceas.
O diagnóstco da IRA é estabelecido quando os niveis séricos de uréia estiverem maior que 20mg/dL e os de creatinina maiores que 1mg/dL.
Os distúrbios metabólicos e eletrolíticos como acidemia, hipercalemia e hiponatremia são achados laboratoriais frequentes nos recém-nascidos com IRA.
A normalização do volume urinário com administração de solução salina 10-20mL/kg e furosemida venosa ocorre na insuficiência renal aguda pré-renal.
O uso de furosemida em infusão contínua não está indicado pelo risco de maior instabilidade hemodinâmica.
O estreptococos agalactiae é um dos agentes mais encontrados na sepse precoce e a associação com meningite encontra-se em torno de 20-25%.
A sepse tardia está menos relacionada com germes hospitalares, como o estafilococos coagulase negativo e os gram-negativos.
Recentemente, dados do CDC apontam que o uso de antimicrobianos intraparto parece não ter reduzido a incidência de transmissão vertical por gram positivo.
A sepse causada por fungos é mais frequente nos recém-nascidos prematuros.
O melhor esquema antibiótico inicial é empírico, visto que as hemoculturas apresentam baixa sensibilidade.
A colonização intestinal no RNPT inicialmente tem predominância de estreptococos e enterobacterias, posteriormente substituídos por lactobacilos e bifidosbactérias.
A nutrição enteral mínima deve sempre ser iniciada em todos os RNPT, principalmente nos extremos, favorecendo o crescimento da flora bacteriana intestinal.
O uso do leite materno pasteurizado ou ordenhado deve ser sempre estimulado por possuir fatores protetores, reduzindo a incidência de enterocolite necrozante.