Questões de Concurso
Para médico endocrinologista
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Analise o caso abaixo para responder as questões 31 e 32.
Homem de 54 anos, em quimioterapia por neoplasia de intestino metastático, procura o pronto socorro com queixa de há 10 dias apresentar: taquicardia, tremores de extremidades e insônia. Ao exame físico: tireoide preservada, frequência cardíaca: 126 bpm, tremor de extremidades, exoftalmia ausente. Exames TSH 0,05 mIU/L e T4l 5,25 ng/dL.
A Síndrome de Turner é caracterizada por baixa estatura e atraso do desenvolvimento sexual puberal. É a causa mais frequente de falência gonadal primária no sexo feminino, com uma incidência de 1:2.500 nascidos vivos. Em relação a esta síndrome, assinale a alternativa correta.
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Homem de 54 anos, em quimioterapia por neoplasia de intestino metastático, procura o pronto socorro com queixa de há 10 dias apresentar: taquicardia, tremores de extremidades e insônia. Ao exame físico: tireoide preservada, frequência cardíaca: 126 bpm, tremor de extremidades, exoftalmia ausente. Exames TSH 0,05 mIU/L e T4l 5,25 ng/dL.
O Ministério da Saúde disponibiliza o hormônio de crescimento (GH) para crianças que apresentam o diagnostico confirmado de deficiência de GH. Portanto o diagnóstico e a terapêutica em crianças e adolescentes são normalmente protocolados.
Assinale a alternativa correta.
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Homem de 54 anos, em quimioterapia por neoplasia de intestino metastático, procura o pronto socorro com queixa de há 10 dias apresentar: taquicardia, tremores de extremidades e insônia. Ao exame físico: tireoide preservada, frequência cardíaca: 126 bpm, tremor de extremidades, exoftalmia ausente. Exames TSH 0,05 mIU/L e T4l 5,25 ng/dL.
Atualmente, as principais cirurgias bariátricas são a derivação gástrica em Y de Roux (DGYR) e a gastrectomia vertical (GV). A cirurgia bariátrica pode cursar com complicações agudas e crônicas. Sobre as complicações, assinale a alternativa incorreta.
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Homem de 54 anos, em quimioterapia por neoplasia de intestino metastático, procura o pronto socorro com queixa de há 10 dias apresentar: taquicardia, tremores de extremidades e insônia. Ao exame físico: tireoide preservada, frequência cardíaca: 126 bpm, tremor de extremidades, exoftalmia ausente. Exames TSH 0,05 mIU/L e T4l 5,25 ng/dL.
Sobre o diagnóstico diferencial de hipercalcemias, assinale a alternativa correta.
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Homem de 54 anos, em quimioterapia por neoplasia de intestino metastático, procura o pronto socorro com queixa de há 10 dias apresentar: taquicardia, tremores de extremidades e insônia. Ao exame físico: tireoide preservada, frequência cardíaca: 126 bpm, tremor de extremidades, exoftalmia ausente. Exames TSH 0,05 mIU/L e T4l 5,25 ng/dL.
Mulher de 72 anos, em acompanhamento para osteopenia, consome diariamente 1 copo de iogurte e ingere leite e outros laticínios poucas vezes na semana. Como já toma vitamina D semanalmente, ela vem à consulta inferindo a respeito da suplementação de cálcio. Nega fraturas ou litíase renal. Traz exames laboratoriais, inclusive o perfil do cálcio com PTH que estão normais. Sobre a indicação de suplementar cálcio, assinale a alternativa correta.
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Homem de 54 anos, em quimioterapia por neoplasia de intestino metastático, procura o pronto socorro com queixa de há 10 dias apresentar: taquicardia, tremores de extremidades e insônia. Ao exame físico: tireoide preservada, frequência cardíaca: 126 bpm, tremor de extremidades, exoftalmia ausente. Exames TSH 0,05 mIU/L e T4l 5,25 ng/dL.
Assinale a alternativa que apresenta a população para a qual está indicada a prática do drug Holiday durante a terapia com bisfosfonatos para tratamento da osteoporose.
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Homem de 54 anos, em quimioterapia por neoplasia de intestino metastático, procura o pronto socorro com queixa de há 10 dias apresentar: taquicardia, tremores de extremidades e insônia. Ao exame físico: tireoide preservada, frequência cardíaca: 126 bpm, tremor de extremidades, exoftalmia ausente. Exames TSH 0,05 mIU/L e T4l 5,25 ng/dL.
Leia o seguinte trecho:
“A terapia antirreabsortiva para osteoporose é a mais praticada, porém pode estar associada à osteonecrose de mandíbula. Embora seja em efeito colateral raro, o posicionamento da ABRASSO orienta que ______.”
Assinale a alternativa que preencha corretamente a lacuna.
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Homem de 54 anos, em quimioterapia por neoplasia de intestino metastático, procura o pronto socorro com queixa de há 10 dias apresentar: taquicardia, tremores de extremidades e insônia. Ao exame físico: tireoide preservada, frequência cardíaca: 126 bpm, tremor de extremidades, exoftalmia ausente. Exames TSH 0,05 mIU/L e T4l 5,25 ng/dL.
A hipoglicemia pós-cirurgia bariátrica é uma queixa comum. Em relação ao seu tratamento, assinale a alternativa correta.
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Homem de 54 anos, em quimioterapia por neoplasia de intestino metastático, procura o pronto socorro com queixa de há 10 dias apresentar: taquicardia, tremores de extremidades e insônia. Ao exame físico: tireoide preservada, frequência cardíaca: 126 bpm, tremor de extremidades, exoftalmia ausente. Exames TSH 0,05 mIU/L e T4l 5,25 ng/dL.
A respeito das cirurgias bariátricas e cirurgias revisionais, assinale a alternativa incorreta.
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Os medicamentos análogos de GLP-1 são medicamentos prescritos para tratamento do diabetes e obesidade. Sobre a semaglutida, assinale a alternativa incorreta.
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Homem de 54 anos, em quimioterapia por neoplasia de intestino metastático, procura o pronto socorro com queixa de há 10 dias apresentar: taquicardia, tremores de extremidades e insônia. Ao exame físico: tireoide preservada, frequência cardíaca: 126 bpm, tremor de extremidades, exoftalmia ausente. Exames TSH 0,05 mIU/L e T4l 5,25 ng/dL.
Homem de 18 anos procura assistência médica por aumento de peso e hipertensão arterial há nove meses. Ao exame apresenta pletora facial e estrias violáceas em abdômen. Foram solicitados exames com cortisol urinário e salivar elevados e ACTH suprimido. A tomografia de abdome revelou adrenais espessadas bilateralmente. Assinale a alternativa que apresenta a próxima conduta na investigação diagnóstica.
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Homem de 54 anos, em quimioterapia por neoplasia de intestino metastático, procura o pronto socorro com queixa de há 10 dias apresentar: taquicardia, tremores de extremidades e insônia. Ao exame físico: tireoide preservada, frequência cardíaca: 126 bpm, tremor de extremidades, exoftalmia ausente. Exames TSH 0,05 mIU/L e T4l 5,25 ng/dL.
Mulher de 63 anos, portadora de artrite reumatoide há 15 anos, é acompanhada por quadro de pré-diabetes e dislipidemia mista. Atualmente, está em tratamento com uma combinação de medicamentos, incluindo metformina XR 1 g/dia, atorvastatina 40 mg/dia e ciprofibrato 100 mg/dia. Em maio de 2021, teve diagnóstico de COVID, seguiu a orientação de isolamento e repouso. Nas semanas seguintes, apresentou queixa de poliúria, polidipsia e perda de peso significativa. Procurou pronto atendimento, com realização de exames: glicemia 525 mg/dl e hemoglobina glicada 12,5 %. Assinale a alternativa que apresenta o melhor tratamento para esta paciente.
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Homem de 54 anos, em quimioterapia por neoplasia de intestino metastático, procura o pronto socorro com queixa de há 10 dias apresentar: taquicardia, tremores de extremidades e insônia. Ao exame físico: tireoide preservada, frequência cardíaca: 126 bpm, tremor de extremidades, exoftalmia ausente. Exames TSH 0,05 mIU/L e T4l 5,25 ng/dL.
Mulher de 58 anos apresenta obesidade grau II, tem diagnóstico de diabetes tipo 2 há 15 anos e de hipertensão arterial há 12 anos e está em atendimento na unidade básica de saúde para acompanhamento de rotina. Atualmente, está em uso de metformina 850 mg 2x/dia e losartana 50 mg 2x/dia. O histórico médico inclui episódios recorrentes de infecção do trato urinário, sendo o último episódio há 2 meses. Os resultados dos exames laboratoriais mostram hemoglobina glicada de 8,3%, colesterol total de 217 mg/dL, HDL de 35 mg/dL e triglicérides de 240 mg/dL.
Considerando as mais recentes orientações para o tratamento do diabetes, assinale a alternativa que apresenta a abordagem terapêutica mais apropriada
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Homem de 54 anos, em quimioterapia por neoplasia de intestino metastático, procura o pronto socorro com queixa de há 10 dias apresentar: taquicardia, tremores de extremidades e insônia. Ao exame físico: tireoide preservada, frequência cardíaca: 126 bpm, tremor de extremidades, exoftalmia ausente. Exames TSH 0,05 mIU/L e T4l 5,25 ng/dL.
Mulher de 39 anos apresenta histórico de diabetes tipo 2 e queixa-se de episódios recorrentes de infecções urinárias. Durante a avaliação diagnóstica, a tomografia de abdome revelou a presença de cálculos renais e uma lesão na glândula adrenal direita com dimensões de 2,3 cm. A lesão é caracterizada por uma densidade homogênea de 8 unidades Hounsfield, sugerindo a possibilidade de um adenoma. Não há relato de hipertensão arterial. No exame físico, encontra-se em bom estado geral, com coloração saudável, hidratada, e a tireoide é palpável de forma normal, sem sinais de síndrome de Cushing. Os parâmetros vitais mostram frequência cardíaca de 66 bpm e PA de 120 x 80 mmHg. Os resultados dos exames laboratoriais indicam glicemia de 92 mg/dL, HbA1c de 6,2%, sódio de 141 mEq/L, potássio de 4,3 mEq/L e creatinina de 1,2 mg/dL. Diante desse cenário clínico, assinale a alternativa que apresenta a abordagem recomendada em relação à lesão nodular na glândula adrenal.
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Homem de 54 anos, em quimioterapia por neoplasia de intestino metastático, procura o pronto socorro com queixa de há 10 dias apresentar: taquicardia, tremores de extremidades e insônia. Ao exame físico: tireoide preservada, frequência cardíaca: 126 bpm, tremor de extremidades, exoftalmia ausente. Exames TSH 0,05 mIU/L e T4l 5,25 ng/dL.
Homem de 28 anos portador de diabetes tipo 1 desde oito anos de idade, faz seguimento na UBS, onde foi prescrito inibidor da ECA e inibidor de SGLT-2 para prevenção de nefropatia. Apresenta controles regulares de glicemia com glicada entre 6,5-7,5 (4,0-5,6%), PA 110 x 70 mmHg, BMI 22, creatinina 0,7 mg/dl, relação albumina/creatinina-5 mg/g creatina (< 30 mg//g de creatinina). Sobre a melhor opção terapêutica para esse paciente, assinale a alternativa correta.
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Homem de 54 anos, em quimioterapia por neoplasia de intestino metastático, procura o pronto socorro com queixa de há 10 dias apresentar: taquicardia, tremores de extremidades e insônia. Ao exame físico: tireoide preservada, frequência cardíaca: 126 bpm, tremor de extremidades, exoftalmia ausente. Exames TSH 0,05 mIU/L e T4l 5,25 ng/dL.
Os polivitamínicos são usados por toda a população e o uso excessivo está relacionado a sinais de intoxicação. Sobre intoxicação crônica pela vitamina A, assinale a alternativa incorreta.
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Homem de 54 anos, em quimioterapia por neoplasia de intestino metastático, procura o pronto socorro com queixa de há 10 dias apresentar: taquicardia, tremores de extremidades e insônia. Ao exame físico: tireoide preservada, frequência cardíaca: 126 bpm, tremor de extremidades, exoftalmia ausente. Exames TSH 0,05 mIU/L e T4l 5,25 ng/dL.
A glândula tireoide é uma das maiores glândulas endócrinas. O hipotireoidismo é a deficiência total ou parcial de hormônios da tireoide. Sobre as causas do hipotireoidismo, assinale a alternativa incorreta.
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Homem de 54 anos, em quimioterapia por neoplasia de intestino metastático, procura o pronto socorro com queixa de há 10 dias apresentar: taquicardia, tremores de extremidades e insônia. Ao exame físico: tireoide preservada, frequência cardíaca: 126 bpm, tremor de extremidades, exoftalmia ausente. Exames TSH 0,05 mIU/L e T4l 5,25 ng/dL.
Mulher de 25 anos apresentou emagrecimento de 10 Kg em 30 dias, irritabilidade, insônia e tremores. Realizou exames: T4 livre 3,8 ng/dL (valor de referência 0,6-1,4) e TSH < 0,01 mIU/L. Em consulta com endocrinologista, foi orientado uso de metimazol 20 mg/dia. Após dois meses do tratamento, referiu intensa prostração, exames: TSH < 0,01 mUI/L e T4 livre 0,7 ng/dL. Quanto à conduta, assinale a alternativa correta.
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Homem de 54 anos, em quimioterapia por neoplasia de intestino metastático, procura o pronto socorro com queixa de há 10 dias apresentar: taquicardia, tremores de extremidades e insônia. Ao exame físico: tireoide preservada, frequência cardíaca: 126 bpm, tremor de extremidades, exoftalmia ausente. Exames TSH 0,05 mIU/L e T4l 5,25 ng/dL.
Paciente tem hipótese diagnóstica de hipotireoidismo central. Na reposição com levotiroxina, assinale a alternativa que apresenta a patologia em que é necessário cautela para reposição hormonal.
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Homem de 54 anos, em quimioterapia por neoplasia de intestino metastático, procura o pronto socorro com queixa de há 10 dias apresentar: taquicardia, tremores de extremidades e insônia. Ao exame físico: tireoide preservada, frequência cardíaca: 126 bpm, tremor de extremidades, exoftalmia ausente. Exames TSH 0,05 mIU/L e T4l 5,25 ng/dL.
Ainda sobre o caso, assinale a alternativa que apresenta o tratamento mais adequado no atendimento na urgência.
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