Questões Militares de Medicina - Neurologia

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Q2192815 Medicina
Indique a opção que completa corretamente as lacunas da assertiva a seguir.
Status epilepticus pode ser definido clinicamente como crises que duram ________ minutos ou mais, ou que não apresentam ________ após ou entre as mesmas.
Alternativas
Q2192804 Medicina
A ocorrência de delirium é frequente em pacientes críticos. Sobre o tema, informe verdadeiro (V) ou falso (F) para as assertivas abaixo e, em seguida, marque a opção que apresenta a sequência correta.
( ) Confusion Assesment Method for the ICU (CAM-ICU) e Richmond Agitation Sedation Scale (RASS) são ferramentas de triagem/diagnóstico para delirium na Unidade de Terapia Intensiva. ( ) O uso de benzodiazepínico e a transfusão sanguínea são eventos associados à ocorrência de delirium. ( ) O uso rotineiro de haloperidol e estatinas para prevenir ou tratar o delirium é recomendado. ( ) As intervenções não farmacológicas multicomponentes como otimizar sono, audição e mobilidade são recomendadas na abordagem do delirium.
Alternativas
Q2192790 Medicina
Texto III

Mulher, 87 anos, casada e bisavó, busca fazer o controle anual dos seus problemas crônicos: fibrilação arterial (FA), hipertensão essencial (HAS), uso de Varfarina sódica (5mg em dias pares e 2,5mg em dias ímpares), com controle de Razão Normalizada Internacional (RNI) atrasado. Ativa e reativa, orientada no tempo e espaço e sem déficit de memória importante. O filho relata que a mãe tem apresentado alguns episódios de exaltação/irritabilidade e alucinações, além de esquecer objetos e fatos recentes.
Há cerca de 2 meses, teve um desmaio em casa, quando almoçava e foi levada à Urgência. Fez uma tomografia computadorizada (TC) de crânio, sem alterações.
Levada ao neurologista foi diagnosticada com demência moderada não especificada, prescrito Divalproato de sódio 250mg/dia para controle da agitação e a Donepezila 10mg/dia. Mas ela usou apenas 2 dias e parou por conta própria por sentir-se mal com o uso deles. Apresenta Tempo de protrombina - RNI = 2,89.
Com base no caso clínico do texto III, o principal fator de risco para as síndromes demenciais neurodegenerativas, é
Alternativas
Q2192789 Medicina
Texto III

Mulher, 87 anos, casada e bisavó, busca fazer o controle anual dos seus problemas crônicos: fibrilação arterial (FA), hipertensão essencial (HAS), uso de Varfarina sódica (5mg em dias pares e 2,5mg em dias ímpares), com controle de Razão Normalizada Internacional (RNI) atrasado. Ativa e reativa, orientada no tempo e espaço e sem déficit de memória importante. O filho relata que a mãe tem apresentado alguns episódios de exaltação/irritabilidade e alucinações, além de esquecer objetos e fatos recentes.
Há cerca de 2 meses, teve um desmaio em casa, quando almoçava e foi levada à Urgência. Fez uma tomografia computadorizada (TC) de crânio, sem alterações.
Levada ao neurologista foi diagnosticada com demência moderada não especificada, prescrito Divalproato de sódio 250mg/dia para controle da agitação e a Donepezila 10mg/dia. Mas ela usou apenas 2 dias e parou por conta própria por sentir-se mal com o uso deles. Apresenta Tempo de protrombina - RNI = 2,89.
O caso acima trata da seguinte síndrome demencial irreversível: 
Alternativas
Q2192788 Medicina
Homem de 50 anos, negro, professor de inglês e empresário, divorciado (recente), 3 filhos. Busca a unidade de saúde do seu bairro, no qual reside há poucas semanas, para marcar uma consulta médica. Recebe o acolhimento da equipe de saúde e logo é encaminhado para realizar atualização do seu cadastro como novo morador da área. Consegue consulta com o médico da equipe para o dia seguinte pela manhã.

Em atendimento com o médico de família e comunidade, é registrado o seguinte prontuário Anagrama de “Subjetivo, Objetivo, Avaliação e Plano” (SOAP):
• S: Procurou a unidade de saúde do bairro para uma consulta de rotina, pois está preocupado há algumas semanas. Depois de passar por conflitos conjugais, acabou se divorciando de sua esposa. Saiu da casa onde moravam em outro bairro e acabou de mudar sozinho para um apartamento nessa área. Desde que se mudou, começou a sentir palpitações frequentes, intermitentes e dor de cabeça constante em aperto, que nenhum analgésico consegue resolver. Não está dormindo bem. Sem apetite. Não tem vícios e não faz uso de medicamentos contínuos.
• O: Ao exame físico: Pressão Arterial (PA): 150x90 mmHg (3 aferições: triagem e consultório). Estatura: 1,75 m Peso: 85 Kg. IMC = 27,76. Ausculta cardíaca: bulhas normorrítmicas, normofonéticas, em 2 tempos, sem sopros audíveis.
• A: Hipóteses diagnósticas - Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS). Problemas familiares. Cefaleia tensional.
• P: Orientações de Mudança de Estilo de Vida (MEV). Prescrito: analgésico - Paracetamol 500 mg a cada 6 horas por 7 dias; anti-hipertensivo bloqueador de canal de cálcio (Anlodipino mg/dia). Solicitados exames laboratoriais: colesterol total e frações, triglicerídeos, glicemia, exame qualitativo de urina, creatinina e microalbuminúria. Eletrocardiograma. Retorno em 30 dias para reavaliação.

No que concerne à conduta médica relatada no caso acima, assinale a opção incorreta.
Alternativas
Respostas
86: B
87: D
88: D
89: A
90: D