Questões Militares de Medicina - Cardiologia e Alterações Vasculares - Página 32

Q1819989

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Cardiologista Intervencionista |

Q1819989 Medicina

Assinale a alternativa correta sobre a terapia no infarto agudo do miocárdio supradesnivelamento do segmento ST.

A

Ticagrelor tem mesmo tempo para início de ação que o clopidogrel, porém tem ação antiagregante plaquetária mais potente.

B

Oxigênio deve ser suplementado se saturação de oxigênio ≤ 94%.

C

Prasugrel tem início de ação mais rápido que o clopidogrel e mesmo risco de sangramento.

D

Paciente que iniciou tratamento com heparina não fracionada não deve mudar para enoxaparina.

E

Em pacientes que fizeram uso de cocaína e estão com frequência cardíaca elevada (FC), é importante a administração de betabloqueador para redução da FC.

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Q1819988

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Cardiologista Intervencionista |

Q1819988 Medicina

Homem, 45 anos, cardiomiopatia chagásica e fração de ejeção de 35% procura serviço de urgência por fadiga, tontura e mal-estar. Frequência cardíaca de 80 bpm, pressão arterial de 80x50 mmHg, sem estertores pulmonares, má perfusão periférica com tempo de enchimento elevado. O nível de consciência está preservado. Em relação à terapêutica desse paciente, assinale a alternativa correta.

A

Furosemida 1 mg/kg + nitrato sublingual.

B

Furosemida 1 mg/kg.

C

Prova de volume está contraindicada.

D

Dobutamina.

E

Nitroprussiato de sódio.

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Q1819987

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Cardiologista Intervencionista |

Q1819987 Medicina

Mulher, 55 anos, evolui com fibrilação ventricular durante cineconariografia. É feita desfibrilação e iniciada reanimação cardiopulmonar. Qual o momento ideal para administração de amiodarona?

A

Imediatamente.

B

Após o primeiro choque.

C

Após o terceiro choque.

D

Após o segundo choque.

E

Pode ser feito em qualquer momento durante a reanimação cardiopulmonar.

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Q1819986

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Cardiologista Intervencionista |

Q1819986 Medicina

Homem, 75 anos, tabagista, apresentou infarto agudo do miocárdio tratado com angioplastia primária. Recebe alta três dias após assintomático. Assinale a alternativa que descreve uma orientação adequada para esse paciente

A

Atividade sexual com o parceiro(a) habitual só pode ser reiniciada 30 dias após o evento.

B

Abandonar tabagismo. Pode ser oferecido tratamento com adesivos ou chiclete de nicotina, porém o uso de bupropiona ou vareneciclina está contraindicado.

C

Sildenafila não deve ser utilizada, independentemente do tratamento farmacológico prescrito.

D

Pacientes obesos devem fazer dieta e atividade física, porém o uso de sibutramina não é recomendado.

E

Atividade física regular pode ser iniciada após a alta, porém apenas exercícios aeróbicos. Atividades para fortalecimento muscular são contraindicadas em qualquer momento.

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Q1819985

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Cardiologista Intervencionista |

Q1819985 Medicina

Assinale a alternativa que indica o uso de diurético tiazídico em pacientes com insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida.

A

Em associação a diurético de alça em pacientes com congestão persistente apesar de terapia otimizada.

B

Em pacientes assintomáticos.

C

Em pacientes sintomáticos para redução da mortalidade

D

Em pacientes com congestão discreta e uso de dose baixa de furosemida.

E

Quando for utilizado hidralazina + nitrato em substituição a inibidor de ECA ou bloqueador do receptor de angiotensina.

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Q1819984

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Cardiologista Intervencionista |

Q1819984 Medicina

Em relação à doença arterial coronariana e infarto agudo do miocárdio no período perioperatório de cirurgia não cardíaca, assinale a alternativa correta.

A

Se houver necessidade de cirurgia de urgência 3 dias após angioplastia, deve-se substituir os antiplaquetários orais por inibidor da glicoproteína IIb/IIIa.

B

Em paciente com lesões coronarianas e indicação de cirurgia de revascularização miocárdica (CRM), é correto realizar intervenção coronária percutânea da lesão mais significativa como ponte para realização de cirurgia não cardíaca, postergando a CRM.

C

Ocorre durante a cirurgia ou até 6 horas após.

D

Deve-se administrar rotineiramente betabloqueador para pacientes em risco de infarto.

E

Quando possível, o ideal é realizar cirurgia eletiva 4 a 6 semanas após angioplastia com stent convencional ou 12 meses após stent farmacológico.

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Q1819983

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Cardiologista Intervencionista |

Q1819983 Medicina

Uma das complicações do infarto agudo do miocárdio com supradesnivelamento do segmento ST é a formação de pseudoaneurisma. Assinale a alternativa correta em relação a essa complicação.

A

Possui dimensão pequena.

B

A parede é composta de hematoma organizado, trombo e pericárdio.

C

Possui base larga.

D

Apresenta baixo risco de ruptura.

E

Resulta de ruptura completa do miocárdio e pericárdio.

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Q1819982

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Cardiologista Intervencionista |

Q1819982 Medicina

Homem, 35 anos, usuário regular de cocaína há 15 anos, apresenta dor torácica em aperto e eletrocardiograma com supradesnivelamento do segmento ST. Assinale a alternativa correta em relação ao(s) único(s) mecanismo(s) fisiopatológico pelo qual a cocaína pode causar doença arterial coronariana.

A

Vasoespasmo.

B

Vasoespasmo, desequilíbrio entre oferta e demanda de oxigênio, trombose e aterosclerose acelerada.

C

Vasoespasmo e desequilíbrio entre oferta e demanda de oxigênio

D

Vasoespasmo, desequilíbrio entre oferta e demanda de oxigênio e trombose.

E

Vasoespasmo, desequilíbrio entre oferta e demanda de oxigênio e aterosclerose acelerada.

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Q1819981

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Cardiologista Intervencionista |

Q1819981 Medicina

O diagnóstico diferencial entre cardiomiopatia restritiva (CMPR) e pericardite constritiva (PC) muitas vezes é desafiador. Assinale a alternativa que contém a diferença hemodinâmica entre essas duas condições.

A

Hemodinamicamente as duas condições se comportam de forma semelhante, sendo o diagnóstico diferencial somente possível pela ecocardiografia com Doppler tecidual.

B

Na CMPR, há aumento da pressão sistólica do ventrículo direito e redução da pressão sistólica do ventrículo esquerdo com a inspiração, o que não ocorre na PC.

C

Na PC, há aumento da pressão sistólica do ventrículo direito e redução da pressão sistólica do ventrículo esquerdo com a inspiração, o que não ocorre na CMPR.

D

Na CMPR, há redução da pressão sistólica do ventrículo direito e inspiração da pressão sistólica do ventrículo esquerdo com a inspiração, o que não ocorre na PC.

E

Na PC, há redução da pressão sistólica do ventrículo direito e aumento da pressão sistólica do ventrículo esquerdo com a inspiração, o que não ocorre na CMPR.

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Q1819980

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Cardiologista Intervencionista |

Q1819980 Medicina

Pacientes que realizará cirurgia de revascularização miocárdica podem apresentar oclusão do enxerto de veia safena. Assinale a alternativa em relação a intervenção coronária percutânea (ICP) nesta condição.

A

Em enxertos extensamente doentes, deve-se realizar ICP com múltiplos stents

B

Deve-se administrar inibidor de glicoproteína IIb/IIIa de rotina na ICP de enxerto e veia safena.

C

Não há diferenças entre o stent convencional e o farmacológico na ICP de enxerto de veia safena.

D

ICP só deve ser realizada quando o paciente não aceitar realizar nova cirurgia de revascularização miocárdica.

E

Em oclusão até 30 dias após a cirurgia, a ICP deve ser preferencialmente do vaso nativo, quando factível.

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Q1819979

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Cardiologista Intervencionista |

Q1819979 Medicina

Mulher, 70 anos, diabética, e com doença renal crônica não dialítica com creatinina basal de 3,5 mg/dL, apresenta cintilografia miocárdica com hipoperfusão transitória em parede anterior sendo indicada cinecoronariografia e angioplastia, se necessária. Assinale a alternativa com a melhor estratégia para minimizar a possibilidade de nefropatia induzida pelo contraste.

A

N-acetilcisteína em vez de hidratação.

B

Hidratação com solução salina hipotônica 6 horas antes e 6 horas após o procedimento.

C

Bicarbonato de sódio 8,4% em vez de hidratação.

D

Hidratação com solução salina isotônica 12 horas antes e 24 horas após o procedimento.

E

Terapia substitutiva renal preventiva antes do procedimento.

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Q1819978

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Cardiologista Intervencionista |

Q1819978 Medicina

Homem, 70 anos, apresenta infarto agudo do miocárdio com supradesnivelamento do segmento ST de parede anterior. Na chegada apresentava pressão arterial de 70x40 mmHg, frequência cardíaca de 105 bpm e estertores pulmonares até terço médio. Realizada angioplastia primária, porém, paciente mantém hipotensão e taquicardia. Assinale a alternativa correta em relação ao manejo do paciente.

A

A maioria dos pacientes que evolui em choque cardiogênico é devido a complicações mecânicas do infarto.

B

Monitorização invasiva com cateter de artéria pulmonar não deve ser realizada de rotina no choque cardiogênico na vigência de infarto.

C

Expansão volêmica agressiva deve ser a abordagem inicial.

D

Dopamina é o vasopressor de primeira escolha, devido às suas propriedades inotrópicas.

E

Dobutamina é contraindicada devido ao aumento consumo miocárdico associado ao seu uso.

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Q1819977

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Cardiologista Intervencionista |

Q1819977 Medicina

Assinale a alternativa correta em relação a paciente com infarto do miocárdio sem supradesnivelamento do segmento ST em que é encontrada lesão em bifurcação de artéria coronária.

A

Lesões em óstio devem sempre ser consideradas como possíveis lesões em bifurcações, exceto para lesões em óstio da aorta.

B

Se houver dificuldade para passar o fio-guia em ramo lateral, é melhor não utilizar estratégias alternativas e deixá-lo sem o fio-guia.

C

Diferentemente de outras lesões, nas lesões em bifurcações, a terapia antiplaquetária posterior tem papel limitado no sucesso em curto e longo prazo do procedimento.

D

São consideradas lesões em bifurcações apenas aquelas em que há estenose maior que 50% na artéria principal e no ramo lateral.

E

Deve-se dar preferência por uso de cateter 8-Fr.

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Q1819976

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Cardiologista Intervencionista |

Q1819976 Medicina

Assinale a alternativa correta em relação à terapia trombolítica em pacientes com infarto agudo do miocárdio com supradesnivelamento do segmento ST.

A

A alteplase tem propriedades antigênicas.

B

Alteplase possui meia-vida curta (aproximadamente 4 horas), enquanto a tenecteplase possui meia-vida mais longa (aproximadamente 20 horas).

C

A alteplase é o trombolítico de escolha no cenário pré-hospitalar.

D

A tenecteplase possui a vantagem de dose fixa, sem necessidade de ajuste para o peso corporal do paciente.

E

Deve ser realizada em até 60 minutos da chegada do paciente ao serviço de emergência em hospitais sem serviços de hemodinâmica.

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Q1819975

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Cardiologista Intervencionista |

Q1819975 Medicina

Homem, 60 anos, diagnóstico de infarto agudo do miocárdio com supradesnivelamento do segmento ST em parede anterior, é encaminhado para hemodinâmica para angioplastia primária. Ao chegar na sala de procedimento, evolui com taquicardia ventricular. Não houve alteração da dor torácica ou início de dispneia. Queixa-se de tontura e apresenta pressão arterial de 80x50 mmHg. Qual a melhor conduta inicial?

A

Desfibrilação com 200 J (bifásico).

B

Cardioversão elétrica sincronizada com 200 J (bifásico).

C

Infundir amiodarona 150 mg em 10 minutos e aguardar para iniciar cinecoronariografia e angioplastia.

D

Cardioversão elétrica sincronizada com 100 J (bifásico).

E

Infundir amiodarona 150 mg em 10 minutos e realizar o mais brevemente possível a cinecoronariografia e angioplastia.

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Q1819974

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Cardiologista Intervencionista |

Q1819974 Medicina

Homem, 55 anos, apresenta dor torácica súbita em dorso, de forte intensidade, sendo realizada angiotomografia que demonstra dissecção de aorta tipo B. Frequência cardíaca (FC) de 90 bpm e pressão arterial de 210 x 120 mmHg. Assinale a alternativa correta em relação aos níveis-alvo de FC e pressão arterial sistólica (PAS) no tratamento inicial desse paciente.

A

FC < 80 bpm 60 a 70 bpm; PAS: redução de 30% do valor inicial.

B

FC < 60 bpm; PAS: redução de 30% do valor inicial.

C

FC < 80 bpm; PAS < 120 mmHg

D

FC < 60 bpm; PAS < 140 mmHg.

E

FC < 60 bpm; PAS < 120 mmHg.

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Q1819973

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Cardiologista Intervencionista |

Q1819973 Medicina

Em paciente com dispneia aos esforços e edema de MMII com suspeita de insuficiência cardíaca (IC), assinale a alternativa correta em relação ao uso de exames subsidiários.

A

O eletrocardiograma tem pouco valor diagnóstico ou prognóstico, sendo desnecessária sua realização se o ritmo for regular ao exame físico.

B

Deve-se estabelecer um nível-alvo de BNP ou NT-proBNP para o tratamento e realizar medidas seriadas para acompanhar evolução do paciente.

C

Níveis elevados de BNP ou NT-proBNP podem ser úteis em pacientes com dispneia e dúvida diagnóstica.

D

Ressonância magnética cardíaca deve ser realizada em todos os pacientes para estimativa da fração de ejeção do ventrículo esquerdo, já que é o padrão-ouro para sua avaliação.

E

Teste de esforço cardiopulmonar deve ser realizado no diagnóstico e anualmente para acompanhamento da evolução do quadro.

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Q1819972

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Cardiologista Intervencionista |

Q1819972 Medicina

Mulher, 75 anos, hipertensa, apresenta queixa de palpitações há 3 dias. Eletrocardiograma mostra fibrilação atrial com frequência cardíaca de 135 bpm. Realizado controle da frequência cardíaca e ecocardiografia transesofágica (ETE) que mostra trombo em apêndice atrial esquerdo. Assinale a alternativa correta em relação à reversão do ritmo.

A

Pode ser realizada anticoagulação por 3 semanas e cardioversão após novo ETE não demonstrar trombo. Após, manter anticoagulação por pelo menos 4 semanas, independentemente do CHA₂ DS₂ VASC, e depois reavaliar necessidade de manutenção da anticoagulação.

B

Está contraindicada em qualquer momento.

C

Está contraindicada em qualquer momento se CHA₂ DS₂ VASC elevado.

D

Pode ser realizada anticoagulação por 3 semanas e cardioversão sem a necessidade de repetir ETE. Após, manter anticoagulação por pelo menos 4 semanas apenas se CHA₂ DS₂ VASC elevado.

E

Pode ser realizada anticoagulação por 3 semanas e cardioversão sem a necessidade de repetir ETE. Após, manter anticoagulação por pelo menos 4 semanas, independentemente do CHA₂ DS₂ VASC, e depois reavaliar necessidade de manutenção da anticoagulação

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Q1819971

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Cardiologista Intervencionista |

Q1819971 Medicina

Paciente, com infarto agudo do miocárdio com supradesnivelamento do segmento ST tratado com fibrinolítico e angioplastia da lesão culpada, apresenta dor torácica ventilatório-dependente, aliviada com a flexão anterior do tórax, 24 horas após o início do infarto. Relata que a dor é diferente do infarto. No exame físico, nota-se atrito pericárdico. Assinale a alternativa com a melhor opção terapêutica.

A

Ibuprofeno 400 mg a cada 8 horas.

B

Prednisona 0,5 mg/kg/dia.

C

AAS 500 mg a cada 4 horas.

D

Prednisona 1 mg/kg/dia.

E

AAS 500, uma vez ao dia.

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Q1819970

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Cardiologista Intervencionista |

Q1819970 Medicina

Mulher, 80 anos, diabética, hipertensa e dislipidêmica apresenta dor torácica, eletrocardiograma com alteração inespecífica da repolarização e troponina discretamente elevada. Na cinecoronariografia, observa-se obstrução de 60% em tronco da artéria coronária esquerda. Assinale a alternativa correta sobre intervenção coronária percutânea (ICP) e cirurgia de revascularização miocárdica (CRM) dessa lesão.

A

O escore SYNTAX tem pouco valor na decisão entre ICP e CRM.

B

ICP de lesões distais no tronco associam-se a maiores efeitos adversos do que outras lesões do tronco.

C

Lesões em óstio de tronco geralmente necessitam o implante de mais de um stent, aumentando o risco de reestenose em longo prazo.

D

O tratamento é cirúrgico é sempre preferível, com exceção de pacientes com status funcional ruim.

E

O uso de stent convencional ou farmacológico tem pouca influência na decisão entre ICP e CRM.

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Questões Militares de Medicina - Cardiologia e Alterações Vasculares

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