Questões de Concurso Para médico

Dona Vilma busca atendimento médico para seu filho Gabriel, de 16 anos, com queixa de chiado no peito durante exercícios físicos. Ela conta também que, desde a infância, o menino apresenta roncos durante o sono, coriza persistente durante o dia e coceira no nariz e nos olhos. O paciente refere também que, frequentemente, desperta à noite com tosse e falta de ar, além de opressão torácica, principalmente quando sua gata dorme em seu quarto. Diante do quadro clínico exposto, assinale a alternativa que apresenta, correta e respectivamente, a principal hipótese diagnóstica, diagnóstico diferencial, exame complementar e orientações a serem dadas ao paciente e sua mãe.

Henrique, 68 anos, tabagista ativo desde os 12 anos de idade, fumou 4 palheiros/dia durante 5 anos e, a partir dos 17 anos, fuma 1,5 carteira/dia. Durante investigação de dispneia, o paciente teve o diagnóstico de DPOC e, após extensa explicação, compreende que precisa parar de fumar. Durante a estratificação de dependência à nicotina, o escore totalizou 5 pontos. Diante do exposto, assinale a alternativa correta quanto ao nome do escore utilizado para dependência nicotínica, índice tabágico e opção terapêutica para auxílio do paciente.

Analise as assertivas abaixo:

I. Polissonografia é o exame padrão ouro para o diagnóstico de apneia obstrutiva do sono.

II. Roncos, sonolência diurna, dispneia, hipoxemia diurna, insônia e tosse são sintomas de apneia obstrutiva do sono.

III. Roncos, fadiga diurna, sexo masculino, idade superior a 50 anos, circunferência cervical superior a 40 cm, apneias observadas durante o sono, hipertensão arterial e IMC superior a 35 são utilizados no STOP-BANG, um escore preditor de apneia do sono que, quando > a 3 pontos, caracteriza alta probabilidade da patologia.

IV. Perda de peso, terapia posicional, fonoterapia, aparelho intraoral e CPAP são opções terapêuticas para apneia do sono.

V. Apneia moderada é classificada com o índice de apneia e hipopneia (IAH) entre 10 e 30 eventos por hora de sono.

Quais estão INCORRETAS?

Sobre derrame pleural, assinale a alternativa correta.

Todo paciente com pneumonia atendido na sala de emergência deve ser avaliado quanto à gravidade e local de tratamento. Relacione a Coluna 1 à Coluna 2, sobre os escores com sua utilização:

Coluna 1

1. Índice de Gravidade.

2. Necessidade de admissão à UTI, o desenvolvimento de sepse grave, necessidade de ventilação mecânica e risco de falência terapêutica.

3. Desfechos associados à necessidade do uso de suporte ventilatório mecânico invasivo ou não invasivo ou do emprego de drogas vasopressoras para suporte circulatório.

4. Indicação de admissão à UTI.

Coluna 2

( ) PSI – Pneumonia Severety Index.

( ) CURB-65.

( ) CRB-65.

( ) ATS/IDSA 2007.

( ) SCAP – Severe community-acquired pneumonia.

( ) SMART/COP.

A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:

A radiografia de tórax é o exame de imagem de escolha para investigação de pneumonia. O US de tórax está muito bem descrito na literatura e ganhando importância significativa para acometimentos pulmonares, auxiliando no diagnóstico, tratamento e procedimentos invasivos. Além destes, a TC de tórax é de grande valia. Sendo assim, assinale a alternativa INCORRETA quanto à recomendação de realizar TC de Tórax no diagnóstico de pneumonia.

Sobre o diagnóstico das pneumonias, assinale a alternativa correta.

Sobre a Pneumonia Adquirida na Comunidade, assinale a alternativa correta.

Os pacientes com Fibrose Cística enfrentam diversos desafios para evitar a perda progressiva da função pulmonar. Considerando essa informação, assinale a alternativa que apresenta uma medida capaz de promover o maior impacto na história natural da doença dos pacientes com essa doença.

Assinale a alternativa correta sobre as exacerbações da Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica.

Em 2022, o Ministério da Saúde contemplou uma antiga demanda dos Pneumologistas e incorporou combinações de LABA+LAMA ao arsenal terapêutico do SUS. Em alguns casos, no entanto, será necessário o acréscimo de uma terceira droga, o corticoide inalatório. A partir dessa informação, assinale a alternativa que inclui uma das indicações do corticoide inalatório no tratamento de manutenção do paciente com DPOC.

Às 03h da manhã do seu plantão noturno, você é chamado para avaliar uma senhora de 84 anos, internada há 3 dias para correção de fratura do fêmur, por conta de uma febre. Ao chegar no leito, você a encontra sudorética e confusa. A temperatura axilar é de 39ºC, a saturação de 94%, a pressão de 140/100 mmHg, a frequência cardíaca de 100 bpm e a frequência respiratória de 21 ipm, sem sinais de esforço ventilatório. Você solicita o raio-x de tórax, que está reproduzido abaixo.

Assinale a alternativa que melhor descreve as condutas a serem tomadas a seguir:

Você assumiu o plantão na emergência e recebeu o caso de uma suspeita de pneumonia adquirida na comunidade. O paciente tem 68 anos, é diabético e hipertenso. Foi solicitada uma radiografia de tórax que revelou uma consolidação no lobo médio. O paciente queixava-se de tosse purulenta e febre há 3 dias. Exames laboratoriais foram solicitados, mas ainda não estão disponíveis. Sobre o caso, assinale a alternativa correta.

Assinale a alternativa que representa a primeira escolha para tratamento ambulatorial de pneumonia adquirida na comunidade em pacientes sem comorbidades, sem tratamento prévio, sem fatores de risco para resistência e sem alergias conhecidas.

Sobre prevenção secundária de sangramento digestivo varicoso, são aceitos os usos de, EXCETO:

Em relação a corpo estranho na via digestiva, é INCORRETO afirmar que:

Analise as assertivas abaixo sobre a asma:

I. Para o diagnóstico espirométrico, consideramos a prova broncodilatadora positiva quando ocorre aumento do VEF1 de, pelo menos, 200 ml e de, pelo menos, 7% do predito.

II. Medidas de controle ambiental, vacinação para influenza e pneumococo e uso de corticoide inalatório estão prescritos em todas as etapas de tratamento da asma.

III. Antes de escalonar o tratamento da asma, é recomendado revisar a técnica inalatória, adesão ao tratamento e controle de exposição ambiental.

IV. Estresse emocional, anti-inflamatórios não esteroides, mudanças de temperatura e sinusopatia não são fatores desencadeantes para exacerbação da asma.

Quais estão corretas?

Sobre colite microscópica, analise as seguintes assertivas:

I. A colite linfocítica é definida por mais de 20 linfócitos intraepiteliais por 100 células epiteliais de superfície.

II. A colite colagenosa é definida pela presença de uma banda de colágeno subepitelial que é tipicamente maior que 20 micrômetros.

III. O quadro clínico é diarreia aquosa não sanguinolenta crônica ou intermitente, com fezes noturnas, urgência fecal, dor abdominal, artralgias e perda de peso.

Quais estão corretas?

Pedro, 22 anos, estudante de medicina, é tabagista desde os 15 anos, com índice tabágico (IT) de 7 anos-maço. Ele fuma o primeiro cigarro do dia logo após acordar, enquanto atualiza suas redes sociais. Decide parar de fumar após o seu pai de 47 anos, tabagista com IT de 35 anosmaço receber o diagnóstico de câncer de esôfago. Em conversa com um amigo R1 de clínica médica, realizou o teste de dependência à nicotina e concluiu que seu tratamento deve ser com Terapia de Reposição de Nicotina. Sobre o caso descrito, assinale a alternativa correta.

O achado nas biópsias duodenais de mucosa intestinal intensamente infiltrada por macrófagos contendo material Periodic Acid-Schiff (PAS) positivo e que distorce as vilosidades é compatível com infeção pelo patógeno: