Questões Militares de Medicina - Neurologia

Associe as colunas relacionando as doenças neurológicas associadas ao HIV com suas respectivas características. 

Doença neurológica associada ao HIV 
(1) Neurotoxoplasmose (2) Polineuropatia sensitiva distal associada ao HIV (3) Linfoma primário do SNC (4) Leucoencefalopatia multifocal progressiva (5) Mielopatia vacuolar

Característica

( ) Podem ocorrer parestesia simétrica, dormência e disestesia dolorosa das extremidades inferiores. ( ) Está associada(o) à infecção pelo vírus Epstein-Barr. ( ) Causada(o) pelo poliomavírus JC. ( ) Perturbações da marcha, fraqueza, alterações sensoriais, e disfunção urinária. ( ) Lesão mais frequente com efeito de massa cerebral.

A sequência correta dessa classificação é:

Paciente de 81 anos, sexo feminino, dependente para as atividades de vida diária instrumentais e independente para as básicas, com demência pela Doença de Alzheimer em fase moderada, hipertensão arterial e dislipidemia. Encontra-se em uso de Escitalopram, Olanzapina, Donepezila, Memantina, Hidroclorotiazida, Anlodipino e Rosuvastatina. O paciente apresentou nos últimos 45 dias alguns episódios de possíveis pré-síncopes e síncopes, com relato de perda da consciência de curta duração. Ao exame físico, detectou-se bradicardia, sendo submetida à realização de um eletrocardiograma, cujo fragmento está exposto na figura abaixo.

Além do encaminhamento ao serviço de urgência, qual o medicamento em uso pelo paciente do caso clínico deve ser suspenso?

Paciente de 74 anos, sexo masculino, dependente parcial para as atividades de vida diária, devido ao quadro de Doença de Parkinson. Está em tratamento para depressão maior. Atualmente em uso de Levodopa-carbidopa, Pramipexol, Escitalopram e Nortriptilina. Relata palpitações frequentes nas duas últimas semanas, sendo submetido à realização de eletrocardiograma apresentado na figura abaixo. 


Analise as assertivas a seguir sobre o caso clínico.
I. O paciente apresenta a Síndrome de Wolff Parkinson White. II. Deve-se substituir o Pramipexol por Rasagilina. III. Deve-se substituir Nortriptilina por Mirtazapina.
Está(ão) correta(s) apenas a(s) assertiva(s)

Paciente, sexo masculino, 40 anos, procura atendimento solicitando receita de corticoide para sinusite, que provoca dores de cabeça insuportáveis. Ele descreve que já tem tido os sintomas há vários meses, com episódios que duram cerca de duas semanas e recorrem até 3 vezes ao ano. Descreve cefaleia periorbital intensa, associada à rinorreia e congestão nasal, sempre do lado direito, que é onde a dor incomoda mais. Relata fono e fotofobia durante crises, quando costuma ficar bastante inquieto e irritado.
Sobre o caso acima, analise as afirmativas abaixo.
I. Considerar neuroimagem, em especial ressonância nuclear magnética para diagnóstico de lesão encefálica estrutural.
II. A melhora com uso de um triptano na fase aguda, em especial subcutâneo ou intranasal, ajuda a fechar o diagnóstico de migrânea.
III. O uso de glicocorticoides sistêmicos por curto período de tempo podem ser indicados até opções profiláticas de ação mais lenta fazerem efeito.
IV. Tomografia de seios da face e cultura de swab para guiar uso apropriado do antibiótico podem ajudar a tratar a provável infecção recorrente das vias aéreas superiores.
Estão corretas apenas as afirmativas:

Paciente, sexo feminino, 75 anos, está internada há 2 meses aguardando abordagem neurocirúrgica devido à fratura em coluna torácica (T8) e lombar (L1). Na evolução, constam três internações longas no CTI por choque séptico. A interconsulta da clínica médica foi solicitada devido ao quadro de hipercalemia e hiponatremia. Na revisão do histórico é identificado que antes da internação, a paciente estava em uso por 5 meses de medicamento prescrito pelo farmacêutico para dor muscular, posteriormente revelado como dexametasona. Dentre as comorbidades identificadas nessa internação estão obesidade, diabetes e osteoporose.
Analise as assertivas a seguir.
I. Insuficiência adrenal é um diagnóstico diferencial ao choque séptico. II. A fratura da coluna pode ter sido causada pela exposição crônica ao corticoide. III. A hipercalemia corrobora o diagnóstico de insuficiência adrenal central. IV.O uso de contraceptivos orais pode influenciar na investigação do quadro clínico acima.
Estão corretas apenas as assertivas