Questões Militares de Medicina - Cardiologia e Alterações Vasculares - Página 38

Q1667906

Ano: 2020 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2020 - CIAAR - Primeiro Tenente - Cardiologia |

Q1667906 Medicina

As Cardiomiopatias são doenças do músculo cardíaco resultantes de uma série de agressões, como defeitos genéticos, lesão ao miócito cardíaco ou infiltração do tecido miocárdico. São definidas de forma tradicional com base em fenótipos estruturais e funcionais. São classificadas como Dilatada, Hipertrófica e Restritiva.
Sobre a Doença Endomiocárdica, uma forma de Cardiomiopatia Restritiva, é correto afirmar que

A

existem duas variantes da doença que possuem genótipos similares; se manifestam por obliteração endocárdica fibrótica, afetando o ápice ventricular e as regiões supravalvulares.

B

a primeira variante é a Endomiocardiofibrose que ocorre em particular em regiões temperadas; a segunda variante, a Endocardite de Loffler, é encontrada principalmente em regiões tropicais.

C

o único aspecto em comum entre a Endocardite de Loffler ou Síndrome hipereosinofílica e a Endomiocardiofibrose é o fato de que ambas são atribuíveis aos efeitos tóxicos diretos dos eosinófilos no miocárdio.

D

a Endocardite de Loffler aparece em indivíduos mais jovens, afeta crianças e não está, necessariamente, associada à eosinofilia; já a Endomiocardiofibrose é mais agressiva e progride muito rápido, afetando principalmente homens, e está associada à eosinofilia.

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Q1667905

Ano: 2020 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2020 - CIAAR - Primeiro Tenente - Cardiologia |

Q1667905 Medicina

A Insuficiência Cardíaca (IC) deve ser vista como uma doença contínua compreendida por quatro estágios inter-relacionados.
Sobre os estágios, classe funcional e as possibidades terapêuticas, é correto afirmar que os pacientes no estágio

A

A estão sob um risco elevado de desenvolver IC, mas não apresentam doença cardíaca estrutural ou sintomas e devem tratar os fatores de risco.

B

C apresentam doença cardíaca estrutural e sintomas atuais ou prévios de IC; os sintomas desses pacientes podem ser classificados com Classe III ou IV da NYHA.

C

B não apresentam doença cardíaca estrutural e possuem sintomas de IC e devem ser tratados com inibidores da ECA ou bloqueadores dos receptores de angiotensina.

D

D possuem sintomas refratários de IC em repouso apesar da terapia médica ideal, estão hospitalizados e necessitam de intervenções especializadas ou cuidado hospitalar; possuem sintomas classificados como Classe I, II, III ou IV da NYHA.

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Q1667904

Ano: 2020 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2020 - CIAAR - Primeiro Tenente - Cardiologia |

Q1667904 Medicina

Mulher de 32 anos é admitida em sala de emergência com quadro de palpitação, dispneia e dor torácica com duração de aproximadamente 10 horas. Relata episódio prévio semelhante. Portadora de Valvulopatia reumática com troca valvar mitral biológica há 5 anos. Ao exame, pressão arterial 70x50mmHg, ritmo cardíaco irregular e crepitações em bases pulmonares. ECG da admissão na imagem abaixo.
Imagem associada para resolução da questão

Imagem associada para resolução da questão

Fonte: Arquivo Banca Elaboradora.
Qual a conduta mais apropriada?

A

Metoprolol.

B

Amiodarona.

C

Propafenona.

D

Cardioversão elétrica.

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Q1667903

Ano: 2020 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2020 - CIAAR - Primeiro Tenente - Cardiologia |

Q1667903 Medicina

MAPA é o método que permite o registro indireto e intermitente da PA durante 24 horas, ou mais, enquanto o paciente realiza suas atividades habituais na vigília e durante o sono. Algumas variáveis da MAPA – quando comparadas com as medidas casuais no consultório – podem se correlacionar melhor com desfechos cardiovasculares, tais como o infarto do miocárdio e o acidente vascular encefálico. A MAPA apresenta vantagens em relação às medidas casuais, como a atenuação do efeito do observador com obtenção de valores que se aproximam da PA real nas atividades habituais. Além disso, avalia o comportamento da PA durante o sono, a elevação matinal precoce da PA e o comportamento da resposta terapêutica nas 24 horas.
Sobre a MAPA, é correto afirmar que

A

para um exame ser considerado válido para interpretação adequada, deverá apresentar um número mínimo de medidas válidas – 16 na vigília e 8 durante o período de sono.

B

os valores anormais do MAPA são: pressão arterial média em 24 horas ≥ 130/80mmHg, pressão arterial média em vigília ≥ 140/90mmHg e pressão arterial média no sono ≥ 120/70mmHg.

C

são vantagens para realizar a MAPA: braços com dificuldade do ajuste adequado do manguito, valores muito elevados da PAS, custo relativamente baixo e disponibilidade nos serviços de saúde.

D

recomenda-se que o aparelho seja programado para medir a PA no mínimo a cada 15 minutos, de forma que, ao final das 24 horas, obtenham-se ao menos 32 medidas válidas no período da vigília e 16 durante o sono.

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Q1667902

Ano: 2020 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2020 - CIAAR - Primeiro Tenente - Cardiologia |

Q1667902 Medicina

Paciente masculino de 33 anos leva ao Cardiologista resultado de Holter-24h que demonstra o traçado abaixo. Nega sintomas durante a monitorização. Ecocardiograma e teste ergométrico dentro da normalidade. É portador de HAS leve, controlada com clortalidona 25mg/dia. Histórico familiar de morte não esclarecida em primo de 40 anos. PA 120/80mmHg, FC 58bpm.

Imagem associada para resolução da questão

Fonte: Arquivo Banca Elaboradora.
Sobre o caso, qual a conduta mais apropriada nesse momento?

A

Implante de cardiodesfibrilador.

B

Investigação e aconselhamento genético.

C

Manter apenas o acompanhamento clínico.

D

Internação hospitalar imediata para cineangiocoronariografia e ressonância cardíaca.

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Q1667901

Ano: 2020 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2020 - CIAAR - Primeiro Tenente - Cardiologia |

Q1667901 Medicina

A Cardiomiopatia/Displasia Arritmogênica do Ventrículo Direito é uma doença hereditária do músculo cardíaco que afeta predominantemente o ventrículo direito. Caracteriza-se pela perda progressiva do tecido miocárdico ventricular direito e sua substituição por tecido fibrogorduroso. É uma das principais causas de morte súbita arrítmica em jovens e atletas.
Sobre a Cardiomiopatia/Displasia Arritmogênica do Ventrículo Direito (C/DAVD), é correto afirmar que

A

é uma doença hereditária com padrão autossômico recessivo, causada por anomalias no receptor de rianodina cardíaco.

B

a onda épsilon, embora incomum, é sinal da presença de um estágio avançado da C/DAVD e reflete a presença de potenciais tardios.

C

a C/DAVD possui penetrância idade-dependente e se manifesta tipicamente entre a primeira e terceira década de vida na forma de episódios de arritmias ventriculares.

D

a doença é mais maligna nas mulheres do que nos homens; um achado que pode ser explicado por uma influência direta dos hormônios sexuais sobre os mecanismos envolvidos na expressão fenotípica da doença.

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Q1667900

Ano: 2020 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2020 - CIAAR - Primeiro Tenente - Cardiologia |

Q1667900 Medicina

A ressonância magnética é utilizada como importante ferramenta diagnóstica na área cardiovascular. Alguns pacientes portadores de alguns dispositivos possuem contraindicação de realizar esse exame.
Qual dispositivo corporal contraindica se submeter à ressonância magnética?

A

Prótese de aorta.

B

Stent coronariano.

C

Implantes cocleares.

D

Sutura metálica no esterno.

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Q1667899

Ano: 2020 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2020 - CIAAR - Primeiro Tenente - Cardiologia |

Q1667899 Medicina

Mulher de 66 anos é avaliada durante consulta de rotina. Ela é tabagista e portadora de hipertensão arterial sistêmica. Há um ano foi diagnosticada com aneurisma de aorta abdominal infrarrenal de 4,4cm durante ultrassonografia de triagem. Ela é assintomática. Em uso crônico de: atenolol, aspirina, atorvastatina e anlodipina. Ao exame físico, pressão arterial de 130x80mmHg e frequência cardíaca de 76bpm. O exame cardiovascular revela uma quarta bulha. A ultrassonografia abdominal de seguimento mostra um aneurisma de aorta infrarrenal de 5,6cm com trombo.
Qual a conduta mais apropriada nesse momento?

A

Indicar correção do aneurisma.

B

Suspender aspirina e iniciar anticoagulante oral.

C

Orientar sobre a necessidade de suspender o tabagismo, ajuste pressórico e melhor controle de frequência cardíaca.

D

Aumentar o atenolol, trocar a anlodipina por enalapril e repetir a ultrassonografia em seis meses para avaliar crescimento do aneurisma.

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Q1667898

Ano: 2020 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2020 - CIAAR - Primeiro Tenente - Cardiologia |

Q1667898 Medicina

Paciente feminino de 22 anos, portadora de Valvulopatia reumática com implante de prótese mecânica mitral há 2 anos, vem para consulta de rotina e informa que esta grávida de 5 semanas. Faz uso de Penicilina Benzatina, Metoprolol e Varfarina 20mg/semana.
Em relação às recomendações adequadas sobre a anticoagulação dessa paciente, é correto afirmar que

A

essa paciente não pode fazer uso da Varfarina durante o primeiro trimestre de gestação.

B

se a paciente entrar em trabalho de parto em uso de anticoagulação oral a via deve ser vaginal.

C

a Varfarina é contraindicada no segundo e terceiro trimestre de gestação devido ao risco para o concepto.

D

essa paciente pode fazer uso da Varfarina durante toda a gestação fazendo a troca pela heparina não fracionada antes do parto.

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Q1667897

Ano: 2020 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2020 - CIAAR - Primeiro Tenente - Cardiologia |

Q1667897 Medicina

Paciente de 72 anos, portador de hipertensão arterial, dislipidemia e diabetes bem controlada, vai ser submetido à cirurgia de colecistectomia. ECG: Sobrecarga de ventrículo esquerdo. Creatinina: 2,5. Em uso domiciliar de metformina, glibenclamida e enalapril. Nega sintomas cardiovasculares e teve ataque isquêmico transitório prévio. Radiografia de tórax com área cardíaca normal. Exame físico sem alterações.
Em relação à avaliação cirúrgica pelos critérios de Lee, quantos fatores esse paciente apresenta?

A

Zero.

B

Um.

C

Dois.

D

Três.

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Q1667896

Ano: 2020 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2020 - CIAAR - Primeiro Tenente - Cardiologia |

Q1667896 Medicina

A amiloidose cardíaca é uma cardiomiopatia infiltrativa invariavelmente progressiva que apresenta um prognóstico reservado. Há quatro síndromes cardiovasculares que se sobrepõem e podem ocorrer na amiloidose cardíaca: cardiomiopatia restritiva, insuficiência cardíaca, hipotensão ortostática e distúrbios do sistema de condução.
Nesse caso, é correto afirmar que o paciente portador da Amiloidose Familiar TTR (induzido por transtiretina) possui como alternativa de tratamento a/o

A

quimioterapia.

B

transplante renal.

C

transplante hepático.

D

transplante de medula óssea.

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Q1667895

Ano: 2020 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2020 - CIAAR - Primeiro Tenente - Cardiologia |

Q1667895 Medicina

Paciente de 72 anos é avaliada em consulta de rotina. Ela é assintomática, portadora de hipertensão arterial e dislipidemia. Em uso domiciliar de: Enalapril, hidroclorotiazida e sinvastatina. Trouxe exames de rastreio anual: Eletrocardiograma normal e o Holter de 24horas com episódio de bloqueio atrioventricular de 2º grau Mobitz II durante o sono.
Nessa situação, qual a conduta mais indicada?

A

Encaminhar para implante de marca-passo definitivo.

B

Solicitar teste ergométrico para avaliar cronotropismo cardíaco.

C

Implante de marcapasso definitivo se a paciente se tornar sintomática.

D

Acompanhamento anual com Holter para avaliar progressão do bloqueio.

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Q1667894

Ano: 2020 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2020 - CIAAR - Primeiro Tenente - Cardiologia |

Q1667894 Medicina

Paciente de 48 anos é avalida por fadiga e dispneia. É portadora de cardiopatia reumática e foi submetida a uma troca valvar mitral mecânica há quatro semanas. Inicialmente, ela se sentiu muito bem após a alta hospitalar, mas iniciou com dispneia aos esforços habituais na última semana. Ela nega febre, calafrios e perda ponderal. Ao exame físico, a frequência cardíaca é de 96bpm e a pressão arterial de 120x60mmHg. O exame cardiovascular demonstra o clique metálico da primeiro bulha, segunda bulha normofonética e ausência de bulhas acessórias. Um sopro holossistólico grau 2/6 e um sopro diastólico grau 2/6 são auscultados na borda esternal esquerda inferior. Os exames laboratoriais incluem: hematócrito de 27%; RNI:3; LDH e reticulócitos aumentados e haptoglobulina reduzida.
Nesse caso, o diagnóstico mais provável é o de

A

Leak paravalvar.

B

Abcesso paravalvar.

C

Trombose de valva protética.

D

Endocardite de valva protética.

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Q1667893

Ano: 2020 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2020 - CIAAR - Primeiro Tenente - Cardiologia |

Q1667893 Medicina

Homem de 52 anos, assintomático, vem em consulta de rotina trazendo resultado de exame solicitado por médico assistente. Ecocardiograma apresenta valva aórtica bicúspide sem estenose ou insuficiência aórtica e aorta ascendente com 5,2cm de diâmetro.
Nesse caso, sobre a cirurgia eletiva recomendada para o aneurisma, baseado no Consenso Europeu de Diagnóstico e Tratamento de Doenças da Aorta de 2014, é correto afirmar que deve ser indicada

A

se existir outros fatores de risco para dissecção.

B

somente se o paciente for portador da Síndrome de Marfan.

C

de urgência com troca de valva aórtica durante o procedimento.

D

conduta expectante, pois o paciente é assintomático e o aneurisma possui diâmetro menor de 5,5cm.

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Q1667892

Ano: 2020 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2020 - CIAAR - Primeiro Tenente - Cardiologia |

Q1667892 Medicina

A Embolia Pulmonar (EP) e a Trombose Venosa Profunda (TVP) são conhecidas coletivamente como tromboembolismo venoso (TEV). O diagnóstico da EP é mas difícil que seu tratamento ou prevenção. Sintomas e sinais de EP são inespecíficos e a suspeita clínica é de suma importância na orientação dos testes diagnósticos.
Sobre os testes diagnósticos para suspeita de EP, é correto afirmar que a/o

A

D-dímero é um ótimo teste para exclusão quando normal, principalmente em pacientes com alta suspeita clínica.

B

ecocardiograma é melhor usado como teste prognóstico em pacientes com EP estabelecida, ao invés de teste diagnóstico.

C

ultrassonografia venosa é um excelente teste para diagnóstico de TVP aguda proximal e um exame normal descarta embolia pulmonar.

D

tomografia de tórax é o teste diagnóstico de imagem de moderada acurácia para o diagnóstico e pouco utilizado por ser invasiso, caro e desconfortável.

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Q1667891

Ano: 2020 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2020 - CIAAR - Primeiro Tenente - Cardiologia |

Q1667891 Medicina

Paciente de 17 anos é admitido no hospital após quadro de síncope. Ele relata perda súbita de consciência, sem pródromos, enquanto assistia televisão assentado. O exame físico é normal. O ecocardiograma não demonstra nenhuma cardiopatia estrutural.
O eletrocardiograma pode ser visto abaixo.
Imagem associada para resolução da questão

Fonte: Arquivo Banca Elaboradora.
Nesse caso, é correto afirmar que a melhor conduta para esse paciente é

A

solicitar o estudo eletrofisiológico, pois a síncope é de alto risco.

B

indicar o implante do cardiodesfibrilador implantável devido ao alto risco de morte súbita.

C

orientar o paciente sobre a benignidade do caso e encaminhar para o cardiologista ambulatorial.

D

fazer teste ergométrico, holter, ressonância magnética cardíaca e teste de inclinação e, se todos normais, orientar sobre benignidade do quadro e fazer alta hospitalar.

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Q1667890

Ano: 2020 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2020 - CIAAR - Primeiro Tenente - Cardiologia |

Q1667890 Medicina

Mulher de 18 anos, 50Kg, alérgica à Penicilina, com diagnóstico de febre reumática e insuficiência mitral leve residual veio para consulta de rotina com cardiologista. Ela pergunta qual medicamento deve ser utilizado como profilaxia secundária e qual a duração do tratamento.
Segundo a Diretrizes Brasileiras para o Diagnóstico, Tratamento e Prevenção da Febre Reumática de 2009, é correto afirmar que a medicação, a posologia e a duração do tratamento, respectivamente, estão corretamente indicadas em

A

Eritromicina 250mg / 12/12 horas / por toda a vida.

B

Eritromicina 250mg / 24/24 horas / até 40 anos ou por toda a vida.

C

Sulfadiazina 1g VO / 24/24 horas / até 25 anos ou 10 anos após o último surto, valendo o que cobrir maior período.

D

Sulfadiazina 1g VO / 12/12 horas / até 21 anos ou 5 anos após o último surto, valendo o que cobrir maior período.

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Q1667889

Ano: 2020 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2020 - CIAAR - Primeiro Tenente - Cardiologia |

Q1667889 Medicina

Paciente de 60 anos é admitida na UPA com queixa de dispneia, fadiga e edema periférico com duas semanas de evolução. A paciente foi submetida à cirurgia de troca valvar aórtica biológica há dois meses e não faz uso de nenhuma medicação. Ao exame físico, a pressão arterial é de 120x80mmHg, a frequência cardíaca é de 100bpm e a frequência respiratória é de 14irpm. A pressão venosa jugular é elevada e o contorno do pulso venoso jugular mostra um descenso Y proeminente. Um ruído diastólico é auscultado. O ecocardiograma não mostra derrame pericárdico. As valvas estão normofuncionante. A veia cava inferior mede 4cm e o doppler mostra fluxo expiratório reverso nas veias hepáticas.
Sobre o caso apresentado, qual a principal hipótese diagnóstica?

A

Pericardite constritiva.

B

Insuficiência tricúspide.

C

Cardiomiopatia restritiva.

D

Tamponamento cardíaco loculado.

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Q1667888

Ano: 2020 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2020 - CIAAR - Primeiro Tenente - Cardiologia |

Q1667888 Medicina

Mulher de 25 anos, portadora de valva aórtica bicúspide, é avaliada pela cardiologia durante consulta anual de rotina. Ela deseja engravidar nos próximos meses. Ela é assintomática e realiza exercício físico de alta intensidade cinco vezes por semana. O ecocardiograma mostra uma valva aórtica bicúspide com regurgitação moderada-grave. O ventrículo esquerdo na sístole mede 30mm, a fração de ejeção do ventrículo esquerdo é 65%, a pressão sistólica na artéria pulmonar é 25mmHg e a raiz da aorta mede 25mm.
Sobre a gravidez dessa paciente, é correto afirmar que

A

deve ser contraindicada.

B

deve ser liberada após a troca aórtica.

C

nenhuma terapia adicional é necessária.

D

deve-se iniciar enalapril antes da gravidez.

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Q1667887

Ano: 2020 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2020 - CIAAR - Primeiro Tenente - Cardiologia |

Q1667887 Medicina

Sobre a Cardiomiopatia Periparto, é correto afirmar

A

pré-eclâmpsia, multiparidade e idade avançada são fatores de proteção.

B

ocorre no último mês de gestação ou no período de cinco meses após o parto.

C

pode ter apresentação de insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida ou preservada.

D

o tratamento é o mesmo que o das outras formas de insuficiência cardíaca congestiva, exceto que os betabloqueadores são contraindicados na gravidez.

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Questões Militares de Medicina - Cardiologia e Alterações Vasculares

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