Questões Militares de Medicina - Cardiologia e Alterações Vasculares - Página 31

Q1820179

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Cardiologista |

Q1820179 Medicina

Homem, 70 anos, com câncer de bexiga em tratamento com cisplatina realiza eletrocardiograma que demonstra retificação do segmento ST e aumento do intervalo QTc à custa de aumento da duração do segmento ST.
Assinale o distúrbio eletrolítico compatível com estas alterações.

A

Hipocalcemia.

B

Hipermagnesemia.

C

Hipercalemia.

D

Hipocalemia.

E

Hipercalcemia.

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Q1820178

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Cardiologista |

Q1820178 Medicina

Homem, 70 anos, diagnosticado com hipertensão arterial há um ano, a qual está controlada com uso de losartana e hidroclorotiazida. Relata ser tabagista e ter antecedente familiar para doença arterial coronariana. Fez um Doppler de artérias renais durante internação que mostrou estenose de 70% da artéria renal direita. A creatinina é de 0,8 mg/dl.
Assinale a conduta recomendada em relação à hipertensão arterial deste paciente.

A

Alterar anti-hipertensivos para anlodipino + metoprolol.

B

Realizar angiorressonância de artérias renais para confirmar a estenose de artéria renal e indicar angioplastia da artéria renal direita, se confirmada.

C

Indicar angioplastia da artéria renal direita.

D

Realizar renograma radioisotópico com captopril para confirmar a estenose de artéria renal e indicar angioplastia da artéria renal direita, se confirmada.

E

Manter o tratamento anti-hipertensivo atual.

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Q1820177

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Cardiologista |

Q1820177 Medicina

Homem, 60 anos, hipertenso e ex-tabagista, queixa-se de dispneia aos esforços. Foi solicitado ecocardiograma, que mostrou aumento dos átrios direito e esquerdo, aumento simétrico da espessura das paredes do ventrículo esquerdo e disfunção diastólica grau III. A fração de ejeção do ventrículo esquerdo está preservada, porém o Strain longitudinal está reduzido significativamente nos segmentos basais e médios.
Assinale a hipótese diagnóstica mais provável.

A

Cardiomiopatia hipertrófica.

B

Cardiomiopatia hipertensiva.

C

Endomiocardiofibrose.

D

Amiloidose.

E

Cardiomiopatia isquêmica.

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Q1820176

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Cardiologista |

Q1820176 Medicina

Assinale a alternativa correta em relação a pacientes com insuficiência cardíaca.

A

Estabelecer um valor alvo de BNP ou NTproBNP para ser atingido com o tratamento proporciona melhores desfechos.

B

Em pacientes em uso de valsartana/sacubitril, os níveis de BNP não devem ser utilizados, apenas os do NT-proBNP, caso seja necessária avaliação de peptídeos natriuréticos.

C

A ecocardiografia tridimensional tem maior acurácia na avaliação dos volumes ventriculares e fração de ejeção e, assim, deve ser o exame de escolha na avaliação de pacientes com IC.

D

O eletrocardiograma de repouso tem pouco valor em pacientes com insuficiência cardíaca e, assim, sua realização não é necessária na avaliação inicial destes pacientes.

E

Pacientes com fração de ejeção < 35% devem realizar exames seriados, preferencialmente a cada 6 meses, independentemente do estado clínico.

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Q1820175

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Cardiologista |

Q1820175 Medicina

Mulher, 35 anos, sem antecedentes prévios, apresenta há 6 meses queixa de febre, artralgia generalizada e cansaço. Há 2 meses, apresenta hipertensão arterial e carotidínea. Recentemente apresentou episódio isquêmico em membro superior esquerdo. Doppler mostrou obstrução de 50% das artérias carótidas internas esquerda e direita e obstrução de 90% da artéria subclávia esquerda. Exames laboratoriais mostraram elevação de proteína C-reativa e velocidade de hemossedimentação, com fator reumatoide e anticorpo antinuclear normais. A principal hipótese diagnóstica é

A

Arterite de Takayasu.

B

Hipertensão arterial maligna.

C

Doença aterosclerótica.

D

Doença de Kawasaki.

E

Tromboangeíte obliterante.

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Q1820174

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Cardiologista |

Q1820174 Medicina

Assinale a alternativa correta em relação a uma mulher, 75 anos, portadora de fibrilação atrial em uso de anticoagulação oral que é submetida à intervenção coronária percutânea.

A

Deve-se dar preferência ao uso de antiagregação plaquetária com prasugrel ou ticagrelor, em associação ao anticoagulante oral.

B

Devido à antiagregação plaquetária, é preferível a varfarina em vez dos novos anticoagulantes orais.

C

Se houver alto risco de sangramento e baixo risco isquêmico, deve-se realizar terapia apenas com anticoagulante oral e clopidogrel.

D

Dupla antiagregação plaquetária não deve ser utilizada junto com anticoagulante oral em nenhuma situação.

E

A intervenção coronária percutânea deve ser realizada preferencialmente por acesso femoral.

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Q1820173

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Cardiologista |

Q1820173 Medicina

Assinale a alternativa correta em relação ao aconselhamento de mulheres jovens portadoras de cardiopatias.

A

Pacientes com história de cardiomiopatia periparto que apresentaram recuperação completa da fração de ejeção do ventrículo esquerdo podem engravidar novamente, sem risco aumentado de recidiva.

B

Pacientes com valva aórtica bicúspide e estenose aórtica discreta não devem engravidar.

C

Em pacientes com prótese valvar mecânica, a varfarina deve ser substituída por heparina de baixo peso molecular ou heparina não fracionada durante toda a gestação.

D

Pacientes com comunicação interatrial, mesmo grandes, não necessitam ser submetidas ao fechamento do defeito antes da gravidez.

E

Pacientes com estenose pulmonar congênita geralmente toleram bem a gestação quando a pressão em ventrículo direito é menor que 70% da pressão arterial sistêmica e ritmo sinusal.

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Q1820172

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Cardiologista |

Q1820172 Medicina

Em pacientes com cardiomiopatia hipertrófica septal obstrutiva, o exame físico mostra sopro sistólico em borda esternal esquerda. Em relação a esse achado e à ecocardiografia deste paciente, assinale a alternativa correta.

A

O gradiente subaórtico está fortemente associado ao risco de morte súbita.

B

O uso de betabloqueador é contraindicado nestes pacientes, pelo risco de piora do gradiente subaórtico.

C

A realização da manobra de Valsalva irá reduzir a intensidade do sopro.

D

Na maioria dos pacientes, a obstrução da via de saída do ventrículo esquerdo é causada por movimento anterior sistólico da valva mitral.

E

Gradiente sistólico subaórtico maior que 30 mmHg ao ecocardiograma é uma indicação de cardioversor-desfibrilador implantável.

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Q1820171

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Cardiologista |

Q1820171 Medicina

Mulher, 16 anos, apresenta comunicação interventricular grande, com fluxo da direita para a esquerda, sem outros defeitos congênitos. A pressão sistólica em artéria pulmonar é de 120 mmHg.
Assinale a alternativa correta em relação a essa paciente.

A

A ausculta irá revelar sinais de hipertensão pulmonar, como hiperfonese da 1ª bulha e presença de 3ª bulha.

B

Cirurgias não cardíacas devem ser realizadas apenas quando absolutamente necessárias, já que estes pacientes são particularmente vulneráveis a alterações hemodinâmicas.

C

Paciente com síndrome de Eisenmenger raramente sobrevivem além da adolescência.

D

Síndrome de Eisenmenger pode ser excluída, pois ocorre apenas nas cardiopatias congênitas complexas.

E

Deve-se oferecer oxigênio suplementar noturno para melhora da sobrevida.

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Q1820170

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Cardiologista |

Q1820170 Medicina

Homem, 60 anos, inicia dor torácica em dorso de forte intensidade, súbita, em caráter de facada. FC: 90 bpm, PA: 230x120 mmHg em ambos os membros superiores (MMSS) e pulsos presentes bilateralmente em todos os membros.
Assinale a alternativa correta em relação ao diagnóstico e ao manejo clínico deste paciente.

A

Se o ECG demonstrar supradesnivelamento de ST em parede anterior, reforçará a hipótese diagnóstica de dissecção de aorta por dissecção do óstio do tronco coronariano esquerdo.

B

Como a pressão arterial está semelhante nos MMSS e o pulso está presente globalmente, deve-se excluir a possibilidade de dissecção de aorta e considerar outros diagnósticos diferenciais, como hematoma intramural e úlcera penetrante e aorta, entre outros.

C

A angiotomografia de aorta e a ecocardiografia transesofágica apresentam sensibilidades semelhantes para o diagnóstico de dissecção de aorta.

D

A pressão arterial deve ser reduzida em 30% (considerando a pressão arterial sistólica), para PA sistólica de 160 mmHg.

E

A ecocardiografia transtorácica permite o diagnóstico de dissecção de aorta em menos de 30% dos pacientes.

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Q1820169

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Cardiologista |

Q1820169 Medicina

Mulher, 46 anos, vem com queixa de dispneia aos esforços. Ao exame físico, nota-se sopro sistólico mitral. Assinale a alternativa correta em relação à investigação desta paciente.

A

O refluxo mitral no prolapso valvar mitral é caracteristicamente telessistólico.

B

Em pacientes com insuficiência mitral importante, considera-se disfunção sistólica do ventrículo esquerdo quando a fração de ejeção está abaixo de 55%.

C

Atualmente, a ressonância magnética cardíaca devem ser realizadas em todos os pacientes com suspeita de insuficiência mitral significativa.

D

A avaliação ecocardiográfica da gravidade e a decisão clínica deve ser realizada apenas por índices quantitativos da insuficiência mitral, como o volume regurgitante ou a área do orifício regurgitante.

E

A causa da insuficiência mitral não tem valor para o seguimento clínico e a decisão terapêutica.

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Q1820168

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Cardiologista |

Q1820168 Medicina

Homem, 76 anos, revascularização miocárdica prévia há 15 anos, sendo última avaliação com cardiologista há 3 anos, procura pronto-socorro com dor abdominal de forte intensidade, sendo diagnosticada diverticulite com abdômen agudo perfurativo e indicada cirurgia de emergência. FC: 98 bpm. PA: 100x70 mmHg. ECG: ritmo sinusal, sem alterações isquêmicas agudas. Solicitada avaliação do cardiologista.
Assinale a alternativa que indica a melhor conduta no momento.

A

Realizar ecocardiografia sob estresse; se negativo, proceder para cirurgia.

B

Proceder para cirurgia.

C

Solicitar cateterismo cardíaco de urgência. Se não houver lesão obstrutiva > 70%, realizar cirurgia. Se lesão > 70%, realizar angioplastia apenas com balão e proceder para cirurgia.

D

Solicitar cateterismo cardíaco de urgência. Se não houver lesão obstrutiva > 70%, realizar cirurgia. Se lesão > 70%, realizar angioplastia com stent farmacológico, iniciar antibioticoterapia, encaminhar paciente para UTI e realizar cirurgia após 4 semanas ou se piora clínica importante.

E

Solicitar cateterismo cardíaco de urgência. Se não houver lesão obstrutiva > 70%, realizar cirurgia. Se lesão > 70%, realizar angioplastia com stent farmacológico e proceder para cirurgia.

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Q1820167

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Cardiologista |

Q1820167 Medicina

Mulher, 81 anos, com história de dor torácica eventual, fez cintilografia miocárdica que demonstrou isquemia em parede anterior. Solicitou-se angiocinecoronariografia, que mostrou lesão de 70% em corpo do tronco de coronária esquerda.
Assinale a alternativa correta sobre fatores que devem ser considerados em reunião com Heart team para decisão sobre o tratamento ideal.

A

Balão intra-aórtico deve ser utilizado sempre que for decidido pelo tratamento percutâneo.

B

O cálculo do escore SYNTAX não influencia na decisão terapêutica.

C

Leito distal de fino calibre ou doença difusa favorece o tratamento cirúrgico.

D

Escore SYNTAX baixo favorece a possibilidade de tratamento percutâneo.

E

A idade da paciente favorece o tratamento cirúrgico.

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Q1820166

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Cardiologista |

Q1820166 Medicina

Assinale a alternativa correta em relação ao manejo de pacientes com insuficiência cardíaca crônica com fração de ejeção reduzida.

A

Em pacientes com doença pulmonar obstrutiva crônica ou asma, o uso de betabloqueador está contraindicado.

B

Inibidores da fosfodiesterase para disfunção erétil não devem ser recomendados, mesmo que o paciente não esteja em uso de nitrato.

C

Metformina está contraindicada no tratamento de diabetes concomitante.

D

Em pacientes com fibrilação atrial, a digoxina deve sempre ser associada.

E

Deve-se indicar vacinação para influenza e pneumococo.

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Q1820165

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Cardiologista |

Q1820165 Medicina

Homem, 80 anos, hipertenso de longa data, assintomático, apresenta fibrilação atrial permanente e dilatação moderada do átrio esquerdo em ecocardiograma.
Assinale a alternativa correta em relação ao manejo da fibrilação atrial e risco de eventos tromboembólicos.

A

Deve-se indicar ablação da fibrilação atrial como primeira escolha no tratamento deste paciente.

B

A profilaxia de eventos tromboembólicos deve ser realizada com dispositivos percutâneos oclusivos, os quais não necessitam de uso posterior de AAS ou anticoagulante.

C

A profilaxia de eventos tromboembólicos deve ser realizada com ácido acetilsalicílico, devido ao alto risco de eventos hemorrágicos com anticoagulantes orais nesta faixa etária.

D

Betabloqueadores ou bloqueadores de canais de cálcio são indicados para o controle da frequência cardíaca deste paciente.

E

O escore HAS-BLED, se maior que 3, contraindica o uso de anticoagulantes.

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Q1820164

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Cardiologista |

Q1820164 Medicina

Mulher, 40 anos, com dispneia aos esforços. O ecocardiograma mostra aumento moderado dos átrios, fluxo transmitral diastólico com padrão restritivo, variação da velocidade de fluxo mitral maior que 25% com a respiração, velocidade normal da onda e’ septal ao Doppler tecidual e movimentação anormal do septo ventricular. A função sistólica do ventrículo esquerdo está preservada.
Diante disso, a hipótese diagnóstica é

A

pericardite constritiva.

B

insuficiência cardíaca diastólica.

C

cardiomiopatia restritiva.

D

amiloidose.

E

endomiocardiofibrose.

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Q1820163

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Cardiologista |

Q1820163 Medicina

Assinale a alternativa correta sobre considerações que devem ser feitas ao selecionar um paciente com estenose aórtica importante para o implante de bioprótese aórtica transcateter (TAVI).

A

O procedimento está indicado apenas para pacientes de risco cirúrgico proibitivo.

B

A via transradial é a de escolha para o procedimento, sendo as vias transfemoral e transapical alternativas.

C

Pode ser indicado para paciente com estenose aórtica importante e dispneia aos pequenos esforços que apresenta neoplasia pulmonar avançada, com expectativa de vida de 2 a 3 meses.

D

A angiotomografia é o exame preferencial na avaliação pré-procedimento.

E

Pode ser indicado para paciente de 60 anos com baixo risco cirúrgico.

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Q1820162

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Cardiologista |

Q1820162 Medicina

Ao examinar mulher, 46 anos, com história de “sopro” e dispneia aos esforços, o médico cardiologista ausculta um sopro sistólico telessistólico que se torna mais precoce (mais próximo da 1ª bulha), com a paciente em pé. Esse sopro indica

A

comunicação interventricular.

B

prolapso da valva mitral.

C

cardiomiopatia hipertrófica obstrutiva.

D

estenose pulmonar.

E

estenose aórtica.

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Q1820161

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Cardiologista |

Q1820161 Medicina

Homem, 50 anos, obeso, diabético e com dislipidemia apresenta pressão arterial (PA) de 145x95 mmHg em mais de uma medida, em duas consultas distintas. A estratégia inicial recomendada pelas diretrizes brasileiras em relação à PA é

A

terapia inicial com diurético tiazídico.

B

terapia inicial com inibidor da enzima conversora de angiotensina ou bloqueador do receptor de angiotensina.

C

terapia inicial combinada com diurético tiazídico + inibidor da enzima conversora de angiotensina ou bloqueador do receptor de angiotensina.

D

apenas mudança do estilo de vida e reavaliação em 3 meses.

E

terapia inicial combinada com betabloqueador + diurético tiazídico.

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Q1819990

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Cardiologista Intervencionista |

Q1819990 Medicina

Em pacientes com dor torácica e eletrocardiograma sem supradesnivelamento do segmento ST, é correto afirmar:

A

se houver disponibilidade de troponina ultrassensível, é dispensável o uso de outros biomarcadores, como a CKMB.

B

com a troponina ultrassensível, é possível o uso de algoritmo para a detecção ou exclusão de infarto do miocárdio em até 12 horas.

C

teste ergométrico só deve ser realizado se troponina normal e após 48 horas de observação.

D

cintilografia em repouso pode ser útil apenas se a injeção do radiofármaco foi realizada durante o episódio de dor.

E

existem diversos métodos para estratificação do risco, porém deve-se utilizar apenas um deles.

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