Questões de Concurso Para médico gastroenterologista

Regina tem um jogo em que peças de madeira, representando algarismos, devem ser colocadas uma ao lado da outra para formar números. Certa vez, ela formou o número 12245 e, em seguida, pediu para que sua filha, usando essas mesmas cinco peças, formasse todos os números possíveis. Se a filha de Regina atingiu o objetivo proposto, então ela formou exatamente a seguinte quantidade de números:

Conceição vai assistir a uma partida do time de futebol pelo qual ela torce. Em meio à expectativa pela partida, ela afirmou: “Se meu time não vencer essa partida, então eu vou parar no hospital”.
A negação lógica da afirmação de Conceição é:

“O estabelecimento deve buscar a receita médica ou receber em formato eletrônico antes de fazer a entrega”. O verbo destacado tem o mesmo sentido de obrigação atestado em:

“Durante a pandemia, a quantidade havia sido ampliada, porém essa permissão perdeu a validade na semana passada” (2º parágrafo). Nesse trecho, as palavras destacadas são, respectivamente, classificadas como:

“No entanto, a agência alterou a quantidade máxima de remédios por receita para a entrega remota” (2º parágrafo). O conectivo destacado estabelece relação semântica de: 

O texto tem como objetivo central:

Com relação à pancreatite crônica, avalie se as afirmativas a seguir estão corretas:

I. A esteatorreia é o sintoma mais comum, presente em cerca de 90% dos casos.
II. É a doença pancreática mais prevalente no mundo ocidental e a causa mais comum é o álcool.
III. O tabagismo atua como fator protetor, retardando a progressão da doença.
IV. A ressonância magnética é um método muito útil para o diagnóstico da doença nas fases precoces.

Está correto apenas o que se afirma em 

A doença hepática gordurosa não alcoólica (DHGNA) é uma das causas mais comuns de doença hepática crônica.
A esse respeito, avalie as afirmativas a seguir.

I. Os pilares do seu tratamento são a mudança do estilo de vida, tratamento das doenças associadas e uso de medicações, como a vitamina E e a Pioglitazona.
II. São fatores de risco para seu desenvolvimento a obesidade, o diabetes mellitus e síndrome metabólica
III. O rastreamento para carcinoma hepatocelular (CHC) não é necessário naqueles pacientes sem diagnóstico de cirrose hepática

Está correto o que se afirma em

Segundo a definição de Oslo para doença celíaca (DC) e termos correlatos, é considerada doença celíaca refratária aquela que apresenta 

MMN, sexo masculino, 27 anos, dá entrada no pronto-socorro com quadro de hemorragia digestiva alta (HDA), manifestada por hematêmese e melena. A endoscopia digestiva alta revelou uma úlcera duodenal A1 Forrest IIa.
Sobre esse caso, assinale a afirmativa correta.

MML, sexo masculino, 22 anos, com diagnóstico de fibrose cística desde os 3 anos de idade. Aposentado por invalidez devido comprometimento pulmonar grave da doença, está em fila de transplante pulmonar.
Sobre a fibrose cística (FC), avalie se as afirmativas a seguir são verdadeiras (V) ou falsas (F).

( ) É a doença genética mais comum do pâncreas exócrino, de herança autossômica dominante.
( ) É causada por mutações do gene CFTR (Cystic Fibrosis Transmembrane Regulator), que no pâncreas está localizado na membrana apical da célula acinar.
( ) É a doença genética mais comum do pâncreas endócrino, de herança autossômica dominante
( ) Em pacientes com a variante genética patogênica F508del em homozigose a doença se manifesta ainda na infância e os órgãos mais afetados são o pulmão e o pâncreas.

As afirmativas são, respectivamente,

AJN, sexo masculino, 50 anos, com queixa de dor epigástrica, saciedade precoce e perda ponderal de 5kg nos últimos 2 meses. A endoscopia digestiva alta evidenciou lesão ulcerada, cujo anátomo-patológico evidenciou adenocarcinoma gástrico.
Em relação ao caso, avalie as afirmativas a seguir:

I. O câncer gástrico precoce é definido como aquele que não ultrapassa a camada submucosa, sem comprometimento ganglionar.
II. O adenocarcinoma gástrico é mais frequente em homens brancos e a gastrectomia a Billroth I está associada com o aumento da sua incidência.
III. O câncer gástrico precoce é aquele que não ultrapassa a camada submucosa, independente da presença de comprometimento ganglionar.
IV. São fatores de risco para seu desenvolvimento a infecção pelo Helicobacter pylori, tabagismo, hipercloridria e refluxo biliar.

Está correto o que se afirma em 

Paciente do sexo feminino, 20 anos, interna quadro de diarreia com muco, pus e sangue e emagrecimento importante. A colonoscopia revelou pancolite severa (Escore 3 de Mayo) e a dosagem da calprotectina fecal 1100 (VR: < 50mcg/g fezes).
A esse respeito, avalie as afirmativas a seguir.

I. O diagnóstico mais provável é retocolite ulcerativa inespecífica (RCUI) e o escore 3 de Mayo corresponde à presença de ulcerações e sangramento espontâneo.
II. O diagnóstico mais provável é retocolite ulcerativa inespecífica (RCUI) e o tratamento de escolha é o cirúrgico.
III. O diagnóstico mais provável é doença de Crohn (DC) e o escore 3 de Mayo corresponde à presença de sangramento espontâneo e ulcerações.

Está correto o que se afirma em

Com relação à neoplasia intraductal produtora de mucina (IPMN), avalie as afirmativas a seguir.

I. A neoplasia intraductal produtora de mucina (IPMN) geralmente é assintomática, única ou múltipla e tem potencial para malignização.
II. É mais comum no sexo masculino e geralmente e acomete apenas os ductos secundários, poupando o ducto principal.
III. Predomina em mulheres em mais de 90% dos casos e geralmente é uma lesão solitária.

Está correto o que se afirma em 

AMN, sexo feminino, 50 anos, dá entrada no pronto-socorro com quadro de diarreia há três dias, com fezes de consistência líquida, odor fétido, sem muco ou sangue, cerca de 7x/dia, associada a dor abdominal tipo cólica, náuseas e vômitos. Dos antecedentes de importância relatava diabetes tipo 2 e uso recente de Cipro para infecção do trato urinário. A tomografia de abdome e pelve revelou colite infecciosa.
Em relação ao caso apresentado, avalie se as afirmativas a seguir são verdadeiras (V) ou falsas (F).

MMN, sexo masculino, 70 anos, dá entrada no pronto-socorro com quadro de dor epigástrica que teve início há cerca de 3 meses, com piora progressiva, agora irradiada para dorso, associada à saciedade precoce, flatulência, perda ponderal de 10kg nos dois últimos meses e há dois dias ficou ictérico. A tomografia computadorizada revelou lesão expansiva na cabeça pancreática medindo 3,0cm. Em relação ao câncer pancreático, avalie se as afirmativas a seguir são verdadeiras (V) ou falsas (F).

( ) O adenocarcinoma ductal é o tipo histológico mais comum e se localiza principalmente na cabeça pancreática.
( ) São fatores de risco para seu desenvolvimento o tabagismo, o diabetes mellitus tipo 2 e a obesidade.
( ) O tipo histológico mais comum é o tumor neuroendócrino, que corresponde a cerca de 90% dos casos.

As afirmativas são, respectivamente, 

INM, sexo masculino, 27 anos, procura seu consultório com queixa de pirose, refluxo, disfagia e dor torácica atípica de longa data. Refere que em duas ocasiões necessitou procurar o prontosocorro porque “entalou” com carne, necessitando de endoscopia digestiva alta. Dos antecedentes de importância relata bronquite asmática. Em uso de inibidor de bomba de prótons de longa data sem melhora.
Nesse caso, avalie se, para estabelecer o diagnóstico correto, deve-se:

I. solicitar endoscopia digestiva alta, com biópsias dos terços superior e inferior do esôfago, pois a primeira hipótese é tratar-se de doença do refluxo gastro-esofágico;
II. solicitar endoscopia digestiva alta, com biópsias dos terços superior e inferior do esôfago, pois a primeira hipótese é tratar-se de esofagite eosinofílica;
III. solicitar raio-x contrastado do esôfago, para avaliar estenose esofágica;
IV. solicitar manometria esofágica de alta resolução, pois a primeira hipótese é espasmo esofágico difuso.

Está correto o que se afirma em 

JBC, sexo feminino, 35 anos, procura seu consultório muito angustiada porque em exames de rotina solicitados por sua ginecologista foi evidenciado um nódulo hepático de 5,0 cm. Vinha em uso de contraceptivo oral, prontamente suspenso. Está assintomática. Trazia uma ressonância magnética do abdome, que descrevia a lesão como um nódulo homogêneo, lobulado, não capsulado, com acentuado realce na fase arterial, exceto pela cicatriz central, que demonstrava realce da fase tardia.
Nesse caso, você conclui, corretamente, que trata-se de

Paciente de 70 anos, sexo masculino, com antecedente de tabagismo (90 anos/maço) e etilismo diário (60g de álcool/dia) há 30 anos, procura seu consultório com história de disfagia há 2 meses, inicialmente para sólidos, que rapidamente progrediu para pastosos, além de perda de 8kg no último mês. A endoscopia digestiva alta a que foi submetido revelou lesão vegetante e substenosante em esôfago distal e o anátomo-patológico revelou tratar-se de adenocarcinoma esofágico. Em relação ao caso apresentado, avalie as afirmativas a seguir.

I. São fatores de risco para desenvolvimento do adenocarcinoma esofágico o tabagismo, esôfago de Barrett e o sexo masculino.
II. As mutações do gene TP53 estão presentes em 72% dos adenocarcinomas esofágicos.
III. Os adenocarcinomas esofágicos são as neoplasias malignas mais frequentes do esôfago.

Está correto o que se afirma em 

IMN, 60 anos, sexo masculino, procura o consultório com história de ter apresentado quadro dor epigástrica associada a náuseas e vômitos após uso de Nimesulida. Trazia endoscopia digestiva alta com uma úlcera duodenal A1 de Sakita e teste de urease positivo para Helicobacter pylori.
Em relação ao caso, avalie as afirmativas a seguir.

I. Não há necessidade de tratar o Helicobacter pylori pois a Nimesulida é a responsável pelo quadro clínico e endoscópico.
II. A principal causa da úlcera duodenal é o uso de antiinflamatório não esteroide (AINES).
III. A erradicação do Helicobacter pylori é imperativa e o esquema antibiótico de primeira linha inclui a Amoxicilina e a Levofloxaxina associadas a um inibidor de bomba de prótons.
IV. A erradicação do Helicobacter pylori é imperativa e o esquema antibiótico de primeira linha inclui a Amoxicilina e a Claritromicina associadas a um inibidor de bomba de prótons.

Está correto o que se afirma em