Questões Militares de Medicina - Cardiologia e Alterações Vasculares - Página 34

Q1818383

Ano: 2021 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2021 - CIAAR - Primeiro Tenente - Cardiologia |

Q1818383 Medicina

Sobre o Escore de Cálcio, é correto afirmar que o/os

A

pacientes com disfunção renal devem ser submetidos a preparo.

B

escore de cálcio zero praticamente exclui a chance de coronariopatia.

C

pacientes de baixo risco cardiovascular pelos critérios de Framingham têm seu melhor perfil de indicação.

D

método é o de maior acurácia dentre as metodologias complementares disponíveis para reclassificar os pacientes inicialmente avaliados pelo escores clínicos.

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Q1818382

Ano: 2021 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2021 - CIAAR - Primeiro Tenente - Cardiologia |

Q1818382 Medicina

Sobre a Hipertensão Arterial Secundária, é incorreto afirmar que

A

deve-se suspeitar quando ocorrer de início súbito ou em jovens (menos de 30 anos).

B

deve-se pensar em hiperaldosteronismo primário quando o paciente apresentar hipertensão arterial sistêmica mais hipercalemia espontânea ou induzida por diuréticos.

C

conclui-se que sibutramina, álcool e anticoncepcional oral são medicamentos comprovadamente relacionados com o desenvolvimento ou agravamento da hipertensão arterial sistêmica.

D

observa-se que a causa mais comum da hipertensão renovascular é a aterosclerose, com prevalência em torno de 90%, seguida por displasia fibromuscular, mais frequentemente encontrada em mulheres jovens e brancas.

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Q1818381

Ano: 2021 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2021 - CIAAR - Primeiro Tenente - Cardiologia |

Q1818381 Medicina

Sobre a Avaliação Perioperatório de Cirurgia não Cardíaca, é correto afirmar que

A

os estudos recentes já recomendam que não há mais necessidade de suspensão do AAS 7 dias antes da operação não cardíaca.

B

a realização de procedimentos diagnósticos ou terapêuticos adicionais, para pacientes estratificados como de alto risco, é imperativo independentemente do risco intríseco do procedimento.

C

as cirurgias vasculares arteriais, com exceção de endarterectomia de carótida e correção endovascular de aorta, são classificadas como risco intrínseco intermediário (1 a 5% dos eventos cardíacos).

D

o paciente com hipertensão arterial sistêmica não controlada (maior que 180 x 110mmHg), com proposta de cirurgia não de emergência, deve ter seu procedimento postergado até a compensação clínica.

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Q1818380

Ano: 2021 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2021 - CIAAR - Primeiro Tenente - Cardiologia |

Q1818380 Medicina

Sobre a Ressonância Magnética, é incorreto afirmar que

A

o realce tardio na miocardite é raramente mesocárdico ou epicárdico, podendo estar presente em qualquer fase da doença.

B

a ressonância magnética cardíaca com técnica de realce tardio é atualmente o método padrão-ouro para avaliação de fibrose miocárdica.

C

a alteração segmentar do ventriculo direito mais fração de ejeção menor ou igual a 40% é um dos critérios maiores para diagnóstico de cardiomiopatia arritmogênica do ventrículo direito.

D

80% dos pacientes com cardiomiopatia hipertrófica possui distribuição multifocal com predomínio do mesocárdio nos locais de maior hipertrofia, principalmente na junção do ventriculo esquerdo e direito.

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Q1818379

Ano: 2021 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2021 - CIAAR - Primeiro Tenente - Cardiologia |

Q1818379 Medicina

Pericardite aguda é uma doença comum causada pela inflamação do pericárdio. Sobre essa doença, é correto afirmar que a/o

A

fase III dos estágios eletrocardiográficos indica a inversão de onda T generalizada.

B

uso precoce de corticoide mostrou-se interessante devido à redução das taxas de recidiva.

C

realização de sorologias virais e cultura para vírus são de extrema valia para diagnóstico e conduta.

D

ecocardiograma não está indicado em todos os casos devido principalmente a ser examinador dependente.

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Q1818378

Ano: 2021 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2021 - CIAAR - Primeiro Tenente - Cardiologia |

Q1818378 Medicina

Informe se é verdadeiro (V) ou falso (F) o que se afirma a seguir sobre a Miocardite.
( ) Os Adenovírus e os Parvovírus têm sido os agentes mais frequentemente identificados. ( ) Como medidas gerais, a recomendação habitual é evitar atividade moderada a intensa por 6 meses. ( ) Quanto ao prognóstico, apenas 25% dos pacientes apresentam resolução do quadro em 2 a 4 semanas. ( ) Na miocardite aguda, podem ocorrer pródromo viral com febre, mialgia e fraqueza em até 80% dos casos. ( ) Por ser ainda considerada o padrão-ouro para o diagnóstico inequívoco de miocardite, deve-se buscar sempre a realização da biópsia miocárdica. ( ) Na ressonância cardíaca, costuma ser evidenciado realce tardio após a infusão de gadolínio e acometimento que em geral não poupa o subendocárdio, assim como ocorre na lesão isquêmica.
De acordo com as afirmações, a sequência correta é

A

(F); (V); (F); (F); (V); (V).

B

(V); (F); (V); (V); (V); (F).

C

(F); (F); (V); (F); (F); (V).

D

(V); (V); (F); (V); (F); (F).

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Q1818376

Ano: 2021 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2021 - CIAAR - Primeiro Tenente - Cardiologia |

Q1818376 Medicina

Hipertensão Arterial Sistêmica é uma condição clínica multifatorial caracterizada por níveis elevados e sustentados de pressão arterial.
Sobre esse assunto, é correto afirmar que

A

ritmo de filtração glomerular menor que 60mL/min/1,72m² é um critério de lesão de órgão alvo.

B

hipertensos estágio 1 e 2 com risco cardiovascular alto devem ter metas de PA menor que 140 x 90mmHg.

C

tratamento não farmacológico somente deve ser indicado para pacientes com hipertensão estágio 1 com risco adicional baixo e moderado.

D

radiografia de tórax e ecocardiograma devem ser solicitados para todos os pacientes como avaliação complementar inicial, por ser de boa disponibilidade na saúde suplementar.

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Q1818375

Ano: 2021 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2021 - CIAAR - Primeiro Tenente - Cardiologia |

Q1818375 Medicina

Sobre o tratamento da Dislipidemia, é incorreto afirmar que

A

o estabelecimento de metas para o HDL-c visam mantê-los acima de 40mg/dL para as mulheres e 45mg/ dL para os homens.

B

os pacientes com aneurisma de aorta abdominal são considerados de alto risco e devem buscar valores de LDL-c menores que 70mg/dL.

C

os níveis séricos de colesterol total e frações não sofrem influência significativa da alimentação, porém é incontestável que a redução de LDL-c está relacionada com a redução de eventos cardiovasculares.

D

a hipertrigliceridemia isolada é classificada quando encontramos elevação isolada do triglicérides (maior ou igual a 150mg/dL). Valores acima de 500mg/dL devem ser tratados com o objetivo maior de redução de complicações, como a pancreatite aguda.

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Q1818374

Ano: 2021 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2021 - CIAAR - Primeiro Tenente - Cardiologia |

Q1818374 Medicina

Paciente do sexo feminino, de 50 anos, pós-menopausa, natural do Norte de Minas Gerais, apresenta queixa de palpitações e dispneia aos esforços menores que os habituais. Ela relata que já usou benzetacil quando mais jovem por um tempo mais prolongado devido a quadro de “febre e reumatismo”. Trouxe um resultado de ecocardiograma que mostrou estenose mitral, com área valvar de 0,8cm, gradiente médio 15mmHg, com folhetos flexíveis e não calcificados. Ao exame físico, foi evidenciado ritmo irregular e um ruflar diastólico com reforço pré-sistólico.
Com base nesse caso clínico e sobre a estenose mitral, é correto afirmar que o/a

A

tratamento farmacológico consiste em beta-bloqueador e diurético, reservando a anticoagulação na fibrilação atrial a depender do escore de CHADS2 ou CHADS2-VASc.

B

causa predominante de estenose mitral no Brasil é a febre reumática. Manobras que aumentam o retorno venoso e exercícios breves, como sentar-se, podem acentuar o sopro.

C

escore de Willkins, provavelmente, será menor ou igual a 8. Porém, a presença de fibrilação atrial caracteriza sinal de gravidade e contraindicaria a valvoplastia mitral por cateter balão.

D

parâmetro mais confiável para definir a gravidade da estenose mitral é a área valvar pela planimetria. Por isso, não há diferença entre realizar o ecocardiograma transtorácico ou transesofágico em avaliação pré-operatória para valvoplastia mitral percutânea por balão.

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Q1818373

Ano: 2021 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2021 - CIAAR - Primeiro Tenente - Cardiologia |

Q1818373 Medicina

Paciente do sexo masculino, de 60 anos, hipertenso, apresentando queixa de dispneia aos esforços habituais e edema de tornozelo bilateralmente, trouxe um exame de ecocardiograma mostrando estenose aórtica, com área valvar de 0,8cm, gradiente médio de 40mmHg e fração de ejeção de 55%. Ao exame, foi evidenciado sopro sistólico rude, ejetivo, em diamante (crescendo-decrescendo).
Com base nesse caso clínico e sobre a estenose aórtica, é incorreto afirmar que

A

pode-se também encontrar no exame físico pulso parvus et tardus, pulso paradoxal e aumento do sopro à manobra de valsalva.

B

pode-se observar que, em achados ecocardiográficos, a velocidade de jato maior que 4,0m/seg é o melhor preditor de progressão de sintomas.

C

conclui-se que a sobrevida média em anos para esse paciente é de 2 anos. Caso apresenta-se somente angina seria de 5 anos, e síncope de 3 anos.

D

entende-se que as etiologias mais comuns da estenose aórtica são febre reumática, congênita e degeneração senil, podendo haver sangramentos intestinais associados.

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Q1818372

Ano: 2021 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2021 - CIAAR - Primeiro Tenente - Cardiologia |

Q1818372 Medicina

Sobre a tetralogia de Fallot, qual desses componentes não faz parte dessa doença?

A

Cavalgamento da aorta.

B

Comunicação interatrial.

C

Hipertrofia do ventricular direito.

D

Obstrução de saída do ventrículo direito.

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Q1818371

Ano: 2021 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2021 - CIAAR - Primeiro Tenente - Cardiologia |

Q1818371 Medicina

Associe corretamente o achado clínico à sua doença.
ACHADOS CLÍNICOS DOENÇAS (1) Pericardite constritiva. ( ) Tríade de Beck (2) Tamponamento cardíaco. ( ) Sinal de Kussmaul ( ) Descenso Y abolido ( ) Insuficiência de ventrículo direito
A sequência correta é

A

(1); (1); (2); (2).

B

(1); (2); (1); (2).

C

(2); (1); (2); (1).

D

(2); (2); (1); (1).

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Q1818370

Ano: 2021 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2021 - CIAAR - Primeiro Tenente - Cardiologia |

Q1818370 Medicina

Com relação à Cardiopatia na Gravidez, é correto afirmar que a/as

A

principal etiologia do infarto agudo do miocárdio na gestação é a doença aterosclerótica.

B

cardioversão elétrica sincronizada é contraindicada devido ao risco de atingir o feto, sendo preferível a administração de antiarrítmicos, como a digoxina, por exemplo.

C

valvopatias são as causas mais frequentes de cardiopatia na gravidez, sendo a valvopatia reumática mitral a principal. Já a estenose aórtica grave é uma contraindicação absoluta à gravidez.

D

miocardiopatia periparto, que se inicia no último mês da gestação, tem comportamento benigno, não sendo contraindicação absoluta ao seguimento da gravidez mesmo que a fração de ejeção fique abaixo de 30%.

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Q1818369

Ano: 2021 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2021 - CIAAR - Primeiro Tenente - Cardiologia |

Q1818369 Medicina

Sobre o transplante cardíaco, é correto afirmar que não é contraindicação absoluta a/o

A

dependência química.

B

doença hepática ou pulmonar grave.

C

incompatibilidade ABO na prova cruzada receptor/doador.

D

estudo hemodinâmico demonstrando resistência vascular pulmonar fixa maior que 3 WOOD, mesmo após provas farmacológicas.

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Q1818368

Ano: 2021 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2021 - CIAAR - Primeiro Tenente - Cardiologia |

Q1818368 Medicina

Sobre as indicações de Terapia de Ressincronização Cardíaca (TRC), qual das opções possui menor evidência?

A

Ritmo sinusal.

B

Duração do QRS entre 120 e 150ms.

C

Fração de ejeção menor ou igual a 35%.

D

CF II a IV da NYHA, apesar do tratamento clínico otimizado.

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Q1818367

Ano: 2021 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2021 - CIAAR - Primeiro Tenente - Cardiologia |

Q1818367 Medicina

Sobre a insuficiência cardíaca crônica, é incorreto afirmar que o/a

A

perfil clínico-hemodinâmico L é classificado quando não há sinais de congestão, mas sim sinais de má perfusão.

B

sódio plasmático menor que 130mEq/L, etiologia chagásica e fração de ejeção menor ou igual a 45% são fatores de pior prognóstico na insuficiência cardíaca.

C

digoxina não influencia na mortalidade, apresentando benefício em redução de hospitalizações. Sintomas como anorexia e náuseas podem sugerir intoxicação.

D

ivabradina é indicada para reduzir hospitalizações por insuficiência cardíaca em pacientes com fração de ejeção menor ou igual a 35%, quando sintomáticos apesar do tratamento otimizado com a maior dose tolerada de beta-bloqueador e em ritmo sinusal com frequência cardíaca maior ou igual a 70bpm em repouso.

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Q1818366

Ano: 2021 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2021 - CIAAR - Primeiro Tenente - Cardiologia |

Q1818366 Medicina

Sobre o tratamento da insuficiência cardíaca aguda, é correto afirmar que

A

o carvedilol é um beta-bloqueador seletivo, sendo portanto mais hipotensor que os outros.

B

os medicamentos que de fato reduziram mortalidade, na insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida, foram os IECA, beta-bloqueadores, antagonistas de aldosterona e diuréticos de alça.

C

as sociedades acadêmicas internacionais já orientam os médicos que preferir o uso de saculbitril/ valsartana ao IECA, devido aos excelentes resultados do estudo PARADIGM-HF, principalmente na primeira internação.

D

o Cardioversor-Desfibrilador Implantável (CDI) pode ser recomendado, sem que haja episódio documentado de arritmia ventricular complexa associada à instabilidade hemodinâmica ou morte súbita abortada, em pacientes com cardiopatia isquêmica, fração de ejeção menor ou igual a 35% e persistentemente sintomáticos com classe funcional II-III apesar do tratamento clínico otimizado.

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Q1818365

Ano: 2021 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2021 - CIAAR - Primeiro Tenente - Cardiologia |

Q1818365 Medicina

Paciente de 58 anos, hipertenso há 10 anos, dislipidêmico, com história familiar positiva para doença arterial coronariana precoce (todos os três irmãos infartaram antes dos 45 anos), compareceu ao pronto-socorro com queixa de dispneia aos mínimos esforços, de início há duas semanas, acompanhado nos últimos dias de edema bilateral de tornozelo, ortopneia e dispneia paroxística noturna.
Com base nesse caso e sobre a Insuficiência Cardíaca Aguda, é correto afirmar que a/o

A

classificação será feita de acordo com a classificação do American Heart Association (AHA), como estágio B.

B

realização do eletrocardiograma na entrada desse atendimento é importantíssimo por ser fácil de realizar e trazer muitas informações. Para firmar o diagnóstico, é imperativa a realização do BNP.

C

paciente encontra-se em classe funcional IV pela classificação da New York Association (NYHA), tendo a dispneia paroxística noturna como único critério maior de Framingham até o momento.

D

probabilidade de que a etiologia da insuficiência cardíaca aguda nesse caso seja isquêmica é baixa, pois o paciente não é diabético ou idoso e não tem sintomas claros de isquemia como dor torácica anginosa.

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Q1818364

Ano: 2021 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2021 - CIAAR - Primeiro Tenente - Cardiologia |

Q1818364 Medicina

A febre reumática e cardiopatia reumática crônica persistem como importante problema de saúde pública nos países em desenvolvimento.
Sobre essas doenças, avalie algumas dessas considerações.
I. A duração da profilaxia secundária na febre reumática sem cardite prévia é até 21 anos ou por 5 anos após o último surto (cobrir o maior período). II. A artrite é a manifestação clínica mais comum, sendo a coreia a manifestação clínica que praticamente já faz o diagnóstico isoladamente quando na ausência de outras causas. III. Cerca de 20% dos pacientes com febre reumática não cursam com elevação de ASLO. Contudo, sua elevação isolada de ASLO já é capaz de sugerir diagnóstico de febre reumática. IV. A faringoamidgalite causada pelo streptococo beta-hemolítico do grupo A é mais comum entre os 5 e 15 anos de idade. É preciso estar atento, pois os sintomas de cardite e artrite surgem na primeira semana do quadro clínico.
Está correto apenas o que se afirma em

A

I e II.

B

I e IV.

C

II e III.

D

III e IV.

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Q1818363

Ano: 2021 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2021 - CIAAR - Primeiro Tenente - Cardiologia |

Q1818363 Medicina

A Endocardite Infecciosa é uma infecção microbiana da superfície endotelial do coração, normalmente envolvendo as valvas cardíacas. Continua sendo uma doença fatal e associada a graves complicações.
Sobre esse assunto, é correto afirmar que

A

principal fator de risco para endocardite, no Brasil, continua sendo a doença valvar reumática, sendo o agente etiológico mais frequente o streptococcus viridans.

B

as indicações de cirurgia na endocardite de prótese são bem diferentes das endocardites de valva nativa, sendo a prótese instável uma indicação de tratamento cirúrgico de emergência (mesmo dia).

C

a febre é o sintoma mais comum, além de ser critério maior de Duke modificado. Hemocultura positiva para germes típicos e presença de vegetação em exame de imagem também são outros critérios maiores de Duke modificado.

D

a presença de anemia é pouco frequente, ao contrário, as provas de atividade inflamatória, como VHS (velocidade de hemossendimentação das hemácias) e PCR (proteína C-reativa) que são bastante elevados em praticamente todos os casos.

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Questões Militares de Medicina - Cardiologia e Alterações Vasculares

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