Questões de Concurso Para medicina

A cirurgia geral é chamada para avaliar um homem de 55 anos, masculino, diabético, internado na enfermaria de clínica médica para tratamento de endocardite bacteriana e acidente vascular encefálico isquêmico. Nega história de viagens recentes e relata ter uma boa condição socioeconômica. Antecedente de colecistectomia há 10 anos. O motivo da interconsulta é a persistência de febre, surgimento de icterícia, calafrios e dor em quadrante superior direito. Laboratorialmente, apresenta leucocitose, elevação de bilirrubinas totais e frações às custas da fração direta, transaminases um pouco acima do limite de normalidade, assim como as enzimas canaliculares. Hemocultura positiva e já conhecida pela endocardite (em vigência de antibiótico guiado pela mesma). Ultrassonografia de abdome demonstra área arredondada, hipoecogênica em relação ao fígado.

O diagnóstico é de

Paciente com uma úlcera gástrica intratável clinicamente do tipo I provavelmente se beneficiará de qual abordagem cirúrgica?

Paciente de 56 anos, masculino, vem encaminhado do Samu com quadro de hematêmese há 30 minutos. É um paciente proveniente da zona rural do estado, usuário de bebidas alcoólicas há 30 anos. Não apresenta carteira vacinal atualizada. Realizado escore de Glasgow Blatchford, com resultado de 8 pontos. Ao exame físico, apresentava-se em regular estado geral, descorado 1+/4, desidratado +/4, acianótico, anictérico, sem alterações em ausculta cardiopulmonar, com abdome ascético, presença de ginecomastia, rarefação pilosa e extremidades finas. Sinais vitais: PA 106 x 70 mmHg, frequência cardíaca 101 bpm. Exames laboratoriais demonstram: Hb 9,8 g/dL, Ht 28%, leucometria 7.800 células/mm3 e plaquetopenia de 115 mil/mm3. Qual é a conduta no pronto-socorro?

Paciente do sexo masculino, 47 anos, procura o ambulatório da cirurgia do trato digestivo encaminhado do clínico geral. É empresário, tabagista de 20 anos-maço e se queixa de dispepsia há 4 meses, que surge principalmente após 3 horas da alimentação, acompanhada de sintomas de náuseas. Traz endoscopia digestiva alta (EDA) solicitada pelo médico externo, com imagem de lesão com bordas arredondadas e regulares, superfície plana e lisa, com exsudato sobre a base, localizada em região pré-pilórica, além de pesquisa de H. pylori negativa. A respeito do caso, assinale a alternativa correta.

Paciente do sexo feminino, 60 anos, em seguimento no ambulatório da mastologia após tratamento de câncer de mama. Realizou quimio e radioterapia, com mastectomia radical e linfadenectomia à direita há 6 meses, com doença atualmente bem controlada sem sinais de recidivas nos exames do último mês. Tem apresentado, nos últimos 3 meses, queixa de dor em região de ombro direito ao realizar seus treinos de natação, tendo diminuído o volume de treino por causa do desconforto. Relata que ele surge mais quando nada, exercita-se com atividades que elevem o braço acima do nível da cabeça (overhead), sente fraqueza quando empurra objetos, e melhora em repouso. Ao exame físico, apresenta elevação das bordas inferior e medial da escápula direita, além de positividade às manobras de Neer, Jobe e Hawkings e testes de O’Brien e speed test negativos. Tomando como certo que a paciente apresenta uma escápula alada, pode-se relacionar tal quadro com a lesão de qual nervo?

Paciente do sexo masculino, de 13 anos, busca o pronto-socorro da cirurgia geral com queixa de abaulamento em região inguinal à direita, que surge ao carregar pesos e que desaparece em repouso. Nega alterações de hábito intestinal relevantes, febre, dor abdominal significativa e cirurgias prévias. Ao exame físico, ao introduzir o dedo no anel inguinal externo com o paciente realizando manobra de Valsalva, palpou-se a protrusão na ponta do dedo. A respeito do quadro, assinale a alternativa correta.

Dos achados colposcópicos abaixo, qual é considerado sugestivo de câncer invasor?

A respeito dos tipos de corrimento patológico, é incorreto afirmar que

Segundo a classificação de miomas da FIGO (Federação Internacional de Ginecologia e Obstetrícia), um mioma tipo 5 caracteriza-se como

Paciente 56 anos, nuligesta, IMC: 34, comparece a consulta queixando-se de 2 episódios de sangramento vaginal discreto pós-menopausa. Afirma menopausa aos 48 anos, e nega uso de TRH. Solicitado USG-TV, que evidenciou endométrio com 8mm de espessura. Qual é a conduta a seguir?

Paciente de 16 anos, GI, 38 semanas de gestação, acompanhada até o momento no pré-natal de risco habitual sem intercorrências, deu entrada no PS queixando-se de cefaleia intensa associada a náuseas e dor epigástrica progressiva. Ao exame: PA: 170x110 mmHg, BCF: 144 bpm, metrossístoles ausentes. Trouxe consigo exames laboratoriais realizados no dia anterior hb: 10,6, Htc: 36,9, Plaquetas: 150000, LDH: 242, TGO: 32, TGP: 34, cr: 0,76, relação UA/UC: 0,45. Quais são o diagnóstico e a conduta nesse momento?

Paciente G5, P3, A1 (PV 2 e PC 1) atualmente com 33 semanas e 4 dias de gestação, moradora de rua, foi trazida pelo Samu devido a dor abdominal intensa iniciada há cerca de 20 minutos, após uso cocaína. Não realizou consultas de pré-natal. Ao exame, colo fechado, grosso, posterior, não visualizadas perdas vaginais. Paciente apresenta 6 metrossístes de 50” em 10’ e hipertonia uterina, BCF: 115 bpm, apresentando desacelerações tardias. Qual diagnóstico e conduta? 

Paciente do sexo feminino, de 34 anos, portadora de obesidade grau II e hipertensão arterial sistêmica, procurou o pronto-socorro da cirurgia geral com história de que, há 4 meses, surgiu um abaulamento em região infrainguinal à direita, mole, retrátil à digitopressão. Juntamente com isso, relata uma cólica abdominal difusa, de leve intensidade e episódios esporádicos de amolecimento fecal, mas nada muito significativo. Optada pela internação hospitalar da paciente e realização de tomografia computadorizada de abdome e pelve para elucidar quadro, com a visualização de uma hérnia femoral contendo o apêndice vermiforme. Qual o nome de tal hérnia?

Adolescente de 12 anos, masculino, iniciou quadro de dor abdominal difusa, em cólica há 3 dias, acompanhada de náuseas, vômitos e hiporexia. Há 1 dia, relata que a dor localizou-se em fosse ilíaca direita e aumentou de intensidade. Nega antecedentes patológicos prévios, assim como cirurgias. Relata alívio discreto da queixa com escopolamina e dipirona. Exame físico: regular estado geral, corado, desidratado 2+/4, acianótico, anictérico, febre baixa. Ausculta cardiopulmonar sem alterações. Abdome: plano, flácido, doloroso à palpação de fossa ilíaca direita, com presença de sinal de Rovsing, sinal do Psoas e ausência de sinal de Blumberg. Exames laboratoriais demonstram Hb 13,2 g/dL, leucograma 25 mil/mm3, PCR 250mg/dL, Creatinina 1,2 mg/dL, Ureia 30 mg/dL, demais exames sem alterações. Realizada tomografia de abdome, que não evidenciou massas, abscessos ou plastrão em topografia álgica. Qual o provável diagnóstico, a fase e a conduta para o caso?

Mulher, 64 anos, dá entrada no Pronto-Atendimento do Hospital de Base de São José do Rio Preto com queixa de dor abdominal há 3 dias, além de vômitos e parada de eliminação de flatos e fezes. Refere perda de 10kg nos últimos 3 meses além de alteração do hábito intestinal, evoluindo com fezes afiladas e hematoquezia. Ao exame físico, importante dor a palpação abdominal difusa, sem peritonite. E ao toque retal, ampola vazia e lesão aproximadamente 3 cm da borda anal. Realizada tomografia de abdome total com evidência de lesão obstrutiva em reto baixo, sugestiva de neoplasia, com importante dilatação de alças a montante. Como prosseguir o tratamento?

Mulher, 34 anos, hígida, com antecedente de constipação intestinal e necessidade de uso frequente de laxantes para auxílio na evacuação. Refere que há 2 dias iniciou quadro de importante dor anal ao evacuar associada a sangramento. Nega febre. Qual diagnóstico provável e, caso confirmado, qual é o tratamento?

Homem, 58 anos, hígido, diagnosticado com neoplasia de reto médio, foi submetido a neoadjuvância. Após término de tal terapia, foi agendada sua cirurgia. Qual procedimento deverá ser realizado?

Segundo dados do Centro de Informações sobre Saúde e Álcool (CISA) em 2021, aproximadamente 26% dos homens e 14% das mulheres no Brasil apresentaram padrões de consumo abusivo de álcool e dependência. Assinale a alternativa correta.

A Doença de Wilson (DW) é uma condição genética recessiva caracterizada pelo acúmulo excessivo de cobre no organismo. Foi descrita pelo neurologista inglês Samuel A. K. Wilson em 1912. Reconhecido como um eminente neurologista americano, Wilson deixou seu legado na primeira metade do século XX. Sobre essa patologia é correto afirmar que

Em relação à manifestação clínica da Doença Hepática Alcoólica (DHA), é correto afirmar que