Questões de Concurso Para médico cardiologista

Assinale, dentre as afirmativas abaixo, aquela que contenha parâmetros que indicam que o paciente tenha atingido o VO2 máximo durante o teste de esforço cardiopulmonar:

Desníveis do segmento ST são empregados no teste ergométrico para a identificação de isquemia miocárdica. Dentre as opções abaixo, assinale a que contenha parâmetros adicionais que podem ser empregados para identificar a isquemia miocárdica durante o exame: 

Quanto ao paciente com dor torácica atendido na sala de emergência e encaminhado para realização de teste ergométrico, marque a opção que inclui o(s) grupo(s) de risco de doença coronariana para o qual é o teste é(são) indicado:

Paciente portador de insuficiência cardíaca congestiva é submetido ao teste de caminhada de 6 minutos antes da alta hospitalar, tendo percorrido 450 metros. Em relação ao teste realizado, assinale a opção correta: 

Assinale, dentre as variáveis obtidas durante o teste de esforço cardiopulmonar (ergoespirometria), aquela que se correlaciona com o volume sistólico, refletindo a função ventricular:

Dentre os medicamentos abaixo relacionado, assinale a opção que contenha somente aqueles que podem constituir causa de respostas anormais do segmento ST ao teste ergométrico (teste falso-positivo):  

O escore de esteira de Duke é o mais empregado no teste ergométrico na atualidade. Dentre as afirmativas abaixo, assinale a correta: 

Assinale, dentro as afirmativas abaixo relacionadas referentes ao período de recuperação do teste ergométrico, aquela CORRETA:

Conforme as III Diretrizes da Sociedade Brasileira de Cardiologia para o teste ergométrico, constitui recomendação classe III (não há evidências ou consenso de que o procedimento é útil ou eficaz) para o emprego do método com o objetivo de diagnosticar doença coronária obstrutiva, EXCETO: 

O teste de esforço ou ergométrico pode ser realizado rotineiramente em esteira rolante e cicloergômetro. Assinale a opção que contenha apenas vantagens do cicloergômetro sobre a esteira rolante.  

O teste ergométrico pode ser indicado para várias finalidades na prática clínica. Dentre as opções abaixo relacionadas, marque aquela que contenha uma indicação não recomendada por diretrizes nacionais e internacionais:

O teste ergométrico pode ser empregado para a reprodução de arritmias cardíacas que se manifestam no esforço. Dentre as opções abaixo, assinale aquela onde a ocorrência de arritmia durante o teste ergométrico improvável:

Em relação ao protocolo de rampa, marque a opção correta:  

Dentre os protocolos para teste ergométrico em esteira rolante, relacionados nas opções abaixo, selecione aquela que contenha apenas protocolos que ideais para serem aplicados em idosos com limitação física:

Paciente do sexo masculino, de 58 anos de idade, portador de diabetes e hipertensão arterial, refere dor precordial típica, surgida há duas semanas, inicialmente aos esforços e, nos últimos, dias, também em repouso. Compareceu ao consultório médico, onde após exame físico normal e eletrocardiograma evidenciando inversão da onda T na parede inferior, foi solicitado teste ergométrico pelo cardiologista. O exame foi realizado por um médico habilitado, no dia seguinte à consulta, onde o paciente percorreu 9 minutos do protocolo de Bruce em esteira, sem sintomas, porém com infradesnível do segmento ST de 2,5 mm em mais de cinco derivações. No entanto, no 3º minuto do período de recuperação, desenvolveu forte dor torácica acompanhada de sudorese profusa e hipotensão arterial. O médico que estava realizando o exame inicia prontamente o socorro e pede ajuda ao ecocardiografista que estava realizando exame na sala ao lado. Este veio prontamente em seu auxílio e, por ser também intensivista, coordena o tratamento de emergência instituído. O paciente apresentou piora clínica nos minutos que seguiram, apesar de já medicado, culminando com parada cardiorrespiratória.Ambos se empenharam em reanimar o paciente, mas este evoluiu para o óbito.

À luz do Código de Ética Médica, deve(m) assumir respectiva (s) responsabilidade(s) pelo caso:

Em relação aos aspectos médicolegais e éticos do teste ergométrico, assinale afirmativa correta:  

Paciente masculino, 59 anos, internado por Covid-19 grave, submetido a intubação orotraqueal no 2º dia de internação, em unidade de terapia intensiva. Nos 7 dias anteriores à internação hospitalar fez uso combinado de ivermectina e hidroxicloroquina em altas doses.

No momento, recebendo infusão de sedoanalgesia com midazolam e fentanil, além de bloqueio neuromuscular com rocurônio. Eletrocardiograma solicitado pela rotina médica demonstra prolongamento importante do intervalo QT, gernado preocupação com o risco de arritmias ventriculares do tipo Torsade de Pointes.

Sobre este tema, assinale a afirmativa correta.

Paciente do sexo feminino, 23 anos, encontra-se no primeiro mês de puerpério, após gestação sem intercorrências. Internada em UTI por quadro de síncopes repetidas associadas a palpitações taquicárdicas. O monitor cardíaco foi capaz de evidenciar episódios de arritmias ventriculares do tipo Torsades de Pointes. Eletrocardiograma de repouso demonstrou medida de QTc = 560 ms.

A respeito da síndrome de QT longo congênita (LQTS), assinale a afirmativa correta. 

A imagem ilustra o eletrocardiograma de um paciente de 8 anos, internado em UTI pediátrica, com sinais de instabilidade hemodinâmica. 

Para prevenção de novos eventos arrítmicos semelhantes, assinale a opção que apresenta a melhor opção terapêutica.

Uma senhora de 82 anos, portadora de hipertensão arterial e apneia obstrutiva do sono, apresenta recidiva de fibrilação atrial (FA) paroxística, com queixa de palpitações frequentes. Já submetido a crioablação das veias pulmonares, tendo permanecido livre de arritmias por 6 anos. Ecocardiograma transtorácico revela diâmetro de átrio esquerdo = 48 mm, e função sistólica ventricular preservada em repouso. Atualmente em uso de propafenona, enalapril e edoxabana. Manifesta desejo de realizar nova tentativa de ablação, pois não deseja mais utilizar medicação antiarrítmica.

Considerando as indicações de tratamento invasivo da fibrilação atrial, assinale a afirmativa correta.